Post on 04-Nov-2021
kinerjakarirtendik@gmail.com
021-_____ ______
http://pkps.tendikdikdasmen.net
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PENGAWAS SEKOLAH
Subdit Penilaian Kinerja & Pengembangan Karir
Direktorat Pembinaan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar dan Menengah
Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan
Kemdikbud RI 2018
ii
Daftar Isi
Sampul Formulir PKPS ........................................................................................................................................ i
Daftar Isi ............................................................................................................................................................. ii
Daftar Formulir PKPS.......................................................................................................................................... iv
Formulir Registrasi Koordinator Tim Penilai PKPS (Kepala Dinas/Koornitaor Pengawas/Atasan) .................... 1
Formulir Registrasi Pengawas Sekolah .............................................................................................................. 1
A. Penilaian Sasaran Kerja .............................................................................................................................. 2
1. Perencanaan............................................................................................................................................... 2
1.1 Penyusunan SKP ......................................................................................................................................... 2
1.2 Penyusunan Program Pengawas (Berdasarkan Evaluasi Hasil Pengawasan Tahun Sebelumnya) ............. 3
1.3 Penyusunan Program Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru dan Kepala Sekolah
(Berdasarkan Evaluasi hasil Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Sebelumnya) .............................. 4
2. Pelaksanaan ............................................................................................................................................... 5
2.1 Pembinaan Guru (Termasuk Pembinaan dan Gerakan Literasi) ................................................................ 5
2.2 Pembinaan Kepala Sekolah (Termasuk Pembinaan Pengelolaan PPK Gerakan Literasi) ........................... 5
2.3 Pemantauan Pelaksanaan SNP (termasuk pemantauan keterlaksanaan dan kesesuaian PPK
dan Gerakan Literasi) ................................................................................................................................. 5
2.4 Penilaian Kinerja Guru ................................................................................................................................ 6
2.5 Penilaian Kinerja Kepala Sekolah ............................................................................................................... 6
2.6 Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru di KKG/MGMP ................................................................ 6
2.7 Pembimbingan dan Pelatihan Profesinal Kepala Sekolah di KKKS/MKKS .................................................. 7
2.8 Pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam menyusun program sekolah, rencana kerja,
pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen .................... 7
2.9 Pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah dalam pengembangan profesi ....... 8
2.10 Melaksanaan tugas kepengawasan di daerah yang terpencil atau terbelakang, daerah
dengan kondisi masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan dengan negara lain,
daerah yang mengalami bencana alam, bencana sosial, atau daerah yang berada dalam
keadaan darurat lain .................................................................................................................................. 8
2.11 Membimbing pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah madya dalam melaksanakan
tugas pokok ................................................................................................................................................ 8
3. Pelaporan ................................................................................................................................................... 9
3.1 Penyusunan Laporan Pembinaan Guru dan Kepala Sekolah ..................................................................... 9
3.2 Penyusunan Laporan Pemantauan Pelaksanaan ....................................................................................... 9
3.3 Penyusunan Laporan Penilaian Kinerja Guru dan Kepala Sekolah............................................................. 10
3.4 Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru di KKG/MGMP dan
Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah di KKKS/MKKS/Gugus ....................................................... 11
3.5 Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah dalam Menyusun
Program Sekolah, Rencana Kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan
sistem informasi dan manajemen .............................................................................................................. 12
3.6 Penyusunan Laporan Pembimbingan pengawas sekolah muda dan/atau pengawas
sekolah madya dalam melaksanakan tugas pokok .................................................................................... 12
3.7 Penyusunan Laporan pelaksanaan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan
kepala sekolah dalam pelaksanaan penelitian tindakan............................................................................ 13
3.8 Penyusunan Laporan melaksanaan tugas kepengawasan di daerah yang terpencil
atau terbelakang, daerah dengan kondisi masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan
dengan negara lain, daerah yang mengalami bencana alam, bencana sosial, atau daerah yang
berada dalam keadaan darurat lain. .......................................................................................................... 13
4. Evaluasi ....................................................................................................................................................... 14
4.1 Melaksanakan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembinaan ............................................................... 14
4.2 Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembimingan dan Pelatihan Profesional Guru dan
Kepala Sekolah ........................................................................................................................................... 15
5. Pengembangan Profesi .............................................................................................................................. 16
5.1 Membuat Karya Tulis ................................................................................................................................. 16
5.2 Membuat Karya Terjemahan ..................................................................................................................... 16
5.3 Membuat Karya Inovatif ............................................................................................................................ 17
6. Penunjang .................................................................................................................................................. 17
6.1 Kegiatan Penunjang.................................................................................................................................... 17
iii
B. Penilaian Perilaku ....................................................................................................................................... 18
1. Penilain Perilaku Pengawas Sekolah oleh Atasan (Kepala Dinas/Korwas) ................................................. 18
2. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Kepala Sekolah ....................................................................... 20
3. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Wakil Kepala Sekolah ............................................................. 22
4. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Pengawas Sejawat ................................................................. 24
5. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Guru ....................................................................................... 26
6. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Tenaga Administrasi Sekolah ................................................. 28
7. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Tenaga Perpustakaan Sekolah ............................................... 30
8. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Tenaga Laboratorium Sekolah ............................................... 32
iv
Daftar Lampiran
Lampiran 1.1: Formulir Sasaran Kerja Pegawai negeri Sipil .............................................................................. 34
Lampiran 1.2: Sistematika Program Pengawasan ............................................................................................. 35
Lampiran 3.1: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Pembinaan Guru, Kepala Sekolah,
dan Tenaga kependidikan Lainnya .............................................................................................. 36
Lampiran 3.2: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Pemantauan Pelaksanaan
Standar Nasional Pendidikan ...................................................................................................... 37
Lampiran 3.3: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Kinerja Guru
dan/atau Kepala Sekolah ............................................................................................................ 38
Lampiran 3.4: Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru
di KKG/MGMP dan Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah
di KKKS/MKKS/Gugus .................................................................................................................. 39
Lampiran 3.5: Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah
dalam Menyusun Program Sekolah, Rencana Kerja, pengawasan dan evaluasi,
kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen ................................................ 40
Lampiran 3.6: Penyusunan Laporan Pembimbingan pengawas sekolah muda
dan/atau pengawas sekolah madya dalam melaksanakan tugas pokok .................................... 41
Lampiran 3.7: Penyusunan Laporan pelaksanaan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan
kepala sekolah dalam pelaksanaan penelitian tindakan ........................................................... 42
Lampiran 3.8: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Pengawasan di Daerah Khusus ............................ 43
Lampiran 4.1: Melaksanakan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembinaan ............................................... 44
Lampiran 4.2: Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru dan
Kepala Sekolah ........................................................................................................................... 45
1
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
Formulir Registrasi Koordinator Tim Penilai PKPS
(Kepala Dinas/Koordinator Pengawas Sekolah/ Atasan)
A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : …………………………………………………………………………………………………….
TMT Pengawas Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………………………….
Bidang Pengawasan : …………………………………………………………………………………………………….
Satuan Pendidikan
Bidang Pengawasan
: …………………………………………………………………………………………………….
B. IDENTITAS INSTANSI
Nama Instansi : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
Formulir Registrasi Pengawas Sekolah
A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : …………………………………………………………………………………………………….
TMT Pengawas Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………………………….
Bidang Pengawasan : …………………………………………………………………………………………………….
Satuan Pendidikan
Bidang Pengawasan
: …………………………………………………………………………………………………….
B. IDENTITAS INSTANSI
Nama Instansi : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
2
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PENGAWAS SEKOLAH
A. Penilaian Sasaran Kerja
1. Perencanaan
1.1 Penyusunan SKP
*) jabatan pengawas sekolah madya dan utama **) jabatan pengawas sekolah utama ***) kondisi khusus
*)
*)
3
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
1.2 Penyusunan Program Pengawas (Berdasarkan Evaluasi Hasil Pengawasan Tahun Sebelumnya)
4
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
1.3 Penyusunan Program Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru dan Kepala Sekolah (Berdasarkan
Evaluasi hasil Pembimbingan dan Pelatihan Professional Sebelumnya)
*) jabatan pengawas sekolah madya dan utama **) jabatan pengawas sekolah utama
5
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
2. Pelaksanaan
2.1 Pembinaan Guru (Termasuk Pembinaan dan Gerakan Literasi)
2.2 Pembinaan Kepala Sekolah (Termasuk Pembinaan Pengelolaan PPK Gerakan Literasi)
2.3 Pemantauan Pelaksanaan SNP (termasuk pemantauan keterlaksanaan dan kesesuaian PPK dan Gerakan
Literasi)
6
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
2.4 Penilaian Kinerja Guru
2.5 Penilaian Kinerja Kepala Sekolah
Keterangan:
[2.5] khusus untuk pengawas sekolah madya dan utama
2.6 Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru di KKG/MGMP
7
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
2.7 Pembimbingan dan Pelatihan Profesinal Kepala Sekolah di KKKS/MKKS
2.8 Pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam menyusun program sekolah, rencana kerja,
pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen
Keterangan:
[2.8] khusus untuk pengawas sekolah madya dan utama
8
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
2.9 Pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah dalam pengembangan profesi
Keterangan:
[2.9] khusus untuk pengawas sekolah utama
2.10 Melaksanaan tugas kepengawasan di daerah yang terpencil atau terbelakang, daerah dengan kondisi
masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan dengan negara lain, daerah yang mengalami bencana
alam, bencana sosial, atau daerah yang berada dalam keadaan darurat lain.
2.11 Membimbing pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah madya dalam melaksanakan tugas
pokok
Keterangan:
[2.11] khusus untuk pengawas sekolah madya dan utama
9
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
3. Pelaporan
3.1 Penyusunan Laporan Pembinaan Guru dan Kepala Sekolah
3.2 Penyusunan Laporan Pemantauan Pelaksanaan
10
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
3.3 Penyusunan Laporan Penilaian Kinerja Guru dan Kepala Sekolah
11
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
3.4 Penyusunan Laporan Pe mbimbingan dan Pelatihan Profesional Guru di KKG/MGMP dan Pembimbingan
dan Pelatihan Kepala Sekolah di KKKS/MKKS/Gugus
12
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
3.5 Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah dalam Menyusun Program Sekolah,
Rencana Kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen
Keterangan:
[3.5] khusus untuk pengawas sekolah madya dan utama
3.6 Penyusunan Laporan Pembimbingan pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah madya dalam
melaksanakan tugas pokok
Keterangan:
[3.6] khusus untuk pengawas sekolah madya dan utama
13
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
3.7 Penyusunan Laporan pelaksanaan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah dalam
pelaksanaan penelitian tindakan
Keterangan:
[3.7] khusus untuk pengawas sekolah utama
3.8 Penyusunan Laporan melaksanaan tugas kepengawasan di daerah yang terpencil atau terbelakang, daerah
dengan kondisi masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan dengan negara lain, daerah yang
mengalami bencana alam, bencana sosial, atau daerah yang berada dalam keadaan darurat lain.
14
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
4. Evaluasi
4.1 Melaksanakan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembinaan
*) kab/kota/provinsi = disesuaikan unit kerja pengawas sekolah
15
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
4.2 Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembimingan dan Pelatihan Profesional Guru dan Kepala Sekolah
*) kab/kota/provinsi = disesuaikan unit kerja pengawas sekolah
*) jabatan pengawas madya dan utama **) jabatan pengawas utama
16
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
5. Pengembangan Profesi
5.1 Membuat Karya Tulis
5.2 Membuat Karya Terjemahan
17
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
5.3 Membuat Karya Inovatif
6. Penunjang
6.1 Kegiatan Penunjang
18
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
B. Penilaian Perilaku
1. Penilain Perilaku Pengawas Sekolah oleh Atasan (Kepala Dinas/Korwas)
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
19
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
20
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
2. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Kepala Sekolah
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
21
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
22
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
3. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Wakil Kepala Sekolah
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
23
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
24
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
4. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Pengawas Sejawat
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
25
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
26
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
5. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Guru
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
27
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
28
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
6. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Tenaga Administrasi Sekolah
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
29
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
30
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
7. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Tenaga Perpustakaan Sekolah
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
31
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
32
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
8. Penilaian Perilaku Pengawas Sekolah oleh Tenaga Laboratorium Sekolah
a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
33
Formulir Penilaian Kinerja
Pengawas Sekolah
c. Komitmen
d. Disiplin
e. Kerjasama
34
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 1.1: Formulir Sasaran Kerja Pegawai negeri Sipil
35
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 1.2: Sistematika Program Pengawasan
36
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.1: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Pembinaan Guru, Kepala Sekolah, dan Tenaga
kependidikan Lainnya
37
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.2: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Pemantauan Pelaksanaan Standar Nasional
Pendidikan
38
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.3: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Kinerja Guru dan/atau Kepala Sekolah
39
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.4: Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru di KKG/MGMP dan
Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah di KKKS/MKKS/Gugus
40
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.5: Penyusunan Laporan Pembimbingan dan Pelatihan Kepala Sekolah dalam Menyusun Program
Sekolah, Rencana Kerja, pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi
dan manajemen
41
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.6: Penyusunan Laporan Pembimbingan pengawas sekolah muda dan/atau pengawas sekolah
madya dalam melaksanakan tugas pokok
42
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.7: Penyusunan Laporan pelaksanaan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala
sekolah dalam pelaksanaan penelitian tindakan
43
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 3.8: Sistematika Laporan Pelaksanaan dan Hasil Pengawasan di Daerah Khusus
44
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 4.1: Melaksanakan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembinaan
45
Lampiran Formulir Penilaian
Kinerja Pengawas Sekolah
Lampiran 4.2: Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembimbingan dan Pelatihan Profesional Guru dan Kepala
Sekolah