Post on 28-Feb-2018
7/25/2019 Buku Pemantauan Oat
1/6
BUKU PEMANTAUAN
MINUM OBAT ANTI TUBERKULOSIS
Nama Pasien :
Usia Pasien :
Nama PMO :
Alamat :
Tanggal mulai :
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PUSKESMAS ALIANYANG
PONTIANAK
!"#
I. IDENTITAS PASIEN
1. NAMA PASIEN :
7/25/2019 Buku Pemantauan Oat
2/6
2. UMUR/ TANGGAL LAHIR :
3. ALAMAT :
4. JENIS KELAMIN :
5. STATUS GIZI
a. BB saat data! :
". TB saat data! :#. Stat$s !%&% :
'. STATUS RUJUKAN : Data! s(d%)%
D%)$*$+ ,-(:
II. TERAPI TAHAP INTENSI 02 BULAN
T()a% d%$-a% ada ta!!a- 12 S(t("() 214.
BULAN KE $ "
MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6
+(71
"%& "'%& "#%& "(%& ")%& "*%& "+%& MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(72
"&%& !%& "%& %& '%& #%& (%& MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(73
)%& *%& +%& &%& '!%& "%"! %"! MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(74
'%"! #%"! (%"! )%"! *%"! +%"! &%"! MUAL/ MUNTAH KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$
BULAN KE $
MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6
"!%"! ""%"! "%"! "'%"! "#%"! "(%"! ")%"!
Copyright by Vicky VPW, S.Ked
7/25/2019 Buku Pemantauan Oat
3/6
+(71
MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(72
"*%"! "+%"! "&%"! !%"! "%"! %"! '%"! MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(73
#%"! (%"! )%"! *%"! +%"! &%"! '!%"! MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(74
'"%"! "%"" %"" '%"" #%"" (%"" )%"" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$
KELUHAN LAIN:
EVALUASI SETELA, TA,AP INTENSI-
BB as%( : LILA as%( :
TB as%( : Stat$s G%&% as%( :
III. TERAPI TAHAP LANJUTAN 04 BULAN
Copyright by Vicky VPW, S.Ked
7/25/2019 Buku Pemantauan Oat
4/6
BULAN KE $ '
MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6
+(71
*%"" +%"" &%"" "!%"" ""%"" "%"" "'%"" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(72
"#%"" "(%"" ")%"" "*%"" "+%"" "&%"" !%"" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(73
"%"" %"" '%"" #%"" (%"" )%"" *%"" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(74
+%"" &%"" '!%"" "%" %" '%" #%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$
BULAN KE $ #
MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6
+(71
(%" )%" *%" +%" &%" "!%" ""%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(72
"%" "'%" "#%" "(%" ")%" "*%" "+%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
Copyright by Vicky VPW, S.Ked
7/25/2019 Buku Pemantauan Oat
5/6
+(73
"&%" !%" "%" %" '%" #%" (%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(74
)%" %*" +%" &%" '!%" '"" "%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$
BULAN KE $ (
MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6
+(71
%" '%" #%" (%" )%" *%" +%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(72
&%" "!%" ""%" "%" "'%" "#%" "(%" MUAL/ MUNTAH KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(73
")%" "*%" "+%" "&%" !%" "%" %" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(74
'%" #%" (%" )%" *%" +%" &%" MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$
Copyright by Vicky VPW, S.Ked
7/25/2019 Buku Pemantauan Oat
6/6
BULAN KE $ )
MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6
+(71
'!%" '"%" "% % '% #% (% MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(72
)% *% +% &% "!% ""% "% MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(73
"'% "#% "(% ")% "*% "+% "&% MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
+(74
!% "% % '% #% (% )% MUAL/ MUNTAH
KEMBUNG
DIARE
BADAN KUNING
KEN8ING KEMERAHAN
6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$
EVALUASI AK,IR PENGOBATAN
Copyright by Vicky VPW, S.Ked