DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

Nama KK : S u n a r y o.Tempat/tgl lahir : Surabaya,30 Oktober 1960.Jenis kelamin : Pria.Alamat : Jl. Menjangan No. 02/Block O-3.Pekerjaan : Karyawan PT.Pupupk Kaltim.No. KTP/kartu pelajar : 03.1001/0336/00881/2006.Hubungan keluarga : Kepala keluarga.Telpon/HP : 0458-24650/08125524640.E-mail : Sunaryo@pupukkaltim.com.

Nama : Munawaroh.Tempat/tgl lahir : Sidoarjo,10 Maret 1969.Jenis kelamin : WanitaPekerjaan : Ibu rumah tangga.No. KTP/kartu pelajar : 03.1001/0336/08940/2004.Hubungan keluarga : Istri.Telpon/HP : 0548-24650.E-mail : -

Nama : Evi Malinda.Tempat/tgl lahir : Bontang, 14 Oktober 1990.Jenis kelamin : Wanita.Pekerjaan : Pelajar.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Anak I.Telpon/HP : 0548-24650.E-mail : -

Nama : Sarah Erlinda N.Tempat/tgl lahir : Bontang, 03 Oktober 1994.Jenis kelamin : Wanita.Pekerjaan : Pelajar.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Anak II.Telpon/HP : 0548-24650.E-mail : -

Nama : Rosyidah Narwinda.Tempat/tgl lahir : Bontang, 14 Januari 2003.Jenis kelamin : Wanita.Pekerjaan : Pelajar.No. KTP/kartu pelajar : -Hubungan keluarga : Anak III.Telpon/HP : 0548-24650.E-mail : -

No. Rumah : 02

Block : O-3