Post on 28-Dec-2015
description
Nama : Pebriansyah
Nim : 0907101050050
Program Studi : Pendidikan Dokter
BERKAS SIDANG SKRIPSI
No Persyaratan Sidang Skripsi Keterangan
1 Permohonan
2 Kartu Sidang
3Kwitansi SPP Semester Berjalan (Foto Copy dengan Menunjukkan yang Asli)
4Kwitansi Biaya Skripsi (Foto Copy dengan Menunjukkan yang Asli)
5Skripsi Sebanyak 4 Eks dengan Tanda Tangan Asli dari Dosen Pembimbing
6Surat Bebas Pustaka Unsyiah dan Pustaka Fakultas, Pustaka RS dan Pustaka Wilayah (Foto copy)
7Riwayat Hidup (asli 2 lembar, foto copy 2 lembar)
8Transkrip Nilai Keseluruhan Semester pada Tahap Akademik sebanyak 2 lbr
9Pas Photo Hitam Putih (pakai jas,Ukuran 3x4= 2 lbr dan 4x6=2 lbr
10 Legalisir ijazah Terakhir 2 lembar
11Buku Bimbingan yang Asli,Minimal 5x Paraf Dosen Pembimbing
12 Nilai TOEFL Minimal 450 Scorer
13Kartu Kehadiran Seminar Proposal Mahasiswa
14 Surat Keterangan Pembayaran Penawa
Pembimbing I : dr. Syahrul, Sp. S(K)Pembimbing II : Ratna Idayati, S.Si, MT
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
PERMOHONAN SIDANG SKRIPSI
Nama : Pebriansyah
No. Mahasiswa : 0907101050050
Program Studi : Pendidikan Dokter
Judul Skripsi : Perbandingan Validitas Syiah Kuala Stroke Scale dengan Siriraj Stroke Score dalam Penentuan Diagnosis Stroke
Darussalam, Februari 2013Pemohon
(Pebriansyah)
..........................................................................................................................................................
Menyetujui untuk dilaksanakan Sidang Skripsi.
Pada Hari ………………………….. Tanggal …………………………… Pukul ……………….
KOMISI UJIAN
No. Jabatan Penguji N a m a
1. Ketua
2. Sekretaris
3. Anggota
4. Anggota
*) Coret yang tidak perluDarussalam, Februari 2013Ketua Tim Pengelola Skripsi
Dr. dr. Imran, M.Kes., Sp.SNIP. 19660416 199702 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
KARTU SIDANG SKRIPSINo. : /UJIAN SKRIPSI/UN11.1.17/PP-TPS/2013
Nama : Pebriansyah
No. Mahasiswa : 0907101050050
Program Studi : Pendidikan Dokter
KOMISI SIDANG
1. Ketua :
2. Sekretaris :
3. Anggota :
4. Anggota :
Darussalam, Februari 2013
Ketua Sekretaris
_dr. Syahrul, Sp. S (K)_ _Ratna Idayati, S.Si, MT NIP. 19620202 198903 1 001 NIP. 19741227 199903 2 003
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI
Pada hari ini Pukul …… s/d …… Hari ……, Tanggal …bulan…………2013 telah dilaksakan Sidang Skripsi di fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala terhadap :
Nama Mahasiswi :
N I M :
Program Studi :
Tempat : Ruang Seminar …..
Judul Skripsi :
Berdasarkan nilai rata-rata dari tim penguji, maka mahasiswa tersebut di atas dinyatakan :
LULUS/MENGULANG *)
Dengan nilai huruf : A / B+ / B / C+ / C / F *)CATATAN:
KOMISI SIDANG
NO NAMA/NIPSTATUS PENGUJI
NILAITANDA
TANGAN
1Ketua
2Sekretaris
3Anggota
4Anggota
JUMLAH
RATA-RATA
CATATAN :*)=Coret yang tidak perluNilai Huruf: A ≥ 87 78 ≤ B+ < 87 69 ≤ B < 78 60 ≤ C+ < 69 51 < C < 60 F = Gagal
Darussalam, …………… 2013 Ketua Penguji,
dr. Tristia Rinanda, M.Si NIP. 19820921 200604 2 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
PENILAIAN UJIAN SKRIPSI
Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal Sidang : Selasa/ 19 April 2011
Nama Penguji : Dahlia, S.Psi., M.Sc
NoKOMPONEN YANG DINILAI BOBOT (%) SKOR NILAI
1 Pendahuluan 10%
2 Tinjauan Pustaka 15%
3 Metode Penelitian 20%
4 Presentasi- Teknik Penyampaian- Penguasaan Materi- Diskusi
8%12%20%
5 Format Penulisan dan Bahasa 15%
JUMLAH
Darussalam, 19 April 2011 Penguji,
Dahlia, S.Psi., M.Sc NIP.196202021989031001
CATATAN:*) = Coret yang tidak perluNilai Huruf: A ≥ 87 78 ≤ B+ < 87
69 ≤ B < 7860 ≤ C+ < 6951 < C < 60F = Gagal
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
DAFTAR HADIR PANITIA UJIAN SKRIPSI
Program Studi : Pendidikan Dokter
Nama Mahasiswa :
Nim :
Tanggal Sidang : Selasa/ 19 April 2011
KOMISI SIDANG :
No
Nama NIP Gol/Jabatan Fungsional
Keterangan Tanda Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
dr. Isra Firmansyah, Sp.A
Sofia, S.Si., M.Sc
dr. Armyn Effendi, MS
Dahlia, S.Psi., M.Sc
Elvidayanti
196810111999031001
1974110419990302001
194812231983011001
196202021989031001
Pembina/ IV/a
Penata Muda Tingkat I/ III/b
Penata Tingkat I/ III/d
Penata/ III/c
Penguji (Ketua)
Penguji (Sekretaris)
Penguji (Anggota)
Penguji (Anggota)
Administrasi
1………
2………
3………
4………
5………
Darussalam, 19 April 2011D e k a nPembantu Dekan I,
Dr. dr. Mulyadi, Sp.P NIP. 19620819 199002 1 001
C A T A T A N :
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
TANDA PERSETUJUAN DOSEN PENGUJI
1. Nama Mahasiswa :
2. No. Mahasiswa :
3. Program Studi : Pendidikan Dokter
4. Judul Skripsi : Perbandingan Perkembangan Anak antara Lembaga Pendidikan Anak
Usia Dini dan Pengasuhan oleh Orang Tua di Rumah
5. Jadwal Sidang: Hari : Selasa
Tanggal : 19 April 2011
Jam : 11.00-13.00 WIB
7. Pernyataan Dosen Penguji : Kami BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA untuk menguji pada jadwal
tersebut.
Alasan tidak bersedia: ………………………………………………..
………………………………………………………………………….
Darussalam, 15 April 2011 Ketua Penguji,
(dr. Isra Firmansyah, Sp.A) NIP.19681011 199903 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
PEMBERITAHUAN UJIAN SKRIPSI NO : /H11.1.1.17/PP-TPS/2011
FAKULTAS : KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI : PENDIDIKAN DOKTER
NAMA MAHASISWA :
NIM :
JUDUL SKRIPSI : Perbandingan Perkembangan Anak antara Lembaga Pendidikan Anak Usia Dini dan Pengasuhan oleh Orang Tua di Rumah
HARI / TANGGAL SIDANG : Selasa / 19 April 2011
JAM : 11.00-13.00 WIB
TEMPAT : Ruang Seminar III
KOMISI SIDANG :
No. Nama Penguji Jabatan
1. dr. Isra Firmansyah, Sp.A Ketua
2. Sofia, S.Si., M.Sc Sekretaris
3. dr. Armyn Effendy, MS Anggota
4, Dahlia, S.Psi., M.Sc Anggota
* Catatan1. Komisi sidang dimohon hadir tepat waktu dalam ruang
sidang pada jam yang telah ditentukan diatas. Ujian baru dapat dimulai setelah semua penguji hadir.
2. Para penguji diwajibkan memakai dasi (bagi pria) dan pakaian sopan (bagi wanita) ketika berada di dalam ruang ujian.
Darussalam, 15 April 2011 Koordinator Tim Pengelola Skripsi
Dr. dr. Zinatul Hayati, M Kes, Sp MK (K) NIP.19640305 199802 2 001
Tembusan :1. Komisi Sidang2. Pembantu Dekan Bidang Akademik3. Arsip
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SYIAH KUALADARUSSALAM BANDA ACEH
BIODATA LULUSAN S-1
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama Lulusan : Pebriansyah
Nomor Mahasiswa : 0907101050050
Tempat Tgl.Lahir : Langsa, 5 Februari 1992
B. KETERANGAN PRIBADI
Fakultas/Prog. Studi/Jurusan : Kedokteran/Pendidikan Dokter
Tahun Masuk : 2009
Asal SLTA dan Tahun Ijazah SLTA : SMA Negeri 39 Jakarta / 2009
C. STATUS MAHASISWA
Terdaftar sebagai : Mahasiswa
Bekerja : -
Kawin : -
Kalau sudah kawin : -
Biaya pendidikan : -
D. KETERANGAN KELUARGA
Jumlah Saudara Kandung : 2
Yang sudah sarjana : -
Sedang Kuliah : 1
Pekerjaan Orang Tua : PNS
Pendidikan Tertinggi Orang Tua : S2
E. LAIN-LAIN
Agama : Islam
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat/Tempat Tinggal Lulusan : Jl. Mujair No. 12 Lampriet Banda Aceh
F. AKHIR STUDI
Tanggal Lulus/Yudisium : 8 April 2013
Judul Skripsi : Perbandingan Validitas Syiah Kuala Stroke Scale dengan Siriraj Stroke Score dalam Penentuan Diagnosis Stroke
Mengetahui :Kepala Sub Bagian Pendidikan,
( Bakhtiar, SH )Nip. 19600722 198403 1 002
Darussalam, Maret 2013Lulusan Ybs.
( Pebriansyah )NIM. 0907101050050
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALUNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM – BANDA ACEHTelepon. (0651) 7551843, Fax. (0651) 7551843 Kode Pos. 23111
Email : fk_unsyiah@yahoo.com.au, Website : www.fk-unsyiah.com
RIWAYAT HIDUP
1. Nama : Pebriansyah
2. Tempat/Tgl Lahir : Langsa, 5 Februari 1992
3. Asal/Tahun Lulus, Nyatakan
a.SD : SD N Ciracas 13 Pagi Jakarta Timur/2003
b. SLTP : SMP N 174 Jakarta Timur/2006
c.SLTA : SMA N 39 Jakarta Timur/2009
4. Tahun Masuk Universitas : 2009
5. Nomor Mahasiswa : 0907101050050
6. Program Studi : Pendidikan Dokter
7. Tanggal Lulus **) : ……………………………………….
8. Nomor Ijazah **) : …………………………………….....
JUDUL SKRIPSI : Perbandingan Validitas Syiah Kuala Stroke Scale dengan Siriraj Stroke Score dalam Penentuan Diagnosis Stroke
9. Dosen Pembimbing I : dr. Syahrul, Sp. S (K)
10. Dosen Pembimbing II : Ratna Idayati, S.Si, MT
11. Pengalaman : -
12. Pekerjaan Sekarang : -
Alamat Sekarang : Jl. Mujair No. 12 Lampriet Banda Aceh
13. Status : Sudah Kawin / Belum kawin / Janda / Duda *)
Nama Isteri/Suami : -
Jumlah Anak : -
14. Nama Ayah : Ir. Amri AK, MM
Pekerjaan Ayah : PNS
Nama Ibu : Nuraini Siregar, S.E.
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Alamat Lengkap Orang Tua : Jl. Raya Poncol Gg. Asem No. 49 Ciracas Jakarta Timur
Darussalam, Februari 2013
Mahasiswa Ybs.
(Pebriansyah)
Catatan : *) Coret yang tidak perlu
**) Diisi oleh Fakultas
Fakultas : Kedokteran No. Pendaftaran :…………
UNIVERSITAS SYIAH KUALAFAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALAM BANDA ACEHNama : No. Mahasiswa : Prog. Studi : Alamat :
NO.
JENIS PINJAMAN TANDA TANGAN
1. Telah menyerahkan skripsi pada Perpustakaan Fakultas Kedokteran
Darussalam, 2011
( ) NIP.
2Telah menyerahkan skripsi pada Perpustakaan Universitas Syiah Kuala
Darussalam, 2011
( ) NIP.
3Telah menyerahkan Artikel Hasil Penelitian Skripsi ke TPS
Darussalam, 2011
( ) NIP.
4Telah menyerahkan skripsi pada Dosen Pembimbing I
Darussalam, 2011
( ) NIP.
5Telah menyerahkan skripsi pada Dosen Pembimbing II
Darussalam, 2011
( ) NIP.
6Telah menyerahkan skripsi pada Dosen Penguji I
Darussalam, 2011
( ) NIP.
7Telah menyerahkan skripsi pada Dosen Penguji II
Darussalam, 2011
( ) NIP.
8Telah menyerahkan skripsi pada Badan Arsip dan Perpustakaan Aceh
Darussalam, 2011
( ) NIP.
Catatan :
- lembaran ini berlaku untuk yudisium