Post on 29-Oct-2015
• Demam• Pola demam• Faktor risiko• Obat-obatan yang sudah diminum
• Keluhan tambahan– Nyeri– Gangguan pernafasan– Gangguan pencernaan– Perdarahan, termasuk di kulit
• Pemeriksaan Fisik– Suhu dan nadi– Daerah mulut, telinga, leher– Kelainan kulit
• Laboratorium– Hematologi lengkap (termasuk LED dan hitung jenis)– Widal vs Salmonella IgM (tes Tubex)– Dengue Blot vs Ns1Ag– Malaria (sediaan darah, saat pengambilan, dll)
• Radiologi– Foto toraks
• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen
SISTEM PERNAFASAN
• TBC paru• Pneumonia: bakteri, jamur, virus, parasit• Efusi pleura• Asma bronkial• Karsinoma paru• Pneumotoraks
• Anamnesis– Batuk: warna dahak– Sesak nafas: faktor pencetus, faktor yang memperberat
dan faktor yang meringankan– Nyeri dada:
• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Leher: JVP, KGB, trakea– Paru: depan dan belakang, atas sampai bawah– Ekstremitas: clubbing, sianosis
• Laboratorium:– Hematologi lengkap– Sputum:
• Langsung: sputum gram, BTA, KOH (jamur), candida, sitologi• Tidak langsung: kultur sputum dan resistensi,
– Cairan pleura• Analisa cairan pleura: membedakan eksudat dan transudat• Kultur cairan pleura• Sitologi cairan pleura• BTA, ADA
– Tumor marker• NSE
• Radiologi– Foto toraks: posisi AP dan kalau perlu posisi lateral
• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen
SISTEM KARDIOVASKULER
• Gagal jantung• Kor pulmonal• Penyakit jantung koroner• Stenosis aorta• Stenosis mitral• Insufisiensi aorta• Insufisiensi mitral
• Anamnesis– Sesak nafas: faktor pencetus, faktor yang memperberat dan
faktor yang meringankan– Nyeri dada– Berdebar-debar
• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Leher: JVP, KGB, tiroid– Paru: depan dan belakang, atas sampai bawah– Jantung: bila terdengar murmur, cari penjalarannya– Ekstremitas: clubbing, sianosis, edema
• Laboratorium:– Faktor risiko:
• Lipid profile• Gula darah, HbA1c
– Komplikasi• Gangguan fungsi ginjal: ureum, creatinin• Gangguan hati: SGOT, SGPT dan Gamma GT
– Penanda infark jantung• CK, CKMB, Tropnin T
– Penanda gagal jantung• NT ProBNP
• EKG: semua lead, bila perlu V7, V8, V3R, V4R• Radiologi
– Foto toraks: posisi AP
• Pemeriksaan penunjang lain– Ekokardiografi– USG abdomen
SISTEM GASTROINTESTINAL
• Gastritis• Ulkus peptikum• Perdarahan saluran cerna bagian atas• Perdarahan saluran cerna bagian bawah
• Anamnesis– Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang
memperberat dan faktor yang meringankan– Mual, muntah, kembung– Diare, obstipasi
• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mulut dan lidah– Leher: KGB, tiroid– Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP– Ekstremitas: akral dingin/hangat
• Rectal Toucher– Massa, nyeri, darah
• Laboratorium:– Amilase Lipase– Gangguan hati: SGOT, SGPT, Gamma GT– Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin– Fungsi tiroid: FreeT4 dan TSHs– Feses: feses rutin, analisa feses lengkap, darah samar
• Radiologi– Foto toraks
• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen– EKG
• Anamnesis– Ikterik: kulit, BAK– Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang
memperberat dan faktor yang meringankan– Mual, muntah, kembung– Diare, obstipasi
• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mata: sklera, konjungtiva– Leher: KGB– Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP– Ekstremitas: edema, hiperpigmentasi– Stigmata sirosis: spider nevi, caput medusae, palmar eritema, ginekomastia
• Laboratorium:– Hati:
• Kerusakan hati: SGOT, SGPT• Fungsi hati: albumin, globulin, kolinesterase, bilirubin indirek, bilirubin direk• Fungsi empedu: Gamma GT, alkali fosfatase• Virus marker: HbsAg, AntiHCV total, IgM antiHAV
– Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin– Urinalisa, Feses
• Radiologi– Foto toraks
• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen– CT scan abdomen
SISTEM UROGENITAL
• Hipertensi• Gagal ginjal• Infeksi saluran kemih• Batu ginjal / urolitiasis• Glomerulonefritis• Sindroma nefrotik
• Anamnesis– Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor
yang memperberat dan faktor yang meringankan– Edema– Warna urin
• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mata: sklera, konjungtiva, palpebra– Leher: KGB, JVP– Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP– Ekstremitas: edema, tanda-tanda bekas garukan
• Laboratorium:– Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin, asam urat– Elektrolit: Ca, PO4– CCT ukur (vs CCT hitung)– Urinalisa: protein, silinder, kristal, eritrosit, leukosit– AGD
• Radiologi– Foto toraks
• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen– BNO (IVP tidak diperbolehkan bila cr > 2 mg/dl))– CT scan abdomen
• Anamnesis– Keluhan 3 P, penurunan BB, luka tidak sembuh,
gatal, keputihan– Gejala hipertiroid dan hipotiroid
• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mata: sklera, konjungtiva, palpebra– Leher: KGB, JVP, tiroid– Ekstremitas: edema, keringat di daerah akral
• Laboratorium:– Gula darah, HbA1c– Lipid profile– Fungsi tiroid: Free T4, TSHs, bila perlu T3 total
• Radiologi– Foto toraks
• Pemeriksaan penunjang lain– USG tiroid– Sidik tiroid: cold, hot, warm nodul
• Anamnesis:– Keluhan yang berkaitan dengan anemia/polisitemia– Keluhan yang berkaitan dengan leukopenia/leukositosis– Keluhan yang berkaitan dengan
trombositopenia/trombositosis• Pemeriksaan Fisik– PF yang berkaitan dengan anemia/polisitemia– PF yang berkaitan dengan leukopenia/leukositosis– PF yang berkaitan dengan trombositopenia/trombositosis
• Laboratorium:– Hematologi lengkap– Pemeriksaan anemia: morfologi eritrosit, retikulosit,
Serum Iron, TIBC, Feritin, Elektroforesa Hb– Elektroforesa protein: untuk kecurigaan multiple mieloma– BMP dan biopsi sumsum tulang
• Radiologi– Foto toraks– Foto tulang
• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen
• Anamnesis– Nyeri sendi, tulang, otot– Riwayat jatuh– Riwayat penggunaan obat
• Pemeriksaan Fisik– Pemeriksaan ekstremitas: saat berbaring, duduk
atau berdiri