Post on 26-Feb-2018
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1356732636200003
2. Nama Lengkap : SATIN ISWOYO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-08-1999
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 24-10-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Paket C
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : MI AN NUUR KARANGTAWANG
b. Alamat : Jl. Semangka RT 03 RW 01 Karangtawang
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20341260
Cilacap, 2013
Peserta,
Satin IswoyoNIP.
Kepala SekolahMI AN NUUR KARANGTAWANG
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6543763665110043
2. Nama Lengkap : DEDI KUSWOYO S.Pd.Jas
3. Status PNS : PNS
4. NIP : -
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-2010
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 11-12-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Yogyakarta, PENDIDIKAN JASMANI KESEHATAN DAN REKREASI
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGPUTAT 02
b. Alamat : KARANGPUTAT
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301326
Cilacap, 2013
Peserta,
Dedi Kuswoyo S.pd.jasNIP. -
Kepala SekolahSDN KARANGPUTAT 02
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6842759661200002
2. Nama Lengkap : SUMARLAN S.Pd. SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 10-05-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka ( Ut ), PGSD ( Guru Kelas )
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KEDUNGBENDA 3
b. Alamat : KEDUNGBENDA
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301176
Cilacap, 2013
Peserta,
Sumarlan S.pd. SdNIP.
Kepala SekolahSDN KEDUNGBENDA 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7043746648200003
2. Nama Lengkap : SAPONO S.Pd.I.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150302318
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-09-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 11-07-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Imam Ghozali, PAI
Tahun Lulus : 2013
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGSEMBUNG 03
b. Alamat : KARANGSEMBUNG
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301324
Cilacap, 2013
Peserta,
Sapono S.pd.i.NIP. 150302318
Kepala SekolahSDN KARANGSEMBUNG 03
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 8852765666210122
2. Nama Lengkap : ATIN SITI TARYANTI A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 20-05-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sebelas Maret Surakarta, PGSD
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 5 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWADADI 1
b. Alamat : JALAN TEMBELANG KUNING NO. 31
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20300179
Cilacap, 2013
Peserta,
Atin Siti Taryanti A.maNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN PURWADADI 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2959754656300062
2. Nama Lengkap : ARI DWIAVIANINGSIH S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 23-05-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 27-06-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Upbjj Ut Purwokerto, PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGTAWANG 1
b. Alamat : DESA KARANGTAWANG
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301322
Cilacap, 2013
Peserta,
Ari Dwiavianingsih S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN KARANGTAWANG 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2939749655200002
2. Nama Lengkap : AHLI KHISOMUDIN MADYA
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 113100520
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-1993
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 07-06-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Negeri Walisongo Semarang, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN JETIS 01
b. Alamat : JL. GATOT SUBROTO 49,LAPANGAN Jetis Kec. Nusawungu CILACAP
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301165
Cilacap, 2013
Peserta,
Ahli Khisomudin MadyaNIP. 113100520
Kepala SekolahSDN JETIS 01
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7045762664300053
2. Nama Lengkap : TUTIK SUGIARTI S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 11-02-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 13-07-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stain Purwokerto, S1 PAI
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGPAKIS 2
b. Alamat : Karangpakis Rt 01/IV Kec. Nusawungu
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20341254
Cilacap, 2013
Peserta,
Tutik Sugiarti S.pd.iNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN KARANGPAKIS 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2438760661300012
2. Nama Lengkap : DARIYAH S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2001
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 06-01-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stain Purwokerto, PAI
Tahun Lulus : 2013
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN DANASRI 4
b. Alamat : JALAN RAWAGABUS
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301494
Cilacap, 2013
Peserta,
Dariyah S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSDN DANASRI 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7052745647300013
2. Nama Lengkap : SITI MA RIFAH S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150375069
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-06-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 20-07-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iaiig Cilacap, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM PAI
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGPAKIS 5
b. Alamat : JALAN YOS SUDARSO
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301351
Cilacap, 2013
Peserta,
Siti Ma Rifah S.pd.iNIP. 150375069
Kepala SekolahSDN KARANGPAKIS 5
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7139764667110013
2. Nama Lengkap : AGUS WANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : -
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-01-2008
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 07-08-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Smk Ype Sumpiuh
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BANJAREJA 03
b. Alamat : Jl. Satria No. 30 Kec. Nusawungu
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20341259
Cilacap, 2013
Peserta,
Agus WantoNIP. -
Kepala SekolahSDN BANJAREJA 03
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3339746646200003
2. Nama Lengkap : PARSONO A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 113100510
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-06-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 07-10-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Iain Wali Songo Semarang, PAI
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN NUSAWANGKAL 2
b. Alamat : DESA NUSAWANGKAL
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20300425
Cilacap, 2013
Peserta,
Parsono A.maNIP. 113100510
Kepala SekolahSDN NUSAWANGKAL 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7635736637300002
2. Nama Lengkap : SUJIATI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 130653377
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-1978
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 03-03-1958
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN NUSAWANGKAL 2
b. Alamat : DESA NUSAWANGKAL
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20300425
Cilacap, 2013
Peserta,
Sujiati S.pd.sdNIP. 130653377
Kepala SekolahSDN NUSAWANGKAL 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6044765667110033
2. Nama Lengkap : MUJI NUR HIDAYAT A.Ma.Pd.OR
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-2008
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 12-07-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PENDOR
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN DANASRI 4
b. Alamat : JALAN RAWAGABUS
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301494
Cilacap, 2013
Peserta,
Muji Nur Hidayat A.ma.pd.orNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN DANASRI 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3848754655200032
2. Nama Lengkap : ROHMANTO S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-2006
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUMAS, 16-05-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ut Upbjj Purwokerto, PGSD
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGPAKIS 2
b. Alamat : Karangpakis Rt 01/IV Kec. Nusawungu
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20341254
Cilacap, 2013
Peserta,
Rohmanto S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN KARANGPAKIS 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9342760663200003
2. Nama Lengkap : - SUHENDRA A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-08-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUMAS, 10-10-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Iaiig Cilacap, PAI
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : MI AN NUUR KARANGTAWANG
b. Alamat : Jl. Semangka RT 03 RW 01 Karangtawang
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20341260
Cilacap, 2013
Peserta,
- Suhendra A.maNIP.
Kepala SekolahMI AN NUUR KARANGTAWANG
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3756765666220002
2. Nama Lengkap : ADE ARYATI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEBUMEN, 24-04-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KEDUNGBENDA 1
b. Alamat : Jl. Tambangan Bodo No. 46 Rt 02 Rw 02
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301178
Cilacap, 2013
Peserta,
Ade Aryati S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN KEDUNGBENDA 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6440749651300083
2. Nama Lengkap : SITI NURFAIZAH M.S.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150359396
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-06-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUMAS, 08-11-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S2
Nama Perguruan Tinggi : Iain Walisongo, PAIS
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN DANASRI 4
b. Alamat : JALAN RAWAGABUS
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301494
Cilacap, 2013
Peserta,
Siti Nurfaizah M.s.iNIP. 150359396
Kepala SekolahSDN DANASRI 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3457764665210112
2. Nama Lengkap : ETIKA NUR BAETI S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUMAS, 25-01-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stain Purwokerto, PAI
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KEDUNGBENDA 2
b. Alamat : JALAN JETIS
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20301177
Cilacap, 2013
Peserta,
Etika Nur Baeti S.pd.iNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN KEDUNGBENDA 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5957748651200042
2. Nama Lengkap : MUIS GIYANTO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-08-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 25-06-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Pgan Kebumen
Tahun Lulus : 1990
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : MI AN NUUR KARANGTAWANG
b. Alamat : Jl. Semangka RT 03 RW 01 Karangtawang
c. Kecamatan : Nusawungu
d. Telepon :
e. N P S N : 20341260
Cilacap, 2013
Peserta,
Muis GiyantoNIP. NON-PNS
Kepala SekolahMI AN NUUR KARANGTAWANG
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5440763665300003
2. Nama Lengkap : YANI WINARSIH S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 08-11-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWODADI 2
b. Alamat : Ds. Purwadadi Kec. Patimuan
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20338593
Cilacap, 2013
Peserta,
Yani Winarsih S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN PURWODADI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5560760661300013
2. Nama Lengkap : SULIMAH S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 28-12-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BULUPAYUNG 2
b. Alamat : BYULUPAYUNG
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20301400
Cilacap, 2013
Peserta,
Sulimah S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN BULUPAYUNG 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2833764665300102
2. Nama Lengkap : CIPTANINGSIH S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 01-05-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN CINYAWANG 1
b. Alamat : JL. PAKU ALAM 31 CINYAWANG
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20301379
Cilacap, 2013
Peserta,
Ciptaningsih S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN CINYAWANG 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4060762664300003
2. Nama Lengkap : YULL AGUSTYAN MARGIANTI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 991069002
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 28-07-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka Upbjj Purwokerto, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PATIMUAN 4
b. Alamat : PATIMUAN
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20338591
Cilacap, 2013
Peserta,
Yull Agustyan Margianti S.pd.sdNIP. 991069002
Kepala SekolahSDN PATIMUAN 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6358763663210003
2. Nama Lengkap : YUNDIASIH S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 26-10-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWODADI 2
b. Alamat : Ds. Purwadadi Kec. Patimuan
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20338593
Cilacap, 2013
Peserta,
Yundiasih S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN PURWODADI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3352764665300023
2. Nama Lengkap : POPON KARTIKA S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : GARUT, 20-10-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pendidikan Indonesia, PGSD
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN RAWAAPU 3
b. Alamat : JL. SEGARA ANAKAN No. 380
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20300149
Cilacap, 2013
Peserta,
Popon Kartika S.pdNIP.
Kepala SekolahSDN RAWAAPU 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7852754656200052
2. Nama Lengkap : GUNARTO S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 20-05-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAMUKTI 1
b. Alamat : Ds. SIDAMUKTI Kec. PATIMUAN
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20338596
Cilacap, 2013
Peserta,
Gunarto S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN SIDAMUKTI 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1241762664200013
2. Nama Lengkap : ASEP SAEPULOH S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GARUT, 09-09-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Latifah Mubarokiah (iailm), PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAMUKTI 2
b. Alamat : JL. ALIMURJA No. 151
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20300235
Cilacap, 2013
Peserta,
Asep Saepuloh S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSDN SIDAMUKTI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1046762664200013
2. Nama Lengkap : BERRNA ZULIAWANSYAH S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : GARUT, 14-07-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pendidikan Indonesia, PGSD
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN CINYAWANG 2
b. Alamat : CINYAWANG
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20301378
Cilacap, 2013
Peserta,
Berrna Zuliawansyah S.pdNIP.
Kepala SekolahSDN CINYAWANG 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4262754656200003
2. Nama Lengkap : MAS'AL HAKIM S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 30-09-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, GURU KELAS
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN CIMRUTU 1
b. Alamat : JL. SALAM No. 01
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20301384
Cilacap, 2013
Peserta,
Mas'al Hakim S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN CIMRUTU 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1438747651200012
2. Nama Lengkap : IMAM MUJIONO S.Ag
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150300898
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 06-01-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iailm Tasikmalaya, PAI
Tahun Lulus : 1999
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN CINYAWANG 1
b. Alamat : JL. PAKU ALAM 31 CINYAWANG
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20301379
Cilacap, 2013
Peserta,
Imam Mujiono S.agNIP. 150300898
Kepala SekolahSDN CINYAWANG 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1546764666200023
2. Nama Lengkap : FATHONI NUR HIDAYAT S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 14-12-1986
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta, Ilmu Pendidikan / Pendidikan Guru Sekolah Dasar (PGSD)
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAMUKTI 3
b. Alamat : Jl. Pisang No.41
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20338597
Cilacap, 2013
Peserta,
Fathoni Nur Hidayat S.pd.NIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN SIDAMUKTI 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2133763664300013
2. Nama Lengkap : Sri Suwarni A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 01-08-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Stain Purwokerto, PGSD
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 5 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWODADI 3
b. Alamat : JL. KAYUMATI DUKUH No. 96
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20300172
Cilacap, 2013
Peserta,
Sri Suwarni A.maNIP.
Kepala SekolahSDN PURWODADI 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1156724627200003
2. Nama Lengkap : TIMOTIUS SURYADI A.Ma. Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-1997
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 24-08-1946
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD KRISTEN PATIMUAN
b. Alamat : Ds. Purwodadi Kec. Patimuan
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20341251
Cilacap, 2013
Peserta,
Timotius Suryadi A.ma. PdNIP.
Kepala SekolahSD KRISTEN PATIMUAN
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 8237755657200003
2. Nama Lengkap : EKO SUTRISNO S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 05-09-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ut Upbbj Purwokerto, PGSD
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWODADI 1
b. Alamat : Jl. Kauman 91
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20300173
Cilacap, 2013
Peserta,
Eko Sutrisno S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN PURWODADI 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2235765666200023
2. Nama Lengkap : SEPTIA WIDIANTORO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 03-09-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Galuh, PJKR
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN CINYAWANG 2
b. Alamat : CINYAWANG
c. Kecamatan : Patimuan
d. Telepon :
e. N P S N : 20301378
Cilacap, 2013
Peserta,
Septia Widiantoro S.pdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN CINYAWANG 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5441765665300012
2. Nama Lengkap : EVI WIJAYANTI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2009
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 09-01-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD S1
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGJATI 1
b. Alamat : KARANGJATI
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301314
Cilacap, 2013
Peserta,
Evi Wijayanti S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN KARANGJATI 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5359741644200003
2. Nama Lengkap : WAHIDUN S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 113100490
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 27-10-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Iaig, TARBIYAH
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN NUSAJATI 2
b. Alamat : JL. ARSADI No. 130
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300428
Cilacap, 2013
Peserta,
Wahidun S.pd.iNIP. 113100490
Kepala SekolahSDN NUSAJATI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4052763665300063
2. Nama Lengkap : IDA YULI ASTUTI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-09-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 20-07-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka Upbjj Purwokerto, PGSD GURU KELAS
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PABERASAN
b. Alamat : JL. PROTOKOL
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300420
Cilacap, 2013
Peserta,
Ida Yuli Astuti S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN PABERASAN
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9947761663300092
2. Nama Lengkap : IKA ADI WAHYUNI RUSILIANA A. Md
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-11-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 15-06-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Jenderal Soedirman, Bahasa Inggis
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGASEM 1
b. Alamat : Jl. Tipar No. 7
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301085
Cilacap, 2013
Peserta,
Ika Adi Wahyuni Rusiliana A. MdNIP.
Kepala SekolahSDN KARANGASEM 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 0759763664200032
2. Nama Lengkap : EKO JATMIKO S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 25-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 28-04-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGTENGAH 2
b. Alamat : JL. BENDASARI
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301317
Cilacap, 2013
Peserta,
Eko Jatmiko S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN KARANGTENGAH 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5544745648200062
2. Nama Lengkap : AHMAD SEKHU S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUMAS, 12-02-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : S1 Ut Upbj Purwokerto, S1,PGSD
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BRANI 2
b. Alamat : JL. GERILYA
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300858
Cilacap, 2013
Peserta,
Ahmad Sekhu S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN BRANI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4738757659210102
2. Nama Lengkap : ENI WIDIASTUTI S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-07-2006
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 06-04-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stain, PAI
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGTENGAH 3
b. Alamat : JL. MARGO MULYO
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301316
Cilacap, 2013
Peserta,
Eni Widiastuti S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSDN KARANGTENGAH 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5960762664300002
2. Nama Lengkap : AJENG DINA KUSUMAWATI S.Pd. SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 991020007
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 28-06-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, S1. PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN NUSAJATI 1
b. Alamat : JL. SAMPANG SIKAMPUH
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300429
Cilacap, 2013
Peserta,
Ajeng Dina Kusumawati S.pd. SdNIP. 991020007
Kepala SekolahSDN NUSAJATI 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 0533754655200023
2. Nama Lengkap : AGUS IMAM SANTOSA S.Ag
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150359365
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 01-12-1976
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Sunan Gunung Djati Bandung, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 1998
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 5 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGJATI 03
b. Alamat : Jl. Sukardan, Karangjati, Sampang
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20338703
Cilacap, 2013
Peserta,
Agus Imam Santosa S.agNIP. 150359365
Kepala SekolahSDN KARANGJATI 03
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5549740641200003
2. Nama Lengkap : SAIKHUN S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 131184798
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-1983
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 17-12-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Widya Dharma Klaten, Pendidikan Ilmu Pengetahuan Sosial
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PABERASAN
b. Alamat : JL. PROTOKOL
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300420
Cilacap, 2013
Peserta,
Saikhun S.pd.NIP. 131184798
Kepala SekolahSDN PABERASAN
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9639739641200002
2. Nama Lengkap : Ngadi NGADI S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 131184837
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-1983
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : KULON PROGO, 07-03-1961
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Wates, Psikologi Pendidikan dan Bimbingan
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGJATI 03
b. Alamat : Jl. Sukardan, Karangjati, Sampang
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20338703
Cilacap, 2013
Peserta,
Ngadi Ngadi S.pdNIP. 131184837
Kepala SekolahSDN KARANGJATI 03
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9236755657300003
2. Nama Lengkap : ENDANG WAHYUNI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 04-09-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : S1 Ut Upbj Purwokerto, S1,PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BRANI 2
b. Alamat : JL. GERILYA
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300858
Cilacap, 2013
Peserta,
Endang Wahyuni S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN BRANI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2556762665200002
2. Nama Lengkap : DONNY MASKUT A.Ma
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 24-02-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sebelas Maret, GURU PENDIDIKAN JASMANI SEKOLAH DASAR
Tahun Lulus : 2005
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGASEM 2
b. Alamat : JL. TILOMBOK No. 26
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301084
Cilacap, 2013
Peserta,
Donny Maskut A.maNIP.
Kepala SekolahSDN KARANGASEM 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2633762663300012
2. Nama Lengkap : - WINDARI S. Pd. SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 01-03-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, S1 PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN NUSAJATI 2
b. Alamat : JL. ARSADI No. 130
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300428
Cilacap, 2013
Peserta,
- Windari S. Pd. SdNIP.
Kepala SekolahSDN NUSAJATI 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2938748650200072
2. Nama Lengkap : S.Pd PARDAN
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2001
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BANYUMAS, 06-06-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Widya Darma Klaten, PENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN SOIAL
Tahun Lulus : 2002
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PAKETINGAN 03
b. Alamat : Jl. Jumbre - Paketingan Kec. Sampang
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20300365
Cilacap, 2013
Peserta,
S.pd PardanNIP.
Kepala SekolahSDN PAKETINGAN 03
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2152761663200023
2. Nama Lengkap : AGUS NGABDUL HAKIM S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-10-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 20-08-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Uniba, PENDIDIKAN SEJARAH
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SAMPANG 01
b. Alamat : Jl. Dulang Mas No. 56, Sampang
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20338706
Cilacap, 2013
Peserta,
Agus Ngabdul Hakim S.pdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN SAMPANG 01
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1741763667200002
2. Nama Lengkap : BASUKI S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 09-04-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Ut, Guru Kelas
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SAMPANG 01
b. Alamat : Jl. Dulang Mas No. 56, Sampang
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20338706
Cilacap, 2013
Peserta,
Basuki S.pd.sdNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN SAMPANG 01
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1543731633200023
2. Nama Lengkap : SUGENG A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 131241474
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-04-1983
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 12-11-1953
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Iain Wali Songo, PAI
Tahun Lulus : 1997
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGTENGAH 3
b. Alamat : JL. MARGO MULYO
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301316
Cilacap, 2013
Peserta,
Sugeng A.maNIP. 131241474
Kepala SekolahSDN KARANGTENGAH 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9152736638200003
2. Nama Lengkap : Akh.Sya'bani S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 131371753
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-1984
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Banyumas, 20-08-1958
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Imam Ghozali, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGTENGAH 1
b. Alamat : Jln. Aksaia No. 18
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301318
Cilacap, 2013
Peserta,
Akh.sya'bani S.pd.iNIP. 131371753
Kepala SekolahSDN KARANGTENGAH 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5440759660200003
2. Nama Lengkap : WIDIYANTO A. Ma.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-12-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 08-11-1981
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sebelas Maret, PGSD
Tahun Lulus : 2004
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGASEM 1
b. Alamat : Jl. Tipar No. 7
c. Kecamatan : Sampang
d. Telepon :
e. N P S N : 20301085
Cilacap, 2013
Peserta,
Widiyanto A. Ma.NIP.
Kepala SekolahSDN KARANGASEM 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6551750652300063
2. Nama Lengkap : SUPRIHATI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 23-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 19-12-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sma N 01 Sidareja
Tahun Lulus : 1991
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 5 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SUDAGARAN 1
b. Alamat : SUDAGARAN
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300193
Cilacap, 2013
Peserta,
SuprihatiNIP.
Kepala SekolahSDN SUDAGARAN 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5837757659210152
2. Nama Lengkap : ENI HASMIYATI SOLIHAH A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197905052009032008
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2009
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : MAGELANG, 05-05-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri Purwokerto, PAI
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAREJA 6
b. Alamat : JL. PERTABATAN No. 45
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300253
Cilacap, 2013
Peserta,
Eni Hasmiyati Solihah A.maNIP. 197905052009032008
Kepala SekolahSDN SIDAREJA 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9945757659200002
2. Nama Lengkap : YUNUS SALIM S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-12-2003
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 13-06-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MATHA'UL ANWAR SIDAREJA
b. Alamat : Jl. Serbaguna Sudagaran, Sidareja
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20338694
Cilacap, 2013
Peserta,
Yunus Salim S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSD MATHA'UL ANWAR SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 8747747650200002
2. Nama Lengkap : MUFIDUN S.Ag
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196904152005011002
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 15-04-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhamadiyah Purwokerto, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAMULYA 01 SIDAREJA
b. Alamat : JL. SADIR, SIDAMULYA, SIDAREJA, CILACAP
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20354242
Cilacap, 2013
Peserta,
Mufidun S.agNIP. 196904152005011002
Kepala SekolahSDN SIDAMULYA 01 SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6542760663300003
2. Nama Lengkap : MA'ONAH S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-10-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 10-12-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima Banjar, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN GUNUNGREJA 1
b. Alamat : JL.Cipicung no.1 GUNUNGREJA
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20301463
Cilacap, 2013
Peserta,
Ma'onah S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSDN GUNUNGREJA 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5347743646200013
2. Nama Lengkap : KHAMID S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196510152008041002
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2008
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 15-10-1965
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Stai Yamisa Soreang Bandung, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 5 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN GUNUNGREJA 2
b. Alamat : JL. SLAMET RIYADI
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20301462
Cilacap, 2013
Peserta,
Khamid S.pd.iNIP. 196510152008041002
Kepala SekolahSDN GUNUNGREJA 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1234749651300033
2. Nama Lengkap : KUSMIYATUN S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 02-09-1971
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, S1 GURU KELAS SD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SUDAGARAN 1
b. Alamat : SUDAGARAN
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300193
Cilacap, 2013
Peserta,
Kusmiyatun S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN SUDAGARAN 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1259728630200003
2. Nama Lengkap : SLAMET S.Pd.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : 130987379
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2007
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 27-09-1950
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iaiig, TARBIYAH
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MATHA'UL ANWAR SIDAREJA
b. Alamat : Jl. Serbaguna Sudagaran, Sidareja
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20338694
Cilacap, 2013
Peserta,
Slamet S.pd.iNIP. 130987379
Kepala SekolahSD MATHA'UL ANWAR SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1350766667220003
2. Nama Lengkap : TRIANA ISTIQOMAH S.PD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-12-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 18-10-1988
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Galuh Ciamis, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MUHAMMADIYAH SIDAREJA
b. Alamat : SUDAGARAN
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300793
Cilacap, 2013
Peserta,
Triana Istiqomah S.pdNIP.
Kepala SekolahSD MUHAMMADIYAH SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 1133767668120003
2. Nama Lengkap : AGUNG SULISTIYO
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2009
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : BOGOR, 01-08-1989
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Sma Muhammadiyah Sidareja
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MUHAMMADIYAH SIDAREJA
b. Alamat : SUDAGARAN
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300793
Cilacap, 2013
Peserta,
Agung SulistiyoNIP.
Kepala SekolahSD MUHAMMADIYAH SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3242747650200013
2. Nama Lengkap : ADIB RAHMAT SA'DANI S. Ag.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150308467
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2000
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 10-09-1969
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Keislaman Hasyim Asy'ari, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 1995
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAREJA 1
b. Alamat : JL. GATOT SUBROTO No. 05
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300256
Cilacap, 2013
Peserta,
Adib Rahmat Sa'dani S. Ag.NIP. 150308467
Kepala SekolahSDN SIDAREJA 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2235757658210073
2. Nama Lengkap : ENY WIDIASTUTI S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP : -
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : BANJARNEGARA, 03-09-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2013
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD ISLAM TERPADU BINA INSAN KAMIL SIDAREJA
b. Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN 65 SIDAREJA
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300757
Cilacap, 2013
Peserta,
Eny Widiastuti S.pd.sdNIP. -
Kepala SekolahSD ISLAM TERPADU BINA INSAN KAMIL SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3142765667120003
2. Nama Lengkap : EKA AGUS PURNOMO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : cilacap, 10-08-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sebelas Maret Surakarta, PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KARANGGEDANG 3
b. Alamat : Jl. Sirkaya, Karanggedang, Sidareja
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20338701
Cilacap, 2013
Peserta,
Eka Agus Purnomo S.pdNIP.
Kepala SekolahSDN KARANGGEDANG 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3035761662210123
2. Nama Lengkap : YULIANTI ENDAH FAJARWATI S.S.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 03-07-1983
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Uin Sunan Kalijaga Yogyakarta, BAHASA DAN SASTRA ARAB
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD ISLAM TERPADU BINA INSAN KAMIL SIDAREJA
b. Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN 65 SIDAREJA
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300757
Cilacap, 2013
Peserta,
Yulianti Endah Fajarwati S.s.NIP.
Kepala SekolahSD ISLAM TERPADU BINA INSAN KAMIL SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4144758660200003
2. Nama Lengkap : AGUS RIYANTO S.Pd.I.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 10-06-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 12-08-1980
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Imam Ghozali (iaiig) Cilacap, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2012
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD ISLAM TERPADU BINA INSAN KAMIL SIDAREJA
b. Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN 65 SIDAREJA
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300757
Cilacap, 2013
Peserta,
Agus Riyanto S.pd.i.NIP.
Kepala SekolahSD ISLAM TERPADU BINA INSAN KAMIL SIDAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 0148745648300023
2. Nama Lengkap : MINARSIH S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196708162008012009
5. Golongan : II/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 17-01-2008
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 16-08-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima Banjar, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 2013
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SUDAGARAN 1
b. Alamat : SUDAGARAN
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300193
Cilacap, 2013
Peserta,
Minarsih S.pd.iNIP. 196708162008012009
Kepala SekolahSDN SUDAGARAN 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 0036750652300023
2. Nama Lengkap : PONIYATI S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KLATEN, 04-07-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka Upbjj Purwokerto, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAREJA 4
b. Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN No. 93
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300254
Cilacap, 2013
Peserta,
Poniyati S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN SIDAREJA 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4446733637200003
2. Nama Lengkap : SLAMET
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195511141984051001
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-1985
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : PURBALINGGA, 14-11-1955
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Program Khusus Guru Olah Raga
Tahun Lulus : 1984
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN KUNCI 4
b. Alamat : CIKONDANG
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300318
Cilacap, 2013
Peserta,
SlametNIP. 195511141984051001
Kepala SekolahSDN KUNCI 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4451755657300003
2. Nama Lengkap : MUSLIHATUL KIROM S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 150303951
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-03-2000
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 19-11-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Darussalam, Pendidikan Agama Islam
Tahun Lulus : 2003
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAREJA 3
b. Alamat : JL. JENDRAL GATOT SUBROTO No. 14 Desa Sidareja Kecamatan Sidareja
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300255
Cilacap, 2013
Peserta,
Muslihatul Kirom S.pd.iNIP. 150303951
Kepala SekolahSDN SIDAREJA 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4847748650200012
2. Nama Lengkap : - ILHAM NURI S.Ag
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-2002
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 15-05-1970
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Cokroaminoto Yogyakarta, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 1996
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MARGASARI 01
b. Alamat : Jl. Menganti, Margasari, Sidareja
c. Kecamatan : Sidareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20338704
Cilacap, 2013
Peserta,
- Ilham Nuri S.agNIP.
Kepala SekolahSDN MARGASARI 01
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9957752654200012
2. Nama Lengkap : MUHANAN S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 18-07-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 25-06-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, S1-PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN LIMBANGAN 8
b. Alamat : LIMBANGAN
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300335
Cilacap, 2013
Peserta,
Muhanan S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN LIMBANGAN 8
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 8644741644300002
2. Nama Lengkap : SUPRIATI
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-1985
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CIAMIS, 12-03-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Spg
Tahun Lulus : 1985
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAMULYA 05
b. Alamat : Sidamulya Kec. Wanareja
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300268
Cilacap, 2013
Peserta,
SupriatiNIP.
Kepala SekolahSDN SIDAMULYA 05
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2442757661200002
2. Nama Lengkap : SARIFUDIN A.Ma
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2004
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 10-01-1979
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Semarang, D2 PGSD
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWASARI 05
b. Alamat : jln.pudaksari
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300174
Cilacap, 2013
Peserta,
Sarifudin A.maNIP.
Kepala SekolahSDN PURWASARI 05
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7853732633200002
2. Nama Lengkap : SUHDI A.Ma.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195405211975121004
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-12-1975
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CIAMIS, 21-05-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Tahun Lulus : 2000
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN JAMBU 2
b. Alamat : RT. 05 / RW. 04
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20301432
Cilacap, 2013
Peserta,
Suhdi A.ma.pd.NIP. 195405211975121004
Kepala SekolahSDN JAMBU 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2050741642300013
2. Nama Lengkap : NUROHATUN S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196307181984052002
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-1984
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Ciamis, 18-07-1963
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima Banjar, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN TARISI 4
b. Alamat : SIDADADI
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300650
Cilacap, 2013
Peserta,
Nurohatun S.pd.iNIP. 196307181984052002
Kepala SekolahSDN TARISI 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9947742644300012
2. Nama Lengkap : MANISAH S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196406152007012011
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1985
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 15-06-1964
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima Al Azhar, Tarbiyah
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN ADIMULYA 3
b. Alamat : JALAN GATOT SUBROTO
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300779
Cilacap, 2013
Peserta,
Manisah S.pd.iNIP. 196406152007012011
Kepala SekolahSDN ADIMULYA 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 0748745648200012
2. Nama Lengkap : BADRUN
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-1987
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 16-04-1967
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA
Nama Perguruan Tinggi : Pgan
Tahun Lulus : 1987
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN SIDAMULYA 05
b. Alamat : Sidamulya Kec. Wanareja
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300268
Cilacap, 2013
Peserta,
BadrunNIP.
Kepala SekolahSDN SIDAMULYA 05
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9659746648300032
2. Nama Lengkap : RASINI S.Pd.I.
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-12-1989
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 27-03-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iaiig Cilacap, PAI
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MAJINGKLAK 3
b. Alamat : JALAN WANAREJA - PALUGON
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300279
Cilacap, 2013
Peserta,
Rasini S.pd.i.NIP.
Kepala SekolahSDN MAJINGKLAK 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 9335767668210023
2. Nama Lengkap : ERNAWATI S.Pd
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 21-09-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 03-10-1989
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Galuh Ciamis, BAHASA INGGRIS
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MUHAMMADIYAH WANAREJA
b. Alamat :
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300795
Cilacap, 2013
Peserta,
Ernawati S.pdNIP.
Kepala SekolahSD MUHAMMADIYAH WANAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2447766667220003
2. Nama Lengkap : MELIA YUDIASTUTI S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 15-11-1988
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pendidikan Indonesia Kampus Tasikmalaya, PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MADURA 1
b. Alamat : JALAN CIMALATI
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300311
Cilacap, 2013
Peserta,
Melia Yudiastuti S.pdNIP.
Kepala SekolahSDN MADURA 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2448766667220002
2. Nama Lengkap : LINDA KHARISMA S.Pd.
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : III/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2011
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 16-01-1988
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pendidikan Indonesia, PGSD
Tahun Lulus : 2010
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MADURA 2
b. Alamat : JALAN GAJAH MADA NO. 119
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300310
Cilacap, 2013
Peserta,
Linda Kharisma S.pd.NIP.
Kepala SekolahSDN MADURA 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 7444750654300003
2. Nama Lengkap : SUPINAH A.Ma
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2004
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 12-11-1972
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri Semarang, D2 PGSD
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWASARI 05
b. Alamat : jln.pudaksari
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300174
Cilacap, 2013
Peserta,
Supinah A.maNIP.
Kepala SekolahSDN PURWASARI 05
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5535768668210012
2. Nama Lengkap : NURUL HIKMAH A.Ma
3. Status PNS : PNS
4. NIP : -
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEBUMEN, 03-02-1990
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sebelas Maret (uns), PGSD
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MALABAR 2
b. Alamat : CIHEJO - MALABAR
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300276
Cilacap, 2013
Peserta,
Nurul Hikmah A.maNIP. -
Kepala SekolahSDN MALABAR 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5543740643110022
2. Nama Lengkap : Haryadi S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196202111993021001
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-02-1993
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 11-02-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Purwokerto, PSKJ pendidikan Guru SD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MALABAR 1
b. Alamat : RT 01 / RW 10
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300277
Cilacap, 2013
Peserta,
Haryadi S.pdNIP. 196202111993021001
Kepala SekolahSDN MALABAR 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4853763664300002
2. Nama Lengkap : ETIKA NUGRAHA ENI S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-08-2005
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 21-05-1985
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BANTAR 4
b. Alamat : BABAKAN
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300903
Cilacap, 2013
Peserta,
Etika Nugraha Eni S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN BANTAR 4
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5549760662200012
2. Nama Lengkap : ATANG PURWANTO A.Ma
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-09-2005
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 17-02-1982
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Ikip Pgri, DII-PGSD
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN LIMBANGAN 8
b. Alamat : LIMBANGAN
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300335
Cilacap, 2013
Peserta,
Atang Purwanto A.maNIP.
Kepala SekolahSDN LIMBANGAN 8
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 4243737638200003
2. Nama Lengkap : YUSTINUS TUGIYO S.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195909111979111006
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-12-1980
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : SLEMAN, 11-09-1959
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Widya Dharma Klaten, PENDIDIKAN BAHASA DAN SENI
Tahun Lulus : 2009
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PURWASARI 3
b. Alamat : PURWASARI RT 02 / RW 03
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300176
Cilacap, 2013
Peserta,
Yustinus Tugiyo S.pdNIP. 195909111979111006
Kepala SekolahSDN PURWASARI 3
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6337752654300003
2. Nama Lengkap : SODIYAH S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 197410052008012011
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-12-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 05-10-1974
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima, PAI
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BANTAR 1
b. Alamat : DUSUN BABAKAN
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300905
Cilacap, 2013
Peserta,
Sodiyah S.pd.iNIP. 197410052008012011
Kepala SekolahSDN BANTAR 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3961736639200002
2. Nama Lengkap : SUCIPTO A.Ma.Pd
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195806291984041001
5. Golongan : IV/A
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-05-1984
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 29-06-1958
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD Penjaskes
Tahun Lulus : 2001
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN BANTAR 5
b. Alamat : JALAN PANENJOAN
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300902
Cilacap, 2013
Peserta,
Sucipto A.ma.pdNIP. 195806291984041001
Kepala SekolahSDN BANTAR 5
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3655765665210022
2. Nama Lengkap : RESKY NASTITI A.Ma
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 21-07-2007
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 23-03-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2
Nama Perguruan Tinggi : Stai Putera Galuh Ciamis, PGSD
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MUHAMMADIYAH WANAREJA
b. Alamat :
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300795
Cilacap, 2013
Peserta,
Resky Nastiti A.maNIP.
Kepala SekolahSD MUHAMMADIYAH WANAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3536732635200012
2. Nama Lengkap : ENDANG SUTOMO S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 195402041992011001
5. Golongan : III/D
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-1992
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 04-02-1954
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Staima Miftahul Huda Al-azahar, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM/TARBIYAH
Tahun Lulus : 2008
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN MADURA 1
b. Alamat : JALAN CIMALATI
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300311
Cilacap, 2013
Peserta,
Endang Sutomo S.pd.iNIP. 195402041992011001
Kepala SekolahSDN MADURA 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 3249746646300003
2. Nama Lengkap : TUNISIYATI S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 196809172008012006
5. Golongan : III/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 17-09-1968
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Negeri Walisongo Semarang, S1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN LIMBANGAN 6
b. Alamat : JALAN SAUNG LUHUR LIMBANGAN WANAREJA
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300337
Cilacap, 2013
Peserta,
Tunisiyati S.pd.iNIP. 196809172008012006
Kepala SekolahSDN LIMBANGAN 6
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 6839762664300072
2. Nama Lengkap : NURKHANIFAH S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : NON-PNS
5. Golongan : III/B
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEBUMEN, 07-05-1984
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Walisongo, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2007
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN JAMBU 1
b. Alamat : RT. 05 / RW. 03
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20301454
Cilacap, 2013
Peserta,
Nurkhanifah S.pd.iNIP. NON-PNS
Kepala SekolahSDN JAMBU 1
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2851765666220002
2. Nama Lengkap : RINA MURNI ASIH S.Pd.SD
3. Status PNS : PNS
4. NIP :
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2010
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : KEBUMEN, 19-05-1987
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, S1-PDSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN LIMBANGAN 8
b. Alamat : LIMBANGAN
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300335
Cilacap, 2013
Peserta,
Rina Murni Asih S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSDN LIMBANGAN 8
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2742746641110002
2. Nama Lengkap : RAKIMUN S.Pd.I
3. Status PNS : PNS
4. NIP : 113100517
5. Golongan : II/C
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-01-2008
8. Jenis Kelamin : Laki-laki
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 10-04-1962
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iain Wali Songo, PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDN PALUGON 2
b. Alamat : PALUGON
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300358
Cilacap, 2013
Peserta,
Rakimun S.pd.iNIP. 113100517
Kepala SekolahSDN PALUGON 2
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 2533755656210102
2. Nama Lengkap : ENI MARYAMAH S.PD.I
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 15-07-1996
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 01-02-1977
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Iaiig Cilacap, TARBIYAH
Tahun Lulus : 2006
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 0 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MUHAMMADIYAH WANAREJA
b. Alamat :
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300795
Cilacap, 2013
Peserta,
Eni Maryamah S.pd.iNIP.
Kepala SekolahSD MUHAMMADIYAH WANAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KAB. CILACAP CILACAP
1. N U P T K : 5239751652300013
2. Nama Lengkap : SITI ROHAYATI S.Pd.SD
3. Status PNS : NON PNS
4. NIP :
5. Golongan :
6. SK Inpasing :
7. TMT Pendidik : 01-09-2003
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Tempat, Tgl Lahir : CILACAP, 07-09-1973
10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1
Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD
Tahun Lulus : 2011
11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : SD
12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________
13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________
14. Beban Kerja : 2 jam perminggu
15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)
16. Tugas Tambahan :
18. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD MUHAMMADIYAH WANAREJA
b. Alamat :
c. Kecamatan : Wanareja
d. Telepon :
e. N P S N : 20300795
Cilacap, 2013
Peserta,
Siti Rohayati S.pd.sdNIP.
Kepala SekolahSD MUHAMMADIYAH WANAREJA
NIP.
Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan