BAYI BERAT LAHIR RENDAH paper dr.rita.pptx
-
Upload
munadia-annur-husna-bangko -
Category
Documents
-
view
36 -
download
3
Transcript of BAYI BERAT LAHIR RENDAH paper dr.rita.pptx
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
Deni Mahisa Purba
Gusliani
Siti Aminah Nasution
Pembimbing : dr.Rita Anggraini, Sp.A
LATAR BELAKANG
Sampai saat ini BBLR masih merupakan masalah diseluruh dunia penyebab utama kesakitan dan kematian pada masa neonatal.
Prevalensi BBLR masih cukup tinggi terutama di negara-negara dengan sosio-ekonomi yang rendah. Scr statistik diseluruh dunia, 15,5% dari seluruh kelahiran adalah BBLR.
DEFINISI
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi.
Gangguan pertumbuhan dan pematangan (maturitas) organ.
Kematian
Berat lahir didefinisikan sebagai berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah kelahiran
KLASIFIKASI
Menurut berat lahir (International Statistical Classification of disease and related health problems) :
Low Birth Weight (berat lahir rendah) kurang dari 2500 gram (sampai dengan dan termasuk 2499 gram)
Very Low Birth Weight (berat lahir sangat rendah) kurang dari 1500 gram (sampai dgn dan termasuk 1499 gram).
Extremely Low Birth Weight (berat lahir amat sangat rendah) kurang dari 1000 gram (sampai dengan dan termasuk 999 gram).
LANJUTAN…
Menurut umur kehamilan atau masa gestasi : Bayi kurang bulan (premature ) bayi lahir
dgn masa gestasi < 37 minggu. Bayi cukup bulan (matur/aterm) bayi lahir
dgn masa gestasi 37- 42 minggu. Bayi lebih bulan (post mature) bayi lahir
dengan masa gestasi > 42 minggu.
KLASIFIKASI MENURUT HUBUNGAN BERAT LAHIR TERHADAP MASA GESTASI.
Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK) Bayi lahir dgn BB < 10 persentil menurut kurva
lubchenko. Sesuai untuk Masa Kehamilan (SMK) Bayi lahir BB persentil 10-90 Besar untuk Masa Kehamilan (BMK) Bayi lahir BB > 90 persentil.
LANJUTAN….
Prematuritas murni bayi dengan masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi itu
Dismaturitas bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Artinya bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya (KMK).
PENYEBAB BBLR Kelahiran prematur. Bayi lahir pada umur kehamilan antara 28- 36
minggu. Bayi yang lahir kurang bulan, organ-organ tubuhnya belum matang sering timbul penyulit dan komplikasi.
Penyebab kelahiran prematur :
Faktor ibu
Faktor janin
Faktor plasenta
Tidak diketahui
FAKTOR IBU Toksemia gravidarum, yaitu preeklampsi dan
eklampsi.
Tumor (mis. mioma uteri).
Perdarahan ante partum.
Trauma fisik.
Faktor psikologis.
Usia ibu pada waktu hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
Sosial ekonomi keadaan gizi kurang baiktimbul prematuritas.
FAKTOR JANIN
Kehamilan ganda Hidramnion Ketuban pecah dini Cacat bawaan Infeksi (mis. rubeolla, sifilis, toksoplasmosis)
LANJUTAN… Tonus otot lemah bayi kurang aktif (pergerakan
lemah) Fungsi saraf belum matang refleks isap,menelan
, batuk msh lemah & tdk efektif & tangisan lemah. Verniks kaseosa masih sedikit atau bahkan tidak
ada.
MASALAH-MASALAH YANG SERING TERJADI PADA BBLR.
1. Masalah pernafasan karna paru-paru yang belum matur.
2. Masalah pada jantung.3. Perdarahan otak.4. Fungsi hati yang belum sempurna.5. Anemia atau polisitemia.6. Lemak yang sedikit sulit mempertahankan
suhu normal.7. Masalah pencernaan.8. Risiko infeksi.
GANGGUAN SUHU TUBUH :
Peningkatan hilangnya panas Kurangnya lemak subkutan.
Defisiensi surfaktan paru (HMD) Resiko aspirasi krn koordinasi , refleks batuk,
hisap, dan telan yang lemah. Apnea.
Gangguan pernafasan
KELAINAN NEUROLOGIS :
Perdarahan intrakranial. Pengaturan perfusi cerebral yang buruk. Retinopati prematuritas. Kejang Koma
KELAINAN KARDIOVASKULAR
Paten duktus arteriosus. Defek septum atrium dan ventrikel. Hipotensi atau hipertensi.
DIAGNOSTIK BBLR
Anamnesis - Umur Ibu- Riwayat HPHT- Riwayat persalinan sebelumnya.- Penyakit yg diderita selama hamil.- Obat-obatan yg diminum selama hamil.
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan < 2500 gram. Tanda prematuritas (bila bayi kurang bulan). Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila
bayi kecil utk masa kehamilan).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Skor ballard menilai maturitas neonatus berdasar 7 tanda kematangan fisik & 6 tanda kematangan neuromuskular.
Tes kocok (shake test) dianjurkan utk bayi kurang bulan.
BALLARD SKOR BERDASARKAN CIRI FISIK
BALLARD SKOR BERDASARKAN MATURITAS NEUROMUSKULAR
TERAPI
Pemberian vitamin K 1 Injeksi 1 mg scr I.M sekali pemberian atau
per oral 2 mg sekali pemberian atau 1 mg 3 x pemberian .
(saat lahir, umur 3-10 hari, dan umur 4-6 minggu)
LANJUTAN TERAPI …..
Mempertahankan suhu tubuh normal :-Kontak kulit ke kulit-Kangaroo mother care (KMC)-Pemancar panas-Inkubator-Jgn memandikan atau menyentuh bayi
dengan tangan dingin
LANJUTAN ….
Ukur suhu tubuh sesuai jadwal. Bayi sakit : tiap jam. Bayi kecil : tiap 12 jam. Bayi sangat kecil : tiap 6 jam. Bayi keadaan membaik : sekali sehari.
PEMBERIAN MINUM
ASI merupakan pilihan utama pastikan bayi menerima jumlah yg cukup dengan cara apapun.
Pemberian minum 8x/hari. Apabila bayi masih menginginkan lagi bisa diberikan lagi ( ad libitum).
Indikasi nutrisi parenteral dmn status kardiovaskular dan st.respirasi yg tidak stabil. IUGR berat berat lahir <1000 gram.
PANDUAN PEMBERIAN MINUM BERDASAR BERAT BADAN
Berat lahir < 1000 gram.- Minum melalui pipa lambung.- Pemberian minum awal < 10 mL /kgbb/ hari.- ASI perah/term formula /half-strength preterm
formula- Selanjutnya minum ditingkatkan jika memberikan
toleransi yang baik: tambahan 0,5-1 mL , interval 1 jam setiap > 24 jam.
- Setelah 2 minggu , ASI perah + human milk fortifier sampai berat badan mencapai 2000 gram.
LANJUTAN …. Berat lahir 1000-1500 gram- Pemberian minum melalui pipa lambung.- Pemberian minum awal <10mL/kgBB/hari- ASI perah/ term formula/half strength preterm formula.
Berat lahir 1500-2000 gram.- Pemberian minum mellaui pipa lambung.- Pemberian minum awal <10mL/kgBB/hari.- ASI perah/ term formula/half strength preterm
formula.- Selanjutnya minum ditingkatkan jika memberikan
toleransi yang baik. Tambahan 2-4mL interval 3 jam, setiap > 12-24 jam.
- Setelah 2 minggu : ASI perah + full strength preterm formula sampai berat mencapai 2000 gram.
Bayi lahir 2000-2500 gram.- Apabila mampu sebaiknya diberikan minum
per oral.- ASI perah/term formula.
Bayi sakit.- Pemerian minum awal <10 mL/kgBB/hari.- Selanjutnya minum ditingkatkan jika
memberikan toleransi yang baik : tambahan 3-5mL interval 3 jam setiap >8 jam.
JUMLAH CAIRAN YANG DIBUTUHKAN BAYI (ML /KGBB)
BERAT UMUR 1 HARI
UMUR 2 HARI
UMUR 3 HARI
UMUR 4 HARI
UMUR 5+ HARI
> 1500 GRAM
60 80 100 120 150
<1500 GRAM
80 100 120 140 150
SUPORTIF …
Jaga dan pantau kehangatan. Jaga dan pantau patensi jalan nafas. Pantau kecukupan nutrisi, cairan dan
elektrolit. Bila terjadi penyulit segera kelola sesuai
dengan penyulit yang timbul. Misal : hipotermia, kejang, gangguan nafas.
PEMULANGAN BBLR
BBLR dapat dipulangkan jika : Tidak terdapat tanda bahaya atau tanda
infeksi berat. - Bayi tidak dapat menyusu.- Kejang- Tidak sadar.- Frek. Nafas < 20x/menit atau apnea (henti
nafas > 15 detik).- Frek. Nafas > 60x menit.- Tarikan dada bawah kedalam yang kuat.- Sianosis sentral.
LANJUTAN….
Berat badan bertambah hanya dengan ASI. Suhu tubuh dapat bertahan pada kisaran
normal ( 36-37 C) dengan pakaian terbuka. Ibu yