Post on 17-Feb-2018
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 1/33
KASUS IRNAANAK"CHOLESTASIS"
KELOMPOK IIPEMBIBING: Mariyatul Qibtiyah, At, S!RS
PRAKTEK KER#A PROESI APOTEKER
RSU$ $R! SOETOMO SURABA%A
&'()
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 2/33
ANGGOTA
Okky Fajrina Dhisiati, S.Farm Ni Putu Rida Damayanti, S.Farm Hana Rahmawati, S.Farm
Risna Pradina S.Farm Andro Fauzy Renandi, S.Farm etha Andriani, S.Farm !khti Au"ia Fi""ah, S.Farm
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 3/33
P#NDAH!$!AN
%o"estasis ada"ah &an&&uan'em(entukan, sekresi dan
'en&a"iran em'edu mu"ai darihe'atosit, sa"uran em'edu
intrase", ekstrase" dan ekstra)
he'ata".
Arie* et al, +-
'eru(ahan indikator (iokimia,sio"o&is, mor*o"o&is dan k"iniskarena terjadi retensi (ahan)(ahan "arut da"am em'edu.
Dikatakan ko"estasis a'a(i"akadar (i"iru(in direk me"e(ihi +.
m&/d" atau +0 dari (i"iru(intota"
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 4/33
#T1O$OG1
• 2i"iary atresia• 3ho"edo4ha" 4yst• 2atu em'edu• A"a&i""e syndrome• 1ns'issated (i"e• 3ysti4 (rosis• Neonata" s4"erosin&
4ho"an&itis• 3on&enita" he'ati4
(rosis/3aro"i5s disease
O(stru4ti6e4ho"estasis
•
1dio'athi4 neonata"he'atitis• 7ira" in*e4tion
83ytome&a"o6irus, H179• 2a4teria" in*e4tion
8!rinary tra4t in*e4tion,
Se'sis, Sy'hi"is9• Geneti4/meta(o"i4
disorders
He'ato4e""u"ar4ho"estasis
:i""iams,+;
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 5/33
PATOF1S1O$OG1
O(struksi ekstrahe'atik
Ga""stone 'ada
sa"uran em'edu
Dis*un&sise"ekti* 'adasintesis em'edu
#m'edumasuk kesirku"asi
%e&a&a"anso"u(i"itas"emak dan6itamin "arut"emak
a"a(sor(sidesiensi
Garamem'edutertahan
%O$#STAS1S
Am(i"an &aramem'edumenurun
Nekrosis he'atikPenin&katan ni"ai
SGOT,SGPT, (i"iru(in
%o"estasis kronik 1n<amas
i
Fi(rosis dansirosis
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 6/33
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 7/33
P em(esar an 'er ut
T in ja 'u4at se'er t i dem'u"
% unin&
Gat a" at au &an&&uan
int e&r it as k u"it
!r in (ewar na &e"a'
Geja"a k"inis
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 8/33
P#NATA$A%SANAAN
Tera'i Farmako"o&i
Tera'i NonFarmako"o&i
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 9/33
Tera'i Farmako"o&i
He'ato'rotektor/mem'er(aiki
*un&si hati
Anti(rosis
Pruiritis
$ain)"ain
•
!rsodio=i"4ho"i4 a4id 8>?)>@m&/k&/hari 9• Feno(ar(ita" 8@)>
m&/k&/hari9• %ortikosteroid 8'redniso"on @)
> m&/k&/hari9
• %o"kisin, d)'eni4i""amine,&"ukokortikoid, dan
antioksidan
• Anti histamin di'henhdraminehydro4h"oride 8@ m&/k&/hari9,hydro=yzine 8+ m&/k&/hari 'o9
• Anta&onis o'ioid na"tre=one dosis>)+ m&/k&/hari 'o
• Rifampin (10 mg/kg/hr)
• Vitamin A,D,E,K.
• Bile Salts Resin
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 10/33
Ursodeoxycholic acid 8!D3A9
!D3A men&e"uarkan toksin asam em'edu dari sa"uran em'edu danmem(ran he'atose"u"er yan& ada di 4airan intrase"u"er dimana asamem'edu ini da'at merusak se" hati. !D3A akan men&ikat asamem'edu yan& toksik, !D3A memi"iki e*ek he'ato'rotektor. Dosis yan&direkomendasikan >?)>@ m&/k&/hari 8N& and 2a"isteri, +@9.
Anti(rosis
Anti(rosis (er'eran da"am menurunkan "aju (rosis terkait mekanisme(ro&enesis yan& men&arah ke tera'i yan& "e(ih e*ekti* dan men4e&ah'ro&resi6itas 'enyakit ke sirosis. 3ontoh o(atnya (eru'a ko"kisin, d)'eni4i""amine, &"ukokortikoid, dan antioksidan 8N& and 2a"isteri, +@9.
2ar(iturat
O(at &o"on&an (ar(iturat yan& (iasa di&unakan 'heno(ar(ita" 8@)>m&/k&/hari9 untuk men&induksi 3BP;@ dan tera'i hi'er(i"iru(inemia
8Nazer, et al, +>;9. #*ek *eno(ar(ita" 'ada ko"estasis masih menjadikonto6ersi. eski'un demikian, (e(era'a 'ene"itian menemukan (ahwa*eno(ar(ita" da'at menin&katkan konju&asi (i"iru(in sehin&&a eksresi(i"iru(in keda"am em'edu dan sa"uran 4erna menin&kat. Penin&katanekskresi (i""iru(in dise(a(kan adanya ham(atan enzim trans*erase dan'enin&katan mekanisme sekretori
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 11/33
Antihistamin
Antihistamin di&unakan untuk men&o(ati 'ruritus (erat dan (isamem(antu 'asien a&ar da'at tidur 'ada ma"am hari dimana 'ada 'asien
'ruritus (erat serin& kam(uh 'ada ma"am hari. O(at yan& di&unakandi'henhdramine hydro4h"oride 8@ m&/k&/hari 'o da"am dosis ter(a&i ?);=sehari9 dan hydro=yzine 8+ m&/k&/hari 'o da"am dosis ter(a&i ?);= sehari98N& and 2a"isteri, +@9.
Ri*am'in
Ri*am'in menin&katkan akti6itas enzim he'ar, men&ham(at 'en&am(i"anasam em'edu ke he'atosit, dan mem*asi"itasi meta(o"isme dan ekskresi
em'edu da"am urin serta asam em'edu toksik. Ri*am'in ju&amem'en&aruhi sistem neuritransmiter yan& menurunkan opioidergic tone.Di'er"ukan monitorin& terkait *un&si "i6er. Dosis yan& (iasa di&unakan >m&/k&/hari 'o 8N& and 2a"isteri, +@9.
Anta&onis o'ioid
Di&unakan untuk men&uran&i 'ruritus den&an men&e("ok ja"ur o'iod 'ada
syara* a*eren yan& (er*un&si untuk men&hasi"kan res'on &ata". O(at yan&(iasa di&unakan yaitu na"tre=one den&an dosis >)+ m&/k&/hari 'o 8Nazer, etal, +>;9..
%ortikosteroid
Prednison da'at menin&katkan serum "i6er tes dan histo"o&i he'ar.%om(inasi !D3A8 > m&/k&/hari9 dan 'rednison den&an dosis Prednison,@m&/k&22/hari 8kon6ersi ke ethy"'redniso"on menjadi ; m&/ k&22/hari 9 menunjukkan e*ek yan& men&untun&kan 'ada histo"o&i he'ar.#uro ean Asso4iation *or the Stud o* the $i6er +C .
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 12/33
Pem(erian Asi dan susu *ormu"a sesuai ke(utuhan Nutrisi 4uku' terutama 6itamin "arut "emak O'erasi %asai5s P# Trans'"antasi hati
Tera'i NonFarmako"o&i
2hatia et al., +>;
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 13/33
DATA PAS1#N
Nama An. 1 No. R >+?C !mur > (u"an >> hari
22/T2/ +.- k&/ @ 4m Eenis ke"amin "aki)"aki Riwayat a"er&i tidak ada keteran&an Dia&nosa %o"estasis A"asan RS Pasien ter"ihat kunin& dan
2A2 'u4at akhir)akhir ini T&" RS >- *e(ruari +>@
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 14/33
Riwayatke"uar&a
• se(e"um me"ahirkan i(u 'i"ek dan(atuk se"ama "e(ih dari satu (u"an,ta'i tidak 'ernah demam
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 15/33
PROF1$ P#NGO2ATAN
N*! Na+a *bat a- *.i.r/0i+/-
(12& (32&
&'2& &(2& &&2& &42& &52& &)2& &62&
>. !rda*a"k ? = +@ m& PO
+. F"uimu4i" ? = >/@ sa4het PO
?. Sisteno" ? = +@ m& 8%P9
;. ethy" Predniso"on+,@ ) +,@ )
@. Trans*usi PR3 +@ 44
. $asi= + m& 17
. 3a G"u4onas .+ 17
-. Trans*usi FFP +@ 44
C. 7itamin % > = > m& 17
>. D@ I NS +? 44/ +; jam
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 16/33
DATA %$1N1% N*!
$ata 7li-i7 (12&
(32&
&'2&
&(2&
&&2&
&42&
&52&
&)2&
&62&
Nilairu8u7a
-
>. Suhu 8o39 ?.C ?. ??.C
?.; ?.?
?.@ ?.?
?.; ? ?.@)?.+
+. Nadi 8ka"i/menit9 >+- CC >>+ >>+>+
> >>@ >?@ >? - >+>)>C
?. RR 8ka"i/menit9 +- ? ? +- ? ?+ ? ?+ +@)?
;. SPO+ 809 CC CC C- )>
@. ua"/muntah/diare ) ) ) ) ) ) ) ) ) )
. %ondisi umum 4uku' 4uku' 4uku' 4uku' 4uku' $emah
"emah $emah
4uku' 2aik
. 1kterus J J J J J J J J J )
. Asites J J J J J K ) )
-. !dem ) ) ) ) ) ) ) ) ) )
C. A(domensu'erektended
J J J J J )
>. 7ena 'rominen J J )
Pediatri4
dosa&e
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 17/33
P##R1%SAAN $A2ORATOR1!
Darah "en&ka'
N*!
P/+/ri7.aa-
(12&2()
(32&2()
&(2&2()
&&2&2()
Nilairu8u7a-
>. H( 8m&/d"9 ) -.@ >+.- >+.-; >.)>?.
+. $eukosit8=>? m&/d"9
C.+- C.C ;.@ >.>; .)>.@
?. Trom(osit8=>? m&/d"9
;C? @? @;.C @;.C ?)
;. H3T 809 +.; +.> ?-.> ?-. +C);+
@. R23 +. +. ;.+C ) ?.>);.?
. Gamma GT C;
Pediatri4
dosa&e
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 18/33
#"ektro"it
Fun&si hati
N*!
P/+/ri7.aa- (12&2&'() Nilai ru8u7a-
>. %a"ium 8m#L/$9 ;.; ;.).+
+. Natrium >?@ )>>
?. 3"orida >>@ C@)>@
;. %a"sium 8m&/d$9 >.@ -.-)>>.+
N*!
P/+/ri7.aa- (12&2&'() Nilai ru8u7a-
>. SGOT 8!/$9 +>+ >-);
+. SGPT 8!/$9 >; -)-?. 2i""iru(in tota"
8m&/d$9>.> )>.@
;. 2i""iru(in direk8m&/d$9
-.-+ ).@
@. A"(umin 8&/d$9 ? +.);.
. A"ka"i 'hos'hat 8!/$9 C ;)>>@
Pediatri4
dosa&e
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 19/33
Pemeriksaan imuno"o&is 8TOR3H9 1& G to=o'"asma 8J9 1& to=o'"asma 8M9
1& G ru(e"a 8J9 1& ru(e"a 8M9 1& G anti) 37 8J9 1& anti) 37 8M9
1& G, i& her'es 8M9
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 20/33
DFP)+
$em(ar Pen&kajian O(at
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 21/33
N*Hari 2
Ta-00alK*/ Ma.alah Uraia- Ma.alah
R/7*+/-a.i 2
Sara-Ti-a7 La-8ut
( +?
Fe(ruari
+>@
C
8#*ek sam'in&
O(at9
Pen&&unaan urda*a"k da'at
menye(a(kan e*ek sam'in&
'otensia", >0 yaitu mua",
muntah, diare 'usin&,
dys'e'sia, nyeri 'un&&un&,
dan in*eksi sa"uran na*as atas.
8D1H #D >th, +9
onitorin& e*ek yan&
'otensia" terjadi 'ada
'asien, seoerti
muntah, diare,
konsti'asi dan tanda
S1RS
&! +?
Fe(ruari
+>@
C
8#*ek sam'in&
O(at9
Pen&&unaan <uimu4i" da'at
menye(a(kan e*ek sam'in&
terjadinya rekasi ana"aksis,
edema, urtikaria, 'ruritus,
mua", *arin&itis 8eds4a'e
onitorin& e*ek
sam'in& yan&
mun&kin terjadi
'asien
4 +?
Fe(ruari
+>@
>>
8kesa"ahan
'enu"isan
rese'9
Pasien direse'kan <uimu4i"
yan& meru'akan merk da&an&
dari aseti"sistein. Seharusnya
menurut 'ermenkes R1 No. - th
+>, tentan& kewaji(an
'en&&unaan o(at &eneri4 di
*asi"itas 'e"ayanan 'emerintah,
o(at yan& direse'kan di rumah
sakit ada"ah o(at &enerik
Sarankan dokter
untuk menu"iskan
o(at nama o(at
&enerik di rese'
%onsu"tasikan
ke dokter
4 23
Februari
201
!
(Efek "amping
#bat)
F$uimu%i$ &apat men'ebabkan efek
"amping tera&in'a reka"i anafi$ak"i",
e&ema, urtikaria, pruritu", mua$,
faringiti" (e&"%ape)
*nit*ring efek "amping
'ang mungkin tera&i
pa"ien
5. 23
Februari
201
!
(Efek "amping
#bat)
eth'$pre&ni"*$*n &apat
men'ebabkan efek "amping e&ema,
eritema, reten"i %airan, "akit kepa$a
(e&"%ape)
*nit*ring efek "amping
'ang mungkin tera&i
pa"ien
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 22/33
DFP)?MONITORING EEK SAMPING
OBAT
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 23/33
N*! $MK :(&
Rua-0a- : B*-a I ;H/at*l*0i<
$*7t/r :
$r! Ba0u.ar+a.i. :
No.
Hari 2Ta-00
al
Ma-i=/.ta.i ESO
Na+aObat
R/0i+/-$*.i.
Cara+/-0ata
.i ESO
#6a"uasi
T0l
Uraia-
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 24/33
DFP);ORM RENCANA KER#A ARMASIS
$AN LEMBAR PEMANTAUAN
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 25/33
Tu8ua-
ar+a7*l*0i
R/7*+/-a
.i T/rai
Para+/t/
r ya-0ia-tau
Ha.il
A7hir
ya-0$ii-0i->
7a-
r/7u>
/-.i
P/+a-taua
-
T0l T0l T0l T0l T0l T0l T0l T0l T0l
(12&
(32&
&'2&
&( 2&
&&2&
&42&
&52&
&)2&
&62&
em'er(aiki
*un&si hati
>. !rda*a"k
+. F"uimu4i"
?. ethy"'r
edniso"on
e
Fun&si hati
SGOT
SGPT
2i""iru(in
tota"2i""iru(in
dire4k
1kterus
Asites
!dem
>-);-)-)>.-
).@+);)))
>=semi
n&&u
setia'
hari
+>+
>;
>.
>
-.-+
J
J
J
J
)
J
J
)
J
J
)
J J
K
J
)
)
J
)
J
enurunkan
demam
Sisteno" Suhu
tu(uh
?,@)
?.+
Setia'
hari
?.@
?.C
?. ?
?.C
?.>
?.;
?.
?
?
?.@
?.
?
?.
;?
en&o(ati
anemia
Trans*usi +@
44
H(
$eukosit
Trom(osit
H3T
R23
>)>?
)>.@
?)
+C);+
?.>);.?
Setia'
hariC.+-
;C?
+,;
+,
-.@
C.C
@?
+,>
+,
>+.-
;
;,@
@;?-,>
+,
>+.-
;
>,>
;
@;,
C
?-,>
$P 5 ? ORM RENCANA KER#A ARMASIS $ANLEMBAR PEMANTAUAN
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 26/33
Tu8ua-ar+a7*l*0i
R/7*+/-a.i T/rai
Para+/t/
r ya-0ia-tau
Ha.il
A7hir
ya-0$ii-0i->
7a-
r/7u>
/-.i
P/+a-taua
-
T0l T0l T0l T0l T0l T0l T0l T0l T0l
(12
&
(32
&
&'2
&
&( 2
&
&&2
&
&42
&
&52
&
&)2
&
&62
&
en4e&ah
terjadinya
'endarahan
're, se"ama
dan 'ost (io'si
1nj 6itamin %
>=> m&
PPT
APPT
C)+? dtk
+?)??
dtk
Pre,
se"ama
, 'ost
o'eras
i
>?,>
;-,>
>?.-
?C.
>?,-
?;,
en4e&ah
kom'"ikasi
kardiomio'ati
se"ama dan
sesudah
trans*usi
Pre $asi=
Post 3a
G"ukonas
RR
HR
+@)?
>+>)>C
Se"ama
dan
sete"ah
trans*usi
?
CC
?
>>+
+-
>+
?
>
$P 5 ? ORM RENCANA KER#A ARMASIS $ANLEMBAR PEMANTAUAN
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 27/33
DFP)@LEMBAR KONSELING
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 28/33
DFP @ +# RA-A+ REK#E+DA-/ARA+ EVAA-
Konseling pada keluarga pasien
1 eth'$pre&ni"*$*n ethi$pre&ni"*$*n merupakan *bat 'ang &apat
me$in&ungi hati. #bat &iminum &ua ka$i "ehari
pa&a pagi &an "iang hari &i am 'ang "ama tiap
harin'a, &iminum ber"amaan &engan "u"u,
angan menaikkan atau menurunkan &*"i". ika
tera&i efek "amping "eperti ban'ak
berkeringat, "u"ah bernafa", fe"e" kehitaman
&an gea$a infek"i "eperti &emam, &ingin, $uka
&i mu$ut, &"b "egera $ap*rkan.(D- e& 1th,
200)
#rang tua pa"ien mengerti
tentang inf*rma"i ter"ebut
2 a"ien &ire"epkan *bat "i"ten*$
(para"etam*$ &an a"eti$"'"tein)
i"ten*$ merupakan *bat penurun pana"
&iminum kapan per$u, ika pa"ien &emam
("uhu tubuh 3.2), &iminum tiga ka$i "ehari
ber"amaan &engan "u"u atau "e"aat "te$ah
meminum "u"u (D- e& 1th, 200)
#rang tua pa"ien mengerti
tentang inf*rma"i ter"ebut
3 r&afa$k r&afa$k merupakan *bat 'ang &apat
me$in&ungi hati, &iminum tiga ka$i "ehari pa&a
am 'ang "ama tiap harin'a ber"amaan &engan
"u"u. ap*rkan ika tera&i muntah pa&a anak
(D- e& 1th, 200)
#rang tua pa"ien mengerti
tentang inf*rma"i ter"ebut
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 29/33
+# RA-A+ REK#E+DA-/ARA+ EVAA-
Konseling pada keluarga pasien
4. A"eti$ "'"tein A"eti$ "i"tein merupakan *bat 'ang &apat
me$in&ungi hati, *bat &iminum tiga ka$i "ehari&i am 'ang "ama tiap harin'a, $ap*rkan ika
tera&i &emam atau &ingin, perubahan
pernapa"an, &an mua$ muntah (D- e& 1th,
200)
#rang tua pa"ien mengerti
tentang inf*rma"i ter"ebut
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 30/33
+# RA-A+ REK#E+DA-/ARA+ EVAA-
Informasi Kepada Perawat1 eth'$pre&ni"*$*n *nit*r efekti5ita" terapi &an efek "amping 'ang
&apat tera&i, "eperti u&em, ke"eimbangan
e$ektr*$it, tekanan &arah, gea$a -R &"b. Ketika
akan &ihentikan &*"i" haru" &i tapper atau
fre6uen"i pemberian *bat &i kurangi (D- e& 1th,
200)
-nf*rma"ikan kepa&a
pera7at
2 r&afa$k akukan Physical assessment / m*nit*ring ha"i$
$ab*rat*rium, efek terapi &an efek "amping 'ang
mungkin tera&i. (D- e& 1th, 200)
-nf*rma"ikan kepa&a
pera7at
3 A"eti$ "i"tein akukan ph'"i%a$ a""e"ment &an m*nit*ring
fung"i paru pa"ien (D- e& 1th, 200)
-nf*rma"ikan kepa&a
pera7at
4. -nek"i Vitamin K Vitamin K &iberikan "e%ara -V $ang"ung &engan
ke%epatan ti&ak $ebih &ari 1mg/menit (a7ren%e,
200!)
