Perdarahan Antepartum et causa PLASENTA PREVIA

D8Kelly 102012078Timoty Mario 102012161Theresia 102012165Dian Nurul 102012292Febyan 102012353Andrew Danny 102012460Canty Gracella Lamandasa 102012456

Skenario

• Ny. M sedang hamil 8 bulan, suatu malam ketika sedang tidur, tiba – tiba Ny.M terbangun karena sepreinya terasa basah, ia kaget karena dilihatnya sepreinya penuh dengan darah, oleh suaminya Ny. M segera dibawa ke rumah sakit

Identifikasi Istilah

• -

Rumusan Masalah

• Ny. M sedang hamil 8 bulan terbangun karena sepreinya basah dan dilihatnya sepreinya penuh dengan darah

Hipotesis

• Ny. M diduga terkena Perdarahan Antepartum et causa Plasenta Previa

Rumusan masalah

Ny . M sedang hamil 8bulan terbangun malam hari kaget karena sepreinya tiba-tiba basah penuh dengan darah

Anamnesis

Identitas Pasien ny. M, hamil 8bulan

Keluhan Utama : terbangun kaget malam hari seprei basah penuh dengan darah

Sifat perdarahan; tanpa sebab, tanpa nyeri, berulang

-   Sebab perdarahan;

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kesehatan Keluarga

Riwayat sosial

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : BaikKesadaran : ComposmentisVital signTD :

Nadi :RR : T :

Inspeksi

-   perdarahan pervaginam banyak atau sedikit.

-   anemia

pemeriksaan dalam (saat ini kontraindikasi)

-   usia, letak janin

NORMAL

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan darah : hemoglobin, hematokrit

USG transvaginal memiliki sensitifitas 100%

USG transabdominal memiliki sensitifitas 95%

Working Diagnosis

PLASENTA PREVIA

Plasenta berimplantasi pada letak yang abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir

Etiologi Belum pasti

Vaskularisasi desidua yang tidak memadai (radang, atrofi)

Riwayat plasenta previa sebelumnya

Riwayat seksio sesarea

Riwayat aborsi

Kehamilan ganda

Umur ibu  lebih dari 35 tahun

Multiparitas

Epidemiologi

0,3-0,5% dari seluruh kehamilan

Lebih sering terjadi pada usia ibu >35 tahun, multiparitas, multigravida, riwayat aborsi berulang, riwayat persalinan cesar

KLASIFIKASI PLASENTA PREVIA

TOTAL PREVIA

PARSIAL PREVIAMARGINAL PREVIAPLASENTA LETAK RENDAH

MANIFESTASI KLINIS

Tanda khas dari plasenta previa adalah perdarahan pada vagina dan tanpa disertai

nyeri. Sifat perdarahannya tanpa sebab (causeless), tanpa nyeri (painless), dan

berulang (recurrent).

Episode pertama perdarahan terjadi pada umur kehamilan 28 minggu atau pada kehamilan lanjut (trimester III), puncak insiden pada

kehamilan 34 minggu.

TATA LAKSANA

Prinsip penanganan awal pada semua pasien dengan perdarahan antepartum adalah

mencegah keadaan syok karena perdarahan yang banyak, untuk itu harus segera diperbaiki keadaan umumnya dengan pemberian cairan

dan transfusi darah.

TATA LAKSANA

Penanganan Pasif / Ekspektatif

Penanganan Aktif

Umur Kehamilan < 37 minggu Umur Kehamilan 37 minggu

Perdarahan sedikit BB Janin 2500 gr

Belum ada tanda-tanda persalinan Perdarahan banyak 500 cc atau lebih

Keadaan umum baik Tanda-tanda persalinan (+)

Kadar Hb > 8 gr% Keadaan umum tidak baik

Ibu anemis (Hb < 8 gr%)

Diagnosis Banding

Solusio Plasenta Vasa Previa Laserasi Servix

KOMPLIKASI

Perdarahan dan syokInfeksiLaserasi ServixPrematuritas atau lahir matiProlaps tali pusatProlaps plasenta

Kesimpulan

Pada scenario yaitu seorang wanita bernama Ny. M sedang hamil 8 bulan , dengan keluhan suatu malam ketika sedang tidur , tiba tiba terbangun karena sepreinya terasa basah penuh dengan darah. Mengalami Plasenta Previa.

 

 

TATA LAKSANA

Terapi ekspektatif

Dx 5% 20 Tetes/menit

Observasi his, djj, dan perdarahan

Inj. dexamethason 2 x 1 ampul

Jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency