FISURA ANI

Bedah DigestifFK Udayana/RSUP Sanglah

2012

Anatomi Anal Kanal

• Panjang 4-5 cm• Dentate line: batas

mukosa dari embrionik endoderm dan ektoderm

Definisi

suatu robekan dalam anoderma distal terhadap dentate line

Penyebab Fisura Ani

• defekasi feses yang besar dan keras, • trauma pada saat kelahiran, • diare kronis, • trauma akibat insersi pada anus, • alergi makanan, • kebiasaan menahan defekasi yang lama

Epidemiologi

• lebih banyak terjadi pada wanita • 87% terjadi pada usia antara 20-40 tahun• Location: midline (pria: 99% posterior,

wanita: 90% posterior

Patofisiologi

• resting pressure dalam anal kanal:– 55% spinter anal internus– 30% spinter anal eksternus – 15% bantalan pada anus dan mukosa

• Etiologic factors peningkatan ARP hipoperfusi laserasi, menghambat proses penyembuhan

Patofisiologi

• NYERI• CIRCULUS VITIOSUS. laserasi spasme

dari sfingter ani internus nyeri hebat + peningkatan laserasi + hipoperfusi menahan BAB feses keras laserasi makin luas

Klinis• Nyeri saat defekasi ameliorates in

between def. periods• Innocuous bleeding• Peradangan perianal abses fistula4

• AKUT: pertama kali, sembuh dalam hari-minggu

• KRONIS: berulang, penebalan daerah tepi sekitar luka, pembentukan skin, hipertrofi papilla

Diagnosis

• Anamnesis• Pem fisik

– Inspeksi– Rectal toucher

(DDx hemorrhoids)

• Anoscopy

Pengobatan

Prognosis

• Dapat sembuh sendiri pada fase akut + tanpa komplikasi

• Berkembang menjadi fisura ani kronis

• Surgery: 95% sembuh, 5-15% mengaami inkotinensia, 10% rekurensi