-nf*rma"ikan kepa&a
pera7at
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 31/33
+# !RA1AN REK#E+DA-/ARA+ EVAA-
Informasi Kepada Dokter1 Penu"isan rese' 2erdasarkan 'ermenkes No. - tahun
+> tenyan& kewaji(an men&&unakan
o(at &enerik di *asi"itas 'e"ayanan
kesehatan 'emerintah, o(at yan&
direse'kan di rumah sakit ada"ah o(at
&enerik. Se(aiknya o(at <uimu4i" yan&
direse'kan 'ada 'asien di &anti den&an
aseti"sistein
-nf*rma"ikan kepa&a
&*kter
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 32/33
DAFTAR P!STA%A Arie* S., Hidajat 2., Setyo(oedi 2. +-. Pedoman Dia&nosis dan Tera'i 2AG/SF 1"mu %esehatan Anak %o"estasis
'ada 2ayi. Sura(aya Rumah Sakit Dokter Soetomo
2ahtia, 7., 2a6dekar, A., atthai E., :aikar, B., and Si(a", A., +>;. ana&ement o* Neonata" Gastroentero"o&y
3ha'ter o* 1ndian A4ademy o* Pediatri4. In : Indian Pediatric Vol. 51
2arrett, %., 2rooks, H., 2oitano, S., 2arman, S., +>. Ganong’s Review o !edical Physiology "#rd $dition. New Bork The 4Graw)Hi"" 3om'anies, 1n4. ''. ;-@.
2euers, !., Ro(er&, %.., 3ha'man, R.:., 3hazoui"res, O., 1n6ernizzi, P., Eones, D.#.E., $ammert, F., Parz, A., Trauner, ., +C. #AS$ 4"ini4a" 'ra4ti4e &uide"ine mana&ement o* 4ho"estati4 "i6er disease. %o&rnal o 'epatology ,7o". @>, '. +?)+
Hirs4he"d, G.., Heath4ote, E., Gershwin, .#., +>. Patho&enesis o* 4ho"estasis "i6er disease and thera'euti4a''roa4h, Gastroenterology , 7o". >?C, '. >;->)>;C
$a4y, 3.F, Armstron&, $.$., Go"dman, .P., $an4e, $.$., +. (r&g Inor)ation 'and*oo+ . Ohio Ameri4anPharma4ist Asso4iation
$e=i)4om'
4#6oy, Gera"d %., +>>. '- (r&g Inor)ation. 2ethesda Ameri4an So4iety o* Hea"th)System Pharma4ist.
4Phee, S.E., and Ganon&, :.F., +>. Pathophysiology o (isease: n Introd&ction to /linical !edicine ixth$dition. !SA The 4Graw)Hi"" 3om'anies.
eds4a'e.4om
Santos, E.$., 3hoLuette, ., 2ezera, E.A., +>. 3ho"estati4 "i6er disease in 4hi"dren. /&rrent Gastroenterol Report ,
7o". >+, No. >, '. ?)?C.
#uro'ean Asso4iation *or the Study o* the $i6er, +C. #AS$ 3"ini4a" Pra4ti4e Guid"ines ana&ement o* 3ho"estati4$i6er Diseases. In : %o&rnal o 'epatology Vol. 51. P'. +?)+
N&, 7.$. and 2a"isteri, :.F., +@. Treatment O'tions *or 3hroni4 3ho"estasis in 1n*an4y and 3hi"dhood. In : /&rrent0reat)ent ptions in Gastroenterology 2th ed. P ;>C);?
Tasker, Ro(ert. 3., Ro(ert E. 43"ure, 3ar"o $.. +>?. xord 'and*oo+ o Pediatrics econd $dition. 1n&&ris O=*rd!ni6ersity Press
Tatro, Da6id S., +?. to 3 (r&g -acts. San Fransis4o Fa4ts and 3om'arisons.
:i""iams $., :i"kins. +;. Guide"ine *or the #6a"uation o* 3ho"estati4 Eaundi4e in 1n*antsRe4ommendations o* theNorth Ameri4an So4iety *or Pediatri4 Gastroentero"o&y, He'ato"o&y and Nutrition. Phi"ade"'hia Eourna" o* Pediatri4
7/23/2019 Kasus Kelompok Irna Anak
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-kelompok-irna-anak 33/33