GASTROPATI OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID (OAINS/NSAID)

dr. Saptino Miro, SpPDSub Bagian Gastroentero-HepatologiBagian Ilmu Penyakit Dalam – FK Unand

Page 2

Pemakaian OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid)

Page 3

Komplikasi Gastrointestinal

Page 4

Page 5

Page 6

Page 7

OAINS Saluran CernaKardiovaskulerSerebrovaskuler

Page 8

Faktor Pertahanan Mukosa Lambung

Page 9

Page 10 Metabolisme asam arakidonat dlm proses inflamasi

Page 11

GASTROPATI OAINS

PROSES INFLAMASI LAMBUNG YANG DISEBABKAN OLEH PENGGUNAAN OAINS

Page 12

JENIS-JENIS OAINS

Inhibitor COX Non Selektif

Turunan Asam salisilat : Aspirin, natrium salisilat, kolin magnesium, sulfasalazin, olsalazin

Turunan para aminofel : Asetaminofen

Asam asetat Indol dan Inden : Indometasin dan sulindak

Asam asetat heteroaril : Tolmetin, diklofenak, ketorolak

Asam Arilpropionat : Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen, oksaprozin

Asam Antranilat (Fenamat) : Asam mefenamat, asam meklofenamat

Asam Enolat : Oksikam (Piroksikam, Meloksikam)

Alkanon : Nabumeton

Page 13

JENIS-JENIS OAINS

Inhibitor COX-2 Selektif

Furanon tersubsitusi diaril : Rofekoksib

Pirazol tersubsitusi diaril : Celecoxib

Asam Asetat Indol : Etodolak

Sulfonanilid : Nimesulid

Page 14

PEMILIHAN OAINS

Page 15

RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL

Page 16Patogenesis Kerusakan Lambung yang Diinduksi OAINS

Page 17

Patofisiologi Gastropati OAINS

Page 18

Page 19

Klasifikasi dan Etiologi

Aliran darah Mukosa

Sekresi Mukosa

Sekresi Ion Bikarbonat

Meningkatkan Pertahanan epitel

Prostaglandin

Page 20

FAKTOR RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL ATAS AKIBAT OAINS

Page 21

Diagnosis Gastropati OAINS

Page 22

Keluhan Gastropati OAINS

Perdarahan-Perforasi

Ulkus

Dispepsia

Tidak Bergejala

Page 23

DIAGNOSTIK

ENDOSKOPI

Kongesti MukosaErosi Kecil-Kecil

Page 24

PENATALAKSANAAN GASTROPATI OAINS

Page 25

Mencegah Ulkus Lambung

OAINS ARH2

OAINS Analog Prostaglandin

Page 26

ANTAGONIS RESEPTOR H2 (ARH2) DOSIS TINGGI

RANITIDIN 150 MG/HrEFEKTIF MENINGKATKAN pH LAMBUNGMENURUNKAN PERDARAHAN LAMBUNG

FAMOTIDINE 40 Mg 2x/hr EFEKTIF MENURUNKAN RISIKO ULKUS LAMBUNG

Page 27

Pengobatan

Text in here

• Riwayat Ulkus

• Penggunaan Obat Lain

• Jenis, Lama, Dosis OAINS

• Keluhan Gastrointestinal

Page 28

GOLDSTEIN (2008)PENELITIN DOUBLE BLIND MULTICENTER

ULKUS

ASPIRINCELECOXIB7%

ASPIRIN NAPROXEN23,3%

Page 29

MISOPROSTOL

Prostaglandin Sintesis AnalogTerapi Lini pertamaEfek Samping yang >>>

Page 30

Manajemen Pasien yg Mendapat aspirin

Page 31

KESIMPULAN

Obat anti inflamasi non steroid komplikasi gastrointestinal melalui penghambatan produksi prostaglandin

Faktor Risiko komplikasi gastrointestinal terkait OAINS : usia, kombinasi obat lain, kombinasi oains lain, gangguan kesehatan lain

Endoskopi merupakan standar emas diagnostik gastropati OAINS

Penghambat Pompa Proton Ulkus lambung dan komplikasi

Page 32