BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

Deni Mahisa Purba

Gusliani

Siti Aminah Nasution

Pembimbing : dr.Rita Anggraini, Sp.A

LATAR BELAKANG

Sampai saat ini BBLR masih merupakan masalah diseluruh dunia penyebab utama kesakitan dan kematian pada masa neonatal.

Prevalensi BBLR masih cukup tinggi terutama di negara-negara dengan sosio-ekonomi yang rendah. Scr statistik diseluruh dunia, 15,5% dari seluruh kelahiran adalah BBLR.

DEFINISI

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi.

Gangguan pertumbuhan dan pematangan (maturitas) organ.

Kematian

Berat lahir didefinisikan sebagai berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah kelahiran

KLASIFIKASI

Menurut berat lahir (International Statistical Classification of disease and related health problems) :

Low Birth Weight (berat lahir rendah) kurang dari 2500 gram (sampai dengan dan termasuk 2499 gram)

Very Low Birth Weight (berat lahir sangat rendah) kurang dari 1500 gram (sampai dgn dan termasuk 1499 gram).

Extremely Low Birth Weight (berat lahir amat sangat rendah) kurang dari 1000 gram (sampai dengan dan termasuk 999 gram).

LANJUTAN…

Menurut umur kehamilan atau masa gestasi : Bayi kurang bulan (premature ) bayi lahir

dgn masa gestasi < 37 minggu. Bayi cukup bulan (matur/aterm) bayi lahir

dgn masa gestasi 37- 42 minggu. Bayi lebih bulan (post mature) bayi lahir

dengan masa gestasi > 42 minggu.

KLASIFIKASI MENURUT HUBUNGAN BERAT LAHIR TERHADAP MASA GESTASI.

Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK) Bayi lahir dgn BB < 10 persentil menurut kurva

lubchenko. Sesuai untuk Masa Kehamilan (SMK) Bayi lahir BB persentil 10-90 Besar untuk Masa Kehamilan (BMK) Bayi lahir BB > 90 persentil.

LANJUTAN….

Prematuritas murni bayi dengan masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi itu

Dismaturitas bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Artinya bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya (KMK).

PENYEBAB BBLR Kelahiran prematur. Bayi lahir pada umur kehamilan antara 28- 36

minggu. Bayi yang lahir kurang bulan, organ-organ tubuhnya belum matang sering timbul penyulit dan komplikasi.

Penyebab kelahiran prematur :

Faktor ibu

Faktor janin

Faktor plasenta

Tidak diketahui

FAKTOR IBU Toksemia gravidarum, yaitu preeklampsi dan

eklampsi.

Tumor (mis. mioma uteri).

Perdarahan ante partum.

Trauma fisik.

Faktor psikologis.

Usia ibu pada waktu hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.

Sosial ekonomi keadaan gizi kurang baiktimbul prematuritas.

FAKTOR JANIN

Kehamilan ganda Hidramnion Ketuban pecah dini Cacat bawaan Infeksi (mis. rubeolla, sifilis, toksoplasmosis)

LANJUTAN… Tonus otot lemah bayi kurang aktif (pergerakan

lemah) Fungsi saraf belum matang refleks isap,menelan

, batuk msh lemah & tdk efektif & tangisan lemah. Verniks kaseosa masih sedikit atau bahkan tidak

ada.

MASALAH-MASALAH YANG SERING TERJADI PADA BBLR.

1. Masalah pernafasan karna paru-paru yang belum matur.

2. Masalah pada jantung.3. Perdarahan otak.4. Fungsi hati yang belum sempurna.5. Anemia atau polisitemia.6. Lemak yang sedikit sulit mempertahankan

suhu normal.7. Masalah pencernaan.8. Risiko infeksi.

GANGGUAN SUHU TUBUH :

Peningkatan hilangnya panas Kurangnya lemak subkutan.

Defisiensi surfaktan paru (HMD) Resiko aspirasi krn koordinasi , refleks batuk,

hisap, dan telan yang lemah. Apnea.

Gangguan pernafasan

KELAINAN NEUROLOGIS :

Perdarahan intrakranial. Pengaturan perfusi cerebral yang buruk. Retinopati prematuritas. Kejang Koma

KELAINAN KARDIOVASKULAR

Paten duktus arteriosus. Defek septum atrium dan ventrikel. Hipotensi atau hipertensi.

DIAGNOSTIK BBLR

Anamnesis - Umur Ibu- Riwayat HPHT- Riwayat persalinan sebelumnya.- Penyakit yg diderita selama hamil.- Obat-obatan yg diminum selama hamil.

PEMERIKSAAN FISIK

Berat badan < 2500 gram. Tanda prematuritas (bila bayi kurang bulan). Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila

bayi kecil utk masa kehamilan).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Skor ballard menilai maturitas neonatus berdasar 7 tanda kematangan fisik & 6 tanda kematangan neuromuskular.

Tes kocok (shake test) dianjurkan utk bayi kurang bulan.

BALLARD SKOR BERDASARKAN CIRI FISIK

BALLARD SKOR BERDASARKAN MATURITAS NEUROMUSKULAR

TERAPI

Pemberian vitamin K 1 Injeksi 1 mg scr I.M sekali pemberian atau

per oral 2 mg sekali pemberian atau 1 mg 3 x pemberian .

(saat lahir, umur 3-10 hari, dan umur 4-6 minggu)

LANJUTAN TERAPI …..

Mempertahankan suhu tubuh normal :-Kontak kulit ke kulit-Kangaroo mother care (KMC)-Pemancar panas-Inkubator-Jgn memandikan atau menyentuh bayi

dengan tangan dingin

LANJUTAN ….

Ukur suhu tubuh sesuai jadwal. Bayi sakit : tiap jam. Bayi kecil : tiap 12 jam. Bayi sangat kecil : tiap 6 jam. Bayi keadaan membaik : sekali sehari.

PEMBERIAN MINUM

ASI merupakan pilihan utama pastikan bayi menerima jumlah yg cukup dengan cara apapun.

Pemberian minum 8x/hari. Apabila bayi masih menginginkan lagi bisa diberikan lagi ( ad libitum).

Indikasi nutrisi parenteral dmn status kardiovaskular dan st.respirasi yg tidak stabil. IUGR berat berat lahir <1000 gram.

PANDUAN PEMBERIAN MINUM BERDASAR BERAT BADAN

Berat lahir < 1000 gram.- Minum melalui pipa lambung.- Pemberian minum awal < 10 mL /kgbb/ hari.- ASI perah/term formula /half-strength preterm

formula- Selanjutnya minum ditingkatkan jika memberikan

toleransi yang baik: tambahan 0,5-1 mL , interval 1 jam setiap > 24 jam.

- Setelah 2 minggu , ASI perah + human milk fortifier sampai berat badan mencapai 2000 gram.

LANJUTAN …. Berat lahir 1000-1500 gram- Pemberian minum melalui pipa lambung.- Pemberian minum awal <10mL/kgBB/hari- ASI perah/ term formula/half strength preterm formula.

Berat lahir 1500-2000 gram.- Pemberian minum mellaui pipa lambung.- Pemberian minum awal <10mL/kgBB/hari.- ASI perah/ term formula/half strength preterm

formula.- Selanjutnya minum ditingkatkan jika memberikan

toleransi yang baik. Tambahan 2-4mL interval 3 jam, setiap > 12-24 jam.

- Setelah 2 minggu : ASI perah + full strength preterm formula sampai berat mencapai 2000 gram.

Bayi lahir 2000-2500 gram.- Apabila mampu sebaiknya diberikan minum

per oral.- ASI perah/term formula.

Bayi sakit.- Pemerian minum awal <10 mL/kgBB/hari.- Selanjutnya minum ditingkatkan jika

memberikan toleransi yang baik : tambahan 3-5mL interval 3 jam setiap >8 jam.

JUMLAH CAIRAN YANG DIBUTUHKAN BAYI (ML /KGBB)

BERAT UMUR 1 HARI

UMUR 2 HARI

UMUR 3 HARI

UMUR 4 HARI

UMUR 5+ HARI

> 1500 GRAM

60 80 100 120 150

<1500 GRAM

80 100 120 140 150

SUPORTIF …

Jaga dan pantau kehangatan. Jaga dan pantau patensi jalan nafas. Pantau kecukupan nutrisi, cairan dan

elektrolit. Bila terjadi penyulit segera kelola sesuai

dengan penyulit yang timbul. Misal : hipotermia, kejang, gangguan nafas.

PEMULANGAN BBLR

BBLR dapat dipulangkan jika : Tidak terdapat tanda bahaya atau tanda

infeksi berat. - Bayi tidak dapat menyusu.- Kejang- Tidak sadar.- Frek. Nafas < 20x/menit atau apnea (henti

nafas > 15 detik).- Frek. Nafas > 60x menit.- Tarikan dada bawah kedalam yang kuat.- Sianosis sentral.

LANJUTAN….

Berat badan bertambah hanya dengan ASI. Suhu tubuh dapat bertahan pada kisaran

normal ( 36-37 C) dengan pakaian terbuka. Ibu yakin dan mampu merawatnya.

KOMPLIKASI

Hipotermi Hipoglikemi Hiperbilirubinemia Respiratory Distress Syndrome (RDS) Intracerebral and intraventricular

hemorrhage (IVH). Apnea of prematurity (AOP) terutama terjadi

pada bayi <1000 gram.

TERIMA KASIH