7/25/2019 INSTRUMEN PENELITIAN 2

http://slidepdf.com/reader/full/instrumen-penelitian-2 1/1

INSTRUMEN PENELITIAN

(penilaian Akhir)

A Karakteristik RespondenUmur : tuliskan dalam tahunJenis Kelamin : P L Isi dengan ceklis (√)Suku angsa : Sunda eta!i Ja!a Padang Lainn"a

Pengaruh intensitas n"eri : #umerik Rating Scale (#RS)Penelitian kepada responden tentang skala penilaian n"eri dan makna kata

"ang tertera pada skala n"eri "ang me!akili intensitas "ang dialamin"a$

 

% & ' * + , - . &%

Keterangan :

% #"eri tidak dirasakan&/ #"eri dirasakan ringan0 tidak mengganggu akti1itas sehari/ hari/- #"eri dirasakan sedang0 dapat mengganggu akti1itas sehari/ hari./&% #"eri "ang dirasakan sangat0 sehingga tidak dapat melakukan

akti1itas sehari/ hari

Isilah tanggal dan 2am pelaksanaan latihan terapi d3ikir "ang 4apa5 i4u

lakukan

Tanggal paraf  

Dzikir hari ke 1 Dzikir hari ke 2 Dzikir hari ke 3

1 2 1 2