Post on 04-Feb-2018
7/21/2019 Dalam Print
1/7
7/21/2019 Dalam Print
2/7
(-)3"eri !erut sebelah kiri "ang
terus-terusan, badan terasalemas , n"eri sendi (#)
10< (#) nrmal tidak n"eri,
101 (#) nrmal.Os 1ekerja sebagai !ega=ai&unter hand!hne dan sering
jajan sembarangan di =arungsekitar &unter.
RPD
Ri=a"at gastritis
disangkal iabetes
mellitus disangkal
Ri=a"at >T
disangkal
Ri=a"at 1 4
tahun "ang lalu
Ri=a"at Th"!id
disangkal
Pemeriksaan !isik
"# Tam!ak lemah T $/565 mm>g
3 :5 ?6 mnt.
RR $?6mnt.
0!abila seserangkurang mem!erhatikan
kebersihan dirin"ase!erti men&u&i tangan
dan makanan "angter&emar kumansalmnella th"!i masuk
ke tubuh rang "angsehat melalui mulut.
) dansebagian lagi masuk ke
usus halus bagian distal
dan men&a!ai jaringanlim!id. i dalam
jaringan lim!id inikuman berkembang
biak, lalu masuk kealiran darah dan
men&a!ai sel-sel
retikulendtelial.Pada akhir masa
inkubasi (%- hari)kuman kembali masuk
dalam darah (bakteremi
- Parat"!hi 1 $6:5
arah lengka!( /$6$56$/)
>1 $%, 2
0 %,50@ %, 290T $45
>MT 4/@sin'il 5
1as'il A51atang 5Segmen 7:"m'sit $:Mnsit 4
526$$6$/0T 2:2>MT /
sulit dibedakan, maka untukmenegakkan diagnsa
demam ti'id !erluditunjang !emeriksaan
labratrium !enunjang.
Mani'estasi klinis se&araumum bekaitan dengan
!erjalanan in'eksi kuman.$% Demam. Pada demamt"!hid, !la !anas badan
"ang khas adalah ti!e ste!ladder !attern dimana
!eningkatan !anas terjadise&ara !erlahan-lahan,terutama !ada sre hinggamalam hari. 1iasan"a !ada
saat masuk rumah sakitdida!atkan keluhan utamademam "ang dideritakurang lebih %-7 hari "angtidak berhasil dibatidengan anti!iretika.&% Li'ah ti!oi'. Pada
!emeriksaan 'isik, lidahti'id digambarkan sebagailidah "ang ktr !ada
!ertengahan, sementara
hi!eremi !ada te!in"a, dantremr a!abila dijulurkan.(% )ra'ikar'i relati!%Pada
!enderita ti'id !eningkatanden"ut nadi tidak sesuai
7/21/2019 Dalam Print
3/7
T /:,: B
Rum!le leed (-)
"epala
1entuk bulat, simetris rambut
nrmal,-0nemis (-6-), ikterus (-6-).- 1ibir kering (-), lidah ktr (#) kesan !utih Leher deiasi
tra&hea(-),
7/21/2019 Dalam Print
4/7
n"eri tekan
- - -
- - #
- - #
3"eri ketk (-6-)
P
Meterismus (-)
redu! redu! Redu!
tim!ani tim!ani Tim!ani
tim!ani tim!ani Tim!ani
2kstremitas
0kral >angat
# #
# #
@dema
- -
disebabkan karenasalmnella th"!i dan
endtksinn"amerangsang sintetis dan
!ele!asan Eat !irgenleh leuksit !adajaringan "ang
meradang.
Mani!estasi "linis
Masa tunas 7-$4 (rata-
rata / D /5) hari, selama
inkubasi ditemukangejala !rdrmal
(gejala a=al tumbuhn"a!en"akit6gejala "ang
tidak khas).
7/21/2019 Dalam Print
5/7
- -
Pitting edema (-)
3adi kuat
RTH2 detik
berdarah >* ini "angdisebabkan leh n"amuk
0edes 0eg"!ti "angmen"ebabkan gangguan
!ada !embuluh darah
ka!iler dan !ada sistem!embekuan darah,sehingga mengakibatkan
!erdarahan-!erdarahan.ni terlihat !ada ban"ak
!enderita demamberdarah "ang kulitn"atimbul ber&ak-ber&akmerah sebagai &iri khas
!en"akit demam berdarahini.
Mani'estasi klinis 1
sangat berariasi, 8>O
($7) membagi menjadi
4 derajat, "aitu
Derajat I
emam disertai gejala-
gejala umum "ang tidak
khas dan mani'estasi
!erdarahan s!ntan satu-
satun"a adalah uji
bila hasil kultur negati'belum men"ingkirkan
kemungkinan t"!hid,karena bebera!a alasan,
"aitu !engaruh !emberian
antibitika, sam!el "angtidak men&uku!i, "aitudarah.
2. Prinsi! !enatalaksanaan
demam ti'id masihmenganut trilgi
!enatalaksanaan "angmeli!uti istirahat dan
!era=atan, diet dan tera!i!enunjang (baik
sim!tmatik mau!unsu!rti'), serta !emberianantimikrba. Selain itudi!erlukan !ula tatalaksanakm!likasi demam ti'id"ang meli!uti km!likasiintestinal mau!unekstraintestinal.- iet dan Tera!i Penunjang
bertujuan mem!ertahankanasu!an kalri dan &airan
"ang adekuat.4armakoterapi
Prim!eran(met&l!ramide) diberikanuntuk mengurangi gejala
7/21/2019 Dalam Print
6/7
turniIuet !siti'. Derajat II
Cejala-gejala derajat ,
disertai gejala-gejala
!erdarahan kulit s!ntan
atau mani'estasi
!erdarahan "ang lebih
berat. Derajat III
ida!atkan kegagalan
sirkulasi, "aitu nadi &e!at
dan lemah, tekanan nadi
men"em!it (H 25 mm>g),
hi!tensi, siansis
disekitar mulut, kulit
dingin dan lembab,
gelisah. Derajat I5
S"k berat (!r'und
sh&k), nadi tidak da!at
diraba dan tekanan darah
tidak terukur.
mual muntah dengan dsis/ ? % ml setia! sebelum
makan dan da!at dihentikanka!an saja !enderita sudah
tidak mengalami mual lagi.
Pemberian Antimikroba
Obat D bat antimikrba
"ang sering digunakandalam melakukan
tatalaksana ti'id adalahPada demam t"!hid, bat
!ilihan "ang digunakanadalah &hlram!heni&ldengan dsis 4 ? %55 mg
!er hari da!at diberikan
se&ara ral mau!unintraena, diberikan sam!aidengan 7 hari bebas !anas.hlram!heni&l bekerjadengan mengikat unitribsm dari kumansalmnella, menghambat
!ertumbuhann"a denganmenghambat sintesis
!rtein. hlram!heni&lmemiliki s!e&trum gram
negatie dan !siti'.Tiam'enikl, dsis dane'ekti'itasn"a !ada demamt'id sama denganklram'enikl "aitu 4 ? %55
7/21/2019 Dalam Print
7/7
mg, dan demam rata-ratamenurun !ada hari ke-%
sam!ai ke-9. Trimetr!rim-sul'ameth?aEle, (TMP-
SMJ) da!at digunakan
se&ara ral atau intraena!ada de=asa !ada dsis $95mg TMP ditambah :55 mg
SMJ dua kali tia! hari !adade=asa.
Se'als'rin Cenerasi