HEAD INJURYHEAD INJURY

dr ramzi asrial SpBdr ramzi asrial SpB

DEFINISIDEFINISI : :

Adalah suatu ruda paksa pada kepala Adalah suatu ruda paksa pada kepala yang dapat menimbulkan gangguan yang dapat menimbulkan gangguan struktural kepala dan atau gangguan struktural kepala dan atau gangguan fungsional jaringan otakfungsional jaringan otak

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

TRANSLASITRANSLASI1. Akselerasi1. Akselerasi2. Deselerasi2. Deselerasi

ROTASIROTASI KERUSAKAN PRIMERKERUSAKAN PRIMER KERUSAKAN SEKUNDERKERUSAKAN SEKUNDER

typed by m.ichsan

AKSELERASIAKSELERASI

DESELERASIDESELERASI

ROTASIROTASI

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI KERUSAKAN PRIMER KERUSAKAN PRIMER

( Primary Damage ) :( Primary Damage ) :1. Laserasi1. Laserasi2. Kontusio2. Kontusio3. DAI ( diffuse Axonal Injury )3. DAI ( diffuse Axonal Injury )

KERUSAKAN SEKUNDERKERUSAKAN SEKUNDER( Secondary Damage )( Secondary Damage )1. Perdarahan Intracranial1. Perdarahan Intracranial2. Cerebral Edema2. Cerebral Edema3. Peningkatan Tekanan Intracranial3. Peningkatan Tekanan Intracranial4. Ischemic Brain Damage4. Ischemic Brain Damage5. Infeksi5. Infeksi

GLASGOW COMA SCALEGLASGOW COMA SCALESKALA KOMA GLASGOWSKALA KOMA GLASGOW

EYE OPENING Kemampuan membuka mata

GLASGOW COMA SCALEGLASGOW COMA SCALESKALA KOMA GLASGOWSKALA KOMA GLASGOW

BEST MOTOR RESPONE Respons motorik

GLASGOW COMA SCALEGLASGOW COMA SCALESKALA KOMA GLASGOWSKALA KOMA GLASGOW

VERBAL RESPONSEVERBAL RESPONSEKemampuan menjawab pertanyaanKemampuan menjawab pertanyaan

KERUSAKAN STRUKTURALKERUSAKAN STRUKTURAL

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

Memar kulit kepala Memar kulit kepala dengan atau tanpa dengan atau tanpa lukaluka

Sering ditemukan fraktur impressi

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS Raccoon’s eyesRaccoon’s eyes Fraktur basis cranii Fraktur basis cranii

anterioranterior

Fraktur melintas di atap orbita

Fraktur atap orbita darah masuk kedalam cavum orbita dari luar tampak warna kebiruan/hitam mengelilingi orbita raccoon’s eyes

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

RHINORRHEA : LCS bercampur darahRHINORRHEA : LCS bercampur darah

Dapat terjadi hypsomia sampai anosmia

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

OTORRHEA : LCS bercampur darahOTORRHEA : LCS bercampur darah Betels signBetels sign Fraktur basis cranii mediaFraktur basis cranii media

Fraktur pada atap os petrosum : darah dan LCS masuk rongga telina tengah memecahkan membrana tympani keluar melalui telinga

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

MATA MERAH MENONJOL dan NYERIMATA MERAH MENONJOL dan NYERI

Sinus Canernosus Syndrome

Terjadi karena fraktur basis cranium memecahkan arteri carotis interna yang berada didalam sinus cavernosus sehingga terjadi hubungan arteri-vena arterio-venous fistula

Darah arteri masuk ke sinus cavernosus terjadi bendungan vena terutama disekitar mataSehinnga mata tampak merah,menonjol dan nyeri

Pada pemeriksaan ditemukan :Ophtalmoplegia dan suara cairan mengalir dicelah sempit : BRUIT

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

DIABETES INSIPIDUSDIABETES INSIPIDUS

Diabetes Insipidus terjadi karena fraktur Sella Tursica yang kemudian merusak neurohypophyse terjadi gangguan sekresi ADH Diabetes Insipidus

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

Penderita Head Injury Mati Mendadak Segera Penderita Head Injury Mati Mendadak Segera Setelah KecelakaanSetelah Kecelakaan

Fraktur basis cranii posteriorFraktur basis cranii posterior

Fraktur basis cranium fossa posterior melintas foramen magnum sehingga getaran fraktur menghancurkan medula oblongata

SYMPTOMS & SIGNSSYMPTOMS & SIGNS

KESADARAN MENURUNKESADARAN MENURUNDAPAT DITEMUKAN PERDARAHAN DAPAT DITEMUKAN PERDARAHAN INTRACRANIAL dan CEREBRAL EDEMAINTRACRANIAL dan CEREBRAL EDEMA

1.1. Perdarahan EpiduralPerdarahan Epidural

2.2. Perdarahan SubduralPerdarahan Subdural

3.3. Perdarahan subarachnoidPerdarahan subarachnoid

4.4. Perdarhan intraserebralPerdarhan intraserebral

Letak Perdarahan IntracranialLetak Perdarahan Intracranial

Perdarahan EpiduralPerdarahan Epidural

Pada Head Injury biasanya ada fraktur temporal yang melintas arteri meningea media arteri putus perdarahan eoidural

Bila perdarahan bertambah mendesak jaringan otak ke arah medial herniasi uncus yang menekan Nervus Occulomotor Pupil pda sisi yang sama akan melebar (midriasis) dan tidak bereaksi terhadap rangsang cahaya,

Perdarahan EpiduralPerdarahan Epidural

Gambaran Head CT-ScanGambaran Head CT-Scan

Perdarahan SubduralPerdarahan Subdural

Perdarahan Subdural AkutPerdarahan Subdural Akut

Perdarahan subdural akut terjadi karena putusnya bridging veins dirongga subdural atau berasal dari arteri-arteri permukaan otak

Perdarahan subdural akut empunyai mortalitas yang tinggi

Perdarahan SubduralPerdarahan Subdural

Perdarahan SubduralPerdarahan Subdural

Perdarahan Subdural Kronik

Perdarhan subdural kronik tejadi karena putusnya bridging veins dalam jumlah sedikit sehingga baru dalam waktu 2-3 minggu memberikan gejala neurologik

Perdarahan SubarachnoidPerdarahan Subarachnoid

Perdarahan SubarachnoidPerdarahan Subarachnoid

Perdarahan SubarachnoidPerdarahan Subarachnoid

Perdarahan IntraserebralPerdarahan Intraserebral

Cervical collar braceCervical collar brace

Adalah suatu peralatan medis yang Adalah suatu peralatan medis yang digunakan untung menyokong kepala dan digunakan untung menyokong kepala dan leher penderita.leher penderita.

Umumnya di sediakan dan di pasang di Umumnya di sediakan dan di pasang di ruang emergensi atau daruratruang emergensi atau darurat

Setiap cedera daerah kepala dan leher Setiap cedera daerah kepala dan leher segera di pasang collar brace sampai segera di pasang collar brace sampai terbukti tidak ada patah pada tulang leher.terbukti tidak ada patah pada tulang leher.

Terdiri atas soft and hard collar braceTerdiri atas soft and hard collar brace Tujuan pemasangan collar brace untuk Tujuan pemasangan collar brace untuk

menghindari terjadinya spinal injurymenghindari terjadinya spinal injury Kesalahan waktu mengangkat dan Kesalahan waktu mengangkat dan

membawa bisa menyebabkan pasien membawa bisa menyebabkan pasien menjadi lumpuh atau suddent deathmenjadi lumpuh atau suddent death

Cara mengangkat pasien dengan cedera Cara mengangkat pasien dengan cedera leher adalah dengan satu orang menjaga leher adalah dengan satu orang menjaga dan mengangkat kepala dan leher.dan mengangkat kepala dan leher.

Yang lain mengangkat badan dan kaki Yang lain mengangkat badan dan kaki penderita.penderita.

Inline posisi sewaktu mengangkat dan Inline posisi sewaktu mengangkat dan membawa penderita spinal injury atau neck membawa penderita spinal injury atau neck injury.injury.

Soft collar brace untuk cedera spinal yang Soft collar brace untuk cedera spinal yang ringanringan

Rigit atau hard collar brace untuk cedera Rigit atau hard collar brace untuk cedera spinal beratspinal berat

Soft collar braceSoft collar brace

Rigit collar braceRigit collar brace

Posisi membawa penderita Posisi membawa penderita dengan spinal injury dengan spinal injury