D8-7
-
Upload
theresia-sugiarto -
Category
Documents
-
view
216 -
download
2
description
Transcript of D8-7
Perdarahan Antepartum et causa PLASENTA PREVIA
D8Kelly 102012078Timoty Mario 102012161Theresia 102012165Dian Nurul 102012292Febyan 102012353Andrew Danny 102012460Canty Gracella Lamandasa 102012456
Skenario
• Ny. M sedang hamil 8 bulan, suatu malam ketika sedang tidur, tiba – tiba Ny.M terbangun karena sepreinya terasa basah, ia kaget karena dilihatnya sepreinya penuh dengan darah, oleh suaminya Ny. M segera dibawa ke rumah sakit
Identifikasi Istilah
• -
Rumusan Masalah
• Ny. M sedang hamil 8 bulan terbangun karena sepreinya basah dan dilihatnya sepreinya penuh dengan darah
Hipotesis
• Ny. M diduga terkena Perdarahan Antepartum et causa Plasenta Previa
Rumusan masalah
Ny . M sedang hamil 8bulan terbangun malam hari kaget karena sepreinya tiba-tiba basah penuh dengan darah
Anamnesis
Identitas Pasien ny. M, hamil 8bulan
Keluhan Utama : terbangun kaget malam hari seprei basah penuh dengan darah
Sifat perdarahan; tanpa sebab, tanpa nyeri, berulang
- Sebab perdarahan;
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kesehatan Keluarga
Riwayat sosial
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : BaikKesadaran : ComposmentisVital signTD :
Nadi :RR : T :
Inspeksi
- perdarahan pervaginam banyak atau sedikit.
- anemia
pemeriksaan dalam (saat ini kontraindikasi)
- usia, letak janin
NORMAL
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah : hemoglobin, hematokrit
USG transvaginal memiliki sensitifitas 100%
USG transabdominal memiliki sensitifitas 95%
Working Diagnosis
PLASENTA PREVIA
Plasenta berimplantasi pada letak yang abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir
Etiologi Belum pasti
Vaskularisasi desidua yang tidak memadai (radang, atrofi)
Riwayat plasenta previa sebelumnya
Riwayat seksio sesarea
Riwayat aborsi
Kehamilan ganda
Umur ibu lebih dari 35 tahun
Multiparitas
Epidemiologi
0,3-0,5% dari seluruh kehamilan
Lebih sering terjadi pada usia ibu >35 tahun, multiparitas, multigravida, riwayat aborsi berulang, riwayat persalinan cesar
KLASIFIKASI PLASENTA PREVIA
TOTAL PREVIA
PARSIAL PREVIAMARGINAL PREVIAPLASENTA LETAK RENDAH
MANIFESTASI KLINIS
Tanda khas dari plasenta previa adalah perdarahan pada vagina dan tanpa disertai
nyeri. Sifat perdarahannya tanpa sebab (causeless), tanpa nyeri (painless), dan
berulang (recurrent).
Episode pertama perdarahan terjadi pada umur kehamilan 28 minggu atau pada kehamilan lanjut (trimester III), puncak insiden pada
kehamilan 34 minggu.
TATA LAKSANA
Prinsip penanganan awal pada semua pasien dengan perdarahan antepartum adalah
mencegah keadaan syok karena perdarahan yang banyak, untuk itu harus segera diperbaiki keadaan umumnya dengan pemberian cairan
dan transfusi darah.
TATA LAKSANA
Penanganan Pasif / Ekspektatif
Penanganan Aktif
Umur Kehamilan < 37 minggu Umur Kehamilan 37 minggu
Perdarahan sedikit BB Janin 2500 gr
Belum ada tanda-tanda persalinan Perdarahan banyak 500 cc atau lebih
Keadaan umum baik Tanda-tanda persalinan (+)
Kadar Hb > 8 gr% Keadaan umum tidak baik
Ibu anemis (Hb < 8 gr%)
Diagnosis Banding
Solusio Plasenta Vasa Previa Laserasi Servix
KOMPLIKASI
Perdarahan dan syokInfeksiLaserasi ServixPrematuritas atau lahir matiProlaps tali pusatProlaps plasenta
Kesimpulan
Pada scenario yaitu seorang wanita bernama Ny. M sedang hamil 8 bulan , dengan keluhan suatu malam ketika sedang tidur , tiba tiba terbangun karena sepreinya terasa basah penuh dengan darah. Mengalami Plasenta Previa.
TATA LAKSANA
Terapi ekspektatif
Dx 5% 20 Tetes/menit
Observasi his, djj, dan perdarahan
Inj. dexamethason 2 x 1 ampul
Jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency