Post on 27-May-2019
x
DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................... i
Halaman Judul dengan Tanggal ............................... ii
Halaman Pengesahan ............................... iii
Surat Pernyataan Perbaikan ............................... iv
Pernyataan Penulis ............................... v
Prakata ............................... vi
Daftar Isi ............................... x
Daftar Gambar ............................... xiii
Daftar Tabel ............................... xiv
Daftar Singkatan ............................... xvi
Daftar Lampiran ............................... xvii
Intisari ............................... xix
Abstrack ............................... xx
BAB I PENDAHULUAN ............................... 1
A. Latar Belakang dan Permasalahan ............................... 1
A.1. Permasalahan umum ............................... 3
A.2. Permasalahan khusus ............................... 3
B. Tujuan Penelitian ............................... 4
C. Keaslian Penelitian ............................... 5
D. Manfaat penelitian ............................... 7
D.1. Manfaat akademis ............................... 7
D.2. Manfaat klinis ............................... 7
D.3. Manfaat bagi masyarakat luas ............................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................... 8
A. Instrumen Penelitian ............................... 8
A.1. Cara pengumpulan data penelitian ............................... 9
A.1.1. Kuesioner atau angket ............................... 10
A.1.2. Wawancara ............................... 11
A.1.3. Pengamatan kelas atau kelompok
subjek penelitian (observasi)
............................... 13
A.2. Pembuatan instrumen penelitian ............................... 14
A.3. Uji instrumen penelitian ............................... 22
A.3.1. Validitas & reliabilitas pengukuran ............................... 22
A.3.2. Uji validitas instrumen ............................... 23
A.3.3. Uji reliabilitas instrumen ............................... 27
A.3.4. Penilaian sensitivitas dan
spesifisitas instrumen
............................... 29
A.3.5. Daya guna instrumen ............................... 29
B. Persalinan Vaginal ............................... 30
B.1. Proses persalinan vaginal ............................... 30
xi
B.2. Penyesuaian jaringan terhadap
kehamilan dan persalinan vaginal
............................... 31
B.3. Robekan perineum pada persalinan
vaginal
............................... 35
C. Anatomi dasar panggul ............................... 38
C.1. Tulang panggul dan persendian ............................... 39
C.2. Otot dasar panggul ............................... 42
C.3. Perineum, sphincter ani, dan
vagina
............................... 45
D. Disfungsi Dasar Panggul ............................... 51
D.1. Faktor risiko disfungsi dasar
panggul perempuan
............................... 52
D.2. Prolaps organ panggul ............................... 58
D.3. Inkontinensia urin ............................... 63
D.4. Inkontinensia anal ............................... 65
D.5. Disfungsi seksual perempuan ............................... 66
D.6. Kuesioner sebagai alat bantu
diagnosis disfungsi dasar panggul
............................... 67
E. Kerangka Teori ............................... 72
F. Kerangka Konsep ............................... 73
G. Hipotesis Penelitian ............................... 75
BAB III METODE PENELITIAN ............................... 76
A. Rancangan Penelitian ............................... 76
Analisis data dan uji hipotesis ............................... 79
Uji validitas instrumen prediktor
disfungsi dasar panggul
............................... 85
Uji reliabilitas instrumen ............................... 89
Sensitivitas, spesifisitas, daya guna
instrumen prediktor disfungsi
dasar panggul
............................... 90
B. Pelaksanaan Penelitian ............................... 91
Populasi dan sampel penelitian ............................... 95
Besar sampel dan subjek penelitian ............................... 95
Variabel penelitian ............................... 101
Definisi operasional uji instrumen ............................... 105
C. Etika Penelitian ............................... 113
D. Jadwal Penelitian ............................... 114
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN
............................... 115
A. Hasil Penelitian ............................... 115
A.1. Penentuan bentuk dan indikator
instrumen
............................... 115
A.2. Penyusunan instrumen ............................... 122
xii
A.2.1. Proses penskalaan Thurstone ............................... 123
A.2.2. Uji coba bahasa instrumen ............................... 134
A.2.3. Penggunaan rancangan final
instrumen
............................... 136
A.2.4. Analisis statistik ............................... 137
Uji validitas instrumen ............................... 141
1.Validitas isi ............................... 143
2.Validitas konstrak ............................... 144
3.Validitas berdasar kriteria ............................... 151
Uji reliabilitas instrumen ............................... 154
B. Hasil Lain dalam Penelitian ............................... 159
B.1. Proses translasi dan uji validasi
kuesioner PFDI-20 dan FSFI
............................... 159
B.1.1. Kuesioner Pelvic Floor Distress
Inventory (PFDI)-20 Indonesia
............................... 161
B.1.2. Kuesioner Female Sexual Function
Index (FSFI) Indonesia
............................... 166
C. Pembahasan ............................... 173
C.1. Proses dan hasil pembuatan
instrumen
............................... 173
C.2. Kekuatan dan kelemahan penelitian ............................... 185
C.3. Pembahasan dari pustaka disfungsi
dasar panggul
............................... 188
C.4. Tindak lanjut hasil penelitian ............................... 193
BAB V KESIMPULAN, SARAN,
KELEMAHAN PENELITIAN
............................... 195
Ringkasan ............................... 198
Summary ............................... 219
Daftar Pustaka ............................... 239
Lampiran ............................... 245
Curriculum Vitae ............................... 317
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Persalinan vaginal ................................ 31
Gambar 2. Penyebab multifaktor pemicu
gangguan struktur dasar panggul
................................ 35
Gambar 3. Klasifikasi robekan perineum ................................ 37
Gambar 4. Tulang panggul ................................ 41
Gambar 5. Potongan sagital median
panggul perempuan
................................ 41
Gambar 6. Sebagian otot di dasar panggul ................................ 43
Gambar 7. Perineum ................................ 46
Gambar 8. Kompleks sphincter ani ................................ 47
Gambar 9. Level dasar panggul penyokong
vagina menurut DeLancey
................................ 51
Gambar 10. Gambaran POPQ ................................ 61
Gambar 11. Kerangka teori ................................ 72
Gambar 12. Kerangka konsep ................................ 73
Gambar 13. Skema rancangan fase penelitian ................................ 76
Gambar 14. Tahapan keseluruhan penelitian ................................ 77
Gambar 15. Penentuan nilai batas prediksi
instrumen terhadap kejadian
disfungsi dasar panggul pasca
persalinan vaginal bila diukur
dengan pemeriksaan POPQ
................................ 82
Gambar 16. Area under the curve untuk
prediksi disfungsi dasar panggul
pasca persalinan vaginal bila
diukur dengan pemeriksaan
POPQ
................................ 83
Gambar 17. Skema jalannya penelitian uji
coba instrumen
................................ 100
Gambar 18. Alur penyusunan dan
pengembangan instrumen
................................ 119
Gambar 19. Interval kontinum pada
penskalaan Thurstone
................................ 123
Gambar 20. Bagan alur jumlah subjek
penelitian
................................ 137
Gambar 21. Diagram karakteristik subjek
penelitian disfungsi dasar
panggul
................................ 141
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Penelitian sebelumnya .................. 5
Tabel 2 Penjelasan Pelvic Floor Distress
Inventory-20 (PFDI-20)
.................. 69
Tabel 3 Penjelasan Female Sexual Function Index
(FSFI)
.................. 71
Tabel 4 Pengukuran Positive dan Negative
Predictive Value
.................. 91
Tabel 5 Jadwal penelitian .................. 114
Tabel 6 Penerapan alur penyusunan dan
pengembangan instrumen untuk
instrumen prediktor disfungsi dasar
panggul pasca persalinan vaginal
.................. 120
Tabel 7 Butir-butir uraian indikator Instrumen
prediktor Disfungsi Dasar Panggul Pasca
Persalinan Vaginal
.................. 122
Tabel 8 Tabulasi data penilaian ahli terhadap
indikator Instrumen Prediktor Disfungsi
Dasar Panggul Pasca Persalinan Vaginal
.................. 124
Tabel 9
Urutan hasil pembobotan dalam skala
Thurstone
.................. 129
Tabel 10
Urutan hasil kesepakatan ahli dalam skala
Thurstone (indeks Q)
.................. 130
Tabel 11
Hasil proses pembobotan dan indeks Q
dari penskalaan Thurstone
.................. 133
Tabel 12 Daftar saran responden terhadap
Rancangan Indikator Instrumen Prediktor
Disfungsi Dasar Panggul Pasca
Persalinan Vaginal
………….. 135
Tabel 13 Karakteristik seluruh subjek penelitian uji
coba instrumen
.................. 138
Tabel 14 Karakteristik subjek penelitian dengan
riwayat persalinan
.................. 140
Tabel 15 Hasil penghitungan Aiken instrumen
prediktor disfungsi dasar panggul pasca
persalinan vaginal
.................. 146
Tabel 16 Tabel hasil penghitungan risiko disfungsi
dasar panggul berdasarkan pemeriksaan
POPQ
.................. 149
Tabel 17 Hubungan instrumen prediktor dengan
disfungsi dasar panggul berdasar
pemeriksaan POPQ
.................. 154
xv
Tabel 18 Hubungan seluruh variabel penelitian
dengan kejadian disfungsi dasar panggul
berdasarkan pemeriksaan POPQ
(komparabilitas subjek penelitian)
.................. 155
Tabel 19 Urutan faktor risiko disfungsi dasar
panggul (Prolaps Organ Panggul)
.................. 157
Tabel 20 Corrected Item-Total Correlation dan
Cronbach's Alpha PFDI-20 Indonesia
.................. 164
Tabel 21 Hasil penghitungan Aiken kuesioner
PFDI-20 Indonesia
.................. 165
Tabel 20 Penjelasan Female Sexual Function Index
(FSFI)
.................. 162
Tabel 22
Corrected Item-Total Correlation dan
Cronbach's Alpha FSFI Indonesia
.................. 170
Tabel 23
Hasil penghitungan Aiken kuesioner
FSFI Indonesia
.................. 171
Tabel 24
Karakteristik subjek penelitian dengan
disfungsi dasar panggul hasil evaluasi
kuesioner PFDI-20 dan FSFI Indonesia
.................. 172
Tabel 25
Jumlah kejadian prolaps hasil
pemeriksaan POPQ dan keluhan prolaps
hasil evaluasi kuesioner PFDI-20
.................. 178
Tabel 26
Derajat prolaps organ panggul pada
subjek penelitian
.................. 180
Tabel 27 Karakteristik subjek dengan disfungsi
dasar panggul derajat 2
.................. 182
xvi
DAFTAR SINGKATAN
APN Asuhan Persalinan Normal
BISA Budi Iman Santoso Assessment
CRADI Colo-Rectal Anal Distress Inventory
DinKes Dinas Kesehatan
DIY Daerah Istimewa Yogyakarta
DTT Desinfeksi Tingkat Tinggi
FKKMK Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan
Keperawatan
FSFI Female Sexual Function Index
Gh Genital hiatus
HUGI Himpunan Uroginekologi Indonesia
ICS International Continence Society
OASIS Obstetric Anal Sphincter Injuries
Pb Perineal body
PFDI Pelvic Floor Distress Inventory
PFIQ Pelvic Floor Impact Questionaire
POP Prolaps Organ Panggul
POPDI Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory
POPQ Pelvic Organ Prolapse Quantification
Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat
RCOG Royal College of Obstetricians & Gynaecologists
RSUD Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SAE Sfingter Ani Eksterna
SAI Sfingter Ani Interna
SC Sectio Caesarea
SpOG Spesialis Obstetri Ginekologi
TVL Total Vaginal Length
UDI Urinary Distress Inventory
UGM Universitas Gadjah Mada
UI Universitas Indonesia
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical clearance ...................... 246
Lampiran 2a. Ijin penelitian dari Dinas Perijinan
Kotamadya Yogyakarta
...................... 247
Lampiran 2b. Ijin penelitian dari Dinas Perijinan
Kabupaten Sleman
...................... 248
Lampiran 2c. Ijin penelitian dari Dinas Perijinan
Kabupaten Bantul
...................... 249
Lampiran 2d. Ijin penelitian dari Dinas Perijinan
Kabupaten Kulonprogo
...................... 250
Lampiran 2e. Ijin penelitian dari Dinas Perijinan
Kabupaten Gunungkidul
...................... 251
Lampiran 2f. Ijin penelitian dari Dinas Perijinan
RSUP Dr Sardjito
...................... 252
Lampiran 3. Formulir pencatatan data dasar
subjek penelitian
...................... 253
Lampiran 4. Lembar penjelasan kepada calon
subjek penelitian
...................... 255
Lampiran 5. Lembar persetujuan keikutsertaan
dalam penelitian
...................... 258
Lampiran 6. Surat pernyataan persetujuan sebagai
subjek penelitian
...................... 259
Lampiran 7. Daftar nama dan saran pendukung
proses translasi PFDI-20 Indonesia
...................... 260
Lampiran 8. Kuesioner Pelvic Floor Distress
Inventory (PFDI) – 20
...................... 261
Lampiran 9. Kuesioner Pelvic Floor Distress
Inventory (PFDI) – 20 Indonesia
...................... 263
Lampiran 10. Lembar data uji validasi kuesioner
PFDI-20 dan FSFI Indonesia
...................... 266
Lampiran 11. Daftar nama dan saran pendukung
proses translasi FSFI Indonesia
...................... 271
Lampiran 12. Kuesioner Female Sexual Function
Index (FSFI)
...................... 272
Lampiran 13. Kuesioner Female Sexual Function
Index (FSFI) Indonesia
...................... 276
Lampiran 14. Penetapan interval kontinum
penskalaan Thurstone indikator
instrumen
...................... 279
Lampiran 15. Surat permohonan pendapat ahli
terhadap rancangan indikator
instrumen
...................... 282
Lampiran 16. Daftar nama ahli anggota Himpunan
Uroginekologi Indonesia (HUGI)
...................... 283
xviii
yang memberi skala instrumen
(Thurstone)
Lampiran 17. Hasil penskalaan indikator disfungsi
dasar panggul oleh anggota HUGI
...................... 284
Lampiran 18. Hasil pembobotan ahli untuk
masing-masing indikator Instrumen
Prediktor Disfungsi Dasar Panggul
Pasca PersalinanVaginal
...................... 291
Lampiran 19. Hasil penghitungan ‘index Q’
masing-masing indikator Instrumen
Prediktor Disfungsi Dasar Panggul
Pasca PersalinanVaginal
...................... 301
Lampiran 20. Rancangan Instrumen Prediktor
Disfungsi Dasar Panggul Pasca
PersalinanVaginal untuk uji coba
bahasa
...................... 307
Lampiran 21. Daftar nama dan saran responden
terhadap Rancangan Indikator
Instrumen Prediktor Disfungsi Dasar
Panggul Pasca Persalinan Vaginal
...................... 309
Lampiran 22. Rancangan final Instrumen Prediktor
Disfungsi Dasar Panggul Pasca
Persalinan Vaginal
...................... 310
Lampiran 23. Lembar data evaluasi pasca
persalinan
...................... 313
Lampiran 24. Data hasil penghitungan instrumen
dan risiko disfungsi dasar panggul
...................... 314
Lampiran 25. Letter of Acceptance naskah
publikasi
...................... 316