BAB IPENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANGPembangunan kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada dua masalah ganda. Disamping masalah penyakit menular dan kurang gizi, terjadi pula peningkatan kasus penyakit tidak menular (PTM) dan obesitas (gizi lebih) yang merupakan faktor risiko terjadinya PTM seperti penyakit hipertensi, diabetes melitus, kardiovaskuler, stroke, dan lain-lain.WHO SEARO (South East Regional Office) melaporkan bahwa 52% penyebab kematian di tahun 2000 adalah akibat penyakit tidak menular, 9% akibat kecelakaan dan 39% akibat penyakit menular serta penyakit lainnya. Diperkirakan pada tahun 2020 kasus penyakit tidak menular akan meningkat menjadi 73% sebagai penyebab kematian, dan merupakan 60% beban penyakit dunia.Hipertensi dan diabetes melitus merupakan penyakit tidak menular yang prevalensinya cukup tinggi di dunia. Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2003 menyebutkan, di dunia hampir 1 milyar orang atau 1 dari 4 orang dewasa (sekitar 26 %) menderita hipertensi dan diperkirakan pada tahun 2025 jumlahnya akan meningkat menjadi 29 persen. Sementara itu penderita diabetes melitus angkanya mencapai 194 juta jiwa atau 5,1% dari penduduk dunia usia dewasa dan pada tahun 2025 diperkirakan meningkat menjadi 333 juta jiwa.Di Indonesia, penderita hipertensi jumlahnya terus meningkat. Penelitian hipertensi berskala nasional telah banyak dilakukan antara lain Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), dan Survey Kesehatan Nasional (Surkesnas). Hasil Surkesnas (2001) menunjukkan proporsi hipertensi pada pria 27% dan wanita 29%. Sedangkan hasil SKRT (2004), hipertensi pada pria 12,2% dan wanita 15,5%. Sementara hasil SKRT tahun 1992, 1995, dan 2001, penyakit hipertensi selalu menduduki peringkat pertama dengan prevalensi terus meningkat yaitu 16,0%, 18,9%, dan 26,4%. Laporan Hasil riset kesehatan terbaru berskala nasional yakni Riskesdas (2008) menyebutkan bahwa prevalensi nasional hipertensi (berdasar pengukuran) pada penduduk umur > 18 tahun adalah sebesar 29,8%.

1.2. RUMUSAN MASALAHBerdasarkan latar belakang masalah, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah :Apakah faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di kecamatan Mampang?

1.3. TUJUAN PENELITIAN1.3.1. Tujuan UmumMeningkatkan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Indonesia khususnya di Kecamatan Mampang.1.3.2. Tujuan Khusus1. Mengetahui hubungan aktifitas fisik dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.2. Mengetahui hubungan perilaku beresiko dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.3. Mengetahui hubungan determinasi sosial dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.4. Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan terhadap penyakit dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.1.4. HIPOTESIS PENELITIAN1. Terdapat hubungan antara aktifitas fisik dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.2. Terdapat hubungan antara perilaku beresiko dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.3. Terdapat hubungan antara determinasi sosial dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.4. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap penyakit dengan kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus usia produktif di Kecamatan Mampang.

1.5. MANFAAT PENELITIANBagi akademik:Memberikan informasi tentang pengaruh aktifitas fisik dan faktor lainnya terhadap kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus.Bagi pelayanan kesehatan:Sebagai masukan untuk dapat memberikan penyuluhan tentang informasi cara meningkatkan kualitas hidup terutama pada penderita hipertensi dan diabetes melitus serta melakukan upaya pencegahan terhadap penyakit tersebut.Bagi peneliti:Untuk menambah pengetahuan mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus serta bagaimana cara meningkatkan kualitas hidup tersebut.

1.6. RUANG LINGKUP PENELITIAN1.6.1. Ruang lingkup tempatLokasi penelitian adalah Puskesmas Kecamatan Mampang, Jakarta Selatan.Ruang lingkup waktuRuang lingkup waktu dalam penelitian ini dilaksanakan pada bulan Oktober 2014 sampai Januari 2015.1.6.2. Ruang lingkup materiMateri dibatasi pada pria dan wanita dewasa dengan usia 20 sampai 59 tahun (usia produktif).

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

BAB IIIKERANGKA KONSEP, VARIABEL, DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1KERANGKA KONSEP

Perilaku yang Beresiko : Konsumsi Alkohol Merokok Pola Makan BeresikoDeterminasi Sosial : Jenis Kelamin Pekerjaan Penghasilan Status Pernikahan Tingkat Pendidikan

Kualitas Hidup

Aktifitas Fisik Aktifitas sehari-hari Olahraga

3.2. VARIABEL PENELITIAN3.2.1. Variabel bebas Jenis Kelamin PekerjaanDeterminasi Sosial

Penghasilan Status Pernikahan Tingkat Pendidikan

Konsumsi AlkoholPerilaku

Merokok Pola Makan Beresiko

Aktifitas sehari-hariAktifitas Fisik

Olahraga

1.2.2. Variabel tergantung

Kualitas Hidup

17

1.3. DEFINISI OPERASIONALTabel 3.1. Definisi OperasionalVariabelDefinisiAlat UkurCara UkurHasil UkurSkala UkurKepustakaan

Variabel Tergantung

Kualitas HidupPersepsi seseorang tentang posisinya dalam hidup dalam kaitannya dengan budaya dan sistem tata nilai di mana ia tinggal dalam hubungannya dengan tujuan, harapan, standar, dan hal-hal menarik lainnya.CDC HR-QOLWawancara1. Healthy Days Core2.Activity Limitation3.Healthy Days SymptomsNominalWHOQoL Group (1994)

Variabel Bebas

1. Jenis KelaminCiri atau karakteristik yang menunjukan bahwa seseorang adalah laki-laki atau perempuan.KuesionerWawancara1=Laki-laki2=PerempuanNominalRisk factor modification of coronary artery disease

2. PekerjaanKebutuhan yang dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.

KuesionerWawancara1 2 1=Tidak Bekerja2=Pegawai3=Wiraswasta4=Ibu Rumah Tangga5=Buruh6=Petani/Nelayan7=Lain-lainNominal

3. PenghasilanPenghasilan perbulan yang didapat secara tetap.

Kuesioner

Wawancara1= Rendah, Rp 1.500.000,- per bulan2= Sedang, Rp 1.500.000,- s/d Rp 2.500.000,- per bulan3= Tinggi, Rp 2.500.000,- s/d Rp 3.500.000,-4= Sangat Tinggi, > Rp 3.500.000,- per bulanOrdinal

4. Status PernikahanIkatan lahir batin antara seorang pria dan seorang wanita sebagai suami isteri dengan tujuan membentuk keluarga (rumah tangga) yang bahagia dan kekal berdasarkan Ketuhanan YME

KuesionerWawancara1=Menikah2=Belum MenikahNominalUndang-Undang No.1 Tahun 1974

5. Tingkat PendidikanPendidikan formal yang diikuti dan dilaksanakan oleh institusi resmi.Kuesioner Wawancara

1=Tidak Sekolah2=Tingkat SD3=Tingkat SMP4=Tingkat SMA5=Perguruan Tinggi6=Pasca SarjanaOrdinal

6. Merokok

Aktifitas menghisap atau menghirup asap rokok dengan menggunakan pipa atau rokok.

KuesionerWawancara1=Tidak Merokok2=Ringan, 20 batang/hariOrdinal

7. Konsumsi Alkohol

Mengkonsumsi zat cair yang memabukkan (sebagai yang dicampurkan di minuman keras dan sebagainya).

KuesionerWawancara1=Ya2=TidakNominalKamus Umum Bahasa Indonesia

8. Pola Makan Beresiko

Perilaku atau kebiasaan konsumsi dan frekuensi konsumsi makanan/minuman manis, makanan berlemak, jeroan, makanan/minuman diawetkan, fast food, minuman berkafein,bumbu penyedap.KuesionerWawancara1=Tidak pernah2=Jarang3=SeringOrdinal

9. Olahraga

Gerak badan yang dilakukan oleh satu orang atau lebih yang merupakan regu atau rombonganKuesionerWawancara1=Tidak pernah2=Jarang3=SeringIntervalEnsiklopedia Indonesia

10. Aktiftas Sehari-hari

Kegiatan rutin yang dilakukan sehari-hari tanpa memerlukan bantuan orang lain.KuesionerWawancara1=Ringan2=Sedang3=BeratOrdinalInvestopedia

BAB IVMETODE PENELITIAN

4.1. DESAIN PENELITIANRancangan penelitian yang digunakan adalah metode observasional analitik, yaitu dengan mengadakan pengamatan langsung pada obyek yang diteliti dengan pendekatan cross sectional (potong silang) yaitu pengambilan data variabel bebas dan variabel terikat dilakukan pada satu waktu / bersamaan waktunya.

4.2. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN4.2.1. Lokasi penelitianPenelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Mampang pada Oktober 2014 Januari 2015.4.2.2. Waktu penelitianPenelitian ini dilaksanakan selama Kepaniteraan Klinik IKM, yaitu Oktober 2014 Januari 2015.

4.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN 4.3.1. Populasi PenelitianPopulasi terjangkau adalah seluruh pasien yang berkunjung ke poli umum Puskesmas Kecamatan Mampang.4.3.2. Kriteria Inklusi dan Ekslusi Kriteria inklusi: Semua pengunjung puskesmas kelurahan Mampang yang berusia produktif.

4.3.3. Cara Sampling dan Besar SamplingBesar SampelPerkiraan besar sampel yang akan digunakan adalah: Rumus populasi infinit:

Keterangan:Z= Tingkat kemaknaan yang dikehendaki 95% besarnya 1,96P= Prevalensi pengunjung puskesmas Mampang yang menderita hipertensi dan diabetes melitusQ= Prevalensi atau proporsi yang tidak mengalami peristiwa yang diteliti = 1 p = q d= Akurasi dari ketepatan pengukuran untuk p, maka

N0 = ---------------------------=

Rumus populasi finit:

Keterangan : n= Besar sampel yang dibutuhkan untuk populasi yang finit.n0= Besar sampel dari populasi yang infinitN= Besar sampel populasi finit. Jumlah populasi usia produktif

n = ----------------- =

4.4. INSTRUMEN PENELITIANInstrumen untuk mengumpulkan data responden ialah dengan menggunakan kuesioner. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :WawancaraWawancara menggunakan kuesioner, dilakukan untuk menggali berbagai informasi terkait dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup penderita hipertensi dan diabetes melitus. Daftar pertanyaan dirancang untuk menggali informasi terkait jenis kelamin, pekerjaan, penghasilan, status pernikahan, tingkat pendidikan, konsumsi alkohol, merokok, pola makan, aktivitas sehari-hari dan olahraga.

4.5 Alur Pengumpulan DataSkema 4.2. Alur Pengumpulan DataProposal disetujuiSaringan pasien di puskesmasMengumpulkan sampelPeneliti melakukan wawancara, penyebaran kuesioner Peneliti mengumpulkan dataPeneliti mengolah dan menganalisis data dalam bentuk tabular, tekstular dan grafik dengan menggunakan Microsoft Excel, Word 2007 dan SPSS 17,0Penyajian data dalam bentuk presentasiPeneliti Datang ke puskesmas

4.5.2. Data PrimerData yang diperoleh dari hasil observasi dan pemeriksaan langsung pada responden yang datang pada saat pemeriksaan yang dilakukan. Selain itu, didapatkan informasi yang lebih rinci melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner yang telah dipersiapkan sebelumnya.4.5.2. Data SekunderData yang diperoleh dari data pencatatan dan pelaporan yang ada di Puskesmas Kelurahan mampang.4.5.3. Data TersierData yang diperoleh dari buku-buku, majalah, internet, dan jurnal-jurnal ilmiah berupa data yang berkaitan dengan penelitian.

4.6. PENGOLAHAN DATAData yang telah diperoleh diolah secara elektronik setelah melalui proses penyuntingan, pemindahan data ke komputer, dan tabulasi. Data yang terkumpul dari hasil kuesioner diolah dan dianalisis dengan menggunakan program SPSS statistics 17.0

4. 7. ANALISIS DATAa. Analisis UnivariatAnalisis ini dilakukan pada masing-masing variabel. Hasil ini berupa distribusi dan persentase pada variabel variabel yang diteliti.b. Analisis BivariatAnalisis yang dilakukan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara variabel bebas dengan variabel tergantung. Dalam analisis ini, dilakukan uji statistik chi-square sehingga dapat diketahui ada tidaknya hubungan antara variabel.

4.8. PENYAJIAN DATAData yang telah dikumpulkan dan diolah akan disajikan dalam bentuk: Tabular : penyajian data hasil penelitian dengan menggunakan tabel. Tekstular : penyajian data hasil penelitian dengan menggunakan kalimat. Grafik:data penelitian akan digunakan diagram batang yang menggambarkan sifat-sifat yang dimiliki.

4.9. JADWAL KEGIATAN PENELITIANTahapan KegiatanWaktu Dalam Minggu

1234567891011

APerencanaan

1 Orientasi dan Identifikasi Masalah

2Pemilihan Topik

3Penelurusan kepustakaan

4Pembuatan Proposal

5Konsultasi dengan pembimbing

6Pembuatan questionnaire

7Presentasi Proposal

BPelaksanaan

1Ujicoba questionnaire

2Pengumpulan data dan Survey

3Pengolahan data

4Analisis data

5Konsultasi dengan Pembimbing

CPelaporan Hasil

1Penulisan laporan sementara

2Diskusi

3Presentasi hasil laporan sementara

4Revisi

5Presentasi Hasil akhir (puskesmas)

6Penulisan laporan akhir

7Presentasi hasil akhir (Trisakti)

4.10. ORGANISASI PENELITIAN1. Pembimbing dari Kedokteran Universitas Trisakti Dr. Dr. Rina K. Kusumaratna, M.Kes2.Pembimbing Puskesmas Mampangdr. x3. Penyusun dan Pelaksana PenelitianAnas bin Yahya