Buku Pemantauan Oat

download Buku Pemantauan Oat

of 6

Transcript of Buku Pemantauan Oat

  • 7/25/2019 Buku Pemantauan Oat

    1/6

    BUKU PEMANTAUAN

    MINUM OBAT ANTI TUBERKULOSIS

    Nama Pasien :

    Usia Pasien :

    Nama PMO :

    Alamat :

    Tanggal mulai :

    PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

    UNIVERSITAS TANJUNGPURA

    PUSKESMAS ALIANYANG

    PONTIANAK

    !"#

    I. IDENTITAS PASIEN

    1. NAMA PASIEN :

  • 7/25/2019 Buku Pemantauan Oat

    2/6

    2. UMUR/ TANGGAL LAHIR :

    3. ALAMAT :

    4. JENIS KELAMIN :

    5. STATUS GIZI

    a. BB saat data! :

    ". TB saat data! :#. Stat$s !%&% :

    '. STATUS RUJUKAN : Data! s(d%)%

    D%)$*$+ ,-(:

    II. TERAPI TAHAP INTENSI 02 BULAN

    T()a% d%$-a% ada ta!!a- 12 S(t("() 214.

    BULAN KE $ "

    MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6

    +(71

    "%& "'%& "#%& "(%& ")%& "*%& "+%& MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(72

    "&%& !%& "%& %& '%& #%& (%& MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(73

    )%& *%& +%& &%& '!%& "%"! %"! MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(74

    '%"! #%"! (%"! )%"! *%"! +%"! &%"! MUAL/ MUNTAH KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$

    BULAN KE $

    MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6

    "!%"! ""%"! "%"! "'%"! "#%"! "(%"! ")%"!

    Copyright by Vicky VPW, S.Ked

  • 7/25/2019 Buku Pemantauan Oat

    3/6

    +(71

    MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(72

    "*%"! "+%"! "&%"! !%"! "%"! %"! '%"! MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(73

    #%"! (%"! )%"! *%"! +%"! &%"! '!%"! MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(74

    '"%"! "%"" %"" '%"" #%"" (%"" )%"" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$

    KELUHAN LAIN:

    EVALUASI SETELA, TA,AP INTENSI-

    BB as%( : LILA as%( :

    TB as%( : Stat$s G%&% as%( :

    III. TERAPI TAHAP LANJUTAN 04 BULAN

    Copyright by Vicky VPW, S.Ked

  • 7/25/2019 Buku Pemantauan Oat

    4/6

    BULAN KE $ '

    MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6

    +(71

    *%"" +%"" &%"" "!%"" ""%"" "%"" "'%"" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(72

    "#%"" "(%"" ")%"" "*%"" "+%"" "&%"" !%"" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(73

    "%"" %"" '%"" #%"" (%"" )%"" *%"" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(74

    +%"" &%"" '!%"" "%" %" '%" #%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$

    BULAN KE $ #

    MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6

    +(71

    (%" )%" *%" +%" &%" "!%" ""%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(72

    "%" "'%" "#%" "(%" ")%" "*%" "+%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    Copyright by Vicky VPW, S.Ked

  • 7/25/2019 Buku Pemantauan Oat

    5/6

    +(73

    "&%" !%" "%" %" '%" #%" (%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(74

    )%" %*" +%" &%" '!%" '"" "%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$

    BULAN KE $ (

    MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6

    +(71

    %" '%" #%" (%" )%" *%" +%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(72

    &%" "!%" ""%" "%" "'%" "#%" "(%" MUAL/ MUNTAH KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(73

    ")%" "*%" "+%" "&%" !%" "%" %" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(74

    '%" #%" (%" )%" *%" +%" &%" MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$

    Copyright by Vicky VPW, S.Ked

  • 7/25/2019 Buku Pemantauan Oat

    6/6

    BULAN KE $ )

    MINGGU TANGGAL KELUHAN G DIRASAKAN6

    +(71

    '!%" '"%" "% % '% #% (% MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(72

    )% *% +% &% "!% ""% "% MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(73

    "'% "#% "(% ")% "*% "+% "&% MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    +(74

    !% "% % '% #% (% )% MUAL/ MUNTAH

    KEMBUNG

    DIARE

    BADAN KUNING

    KEN8ING KEMERAHAN

    6 D%"()% tada #(ta!9 ",-( -("% da)% sat$

    EVALUASI AK,IR PENGOBATAN

    Copyright by Vicky VPW, S.Ked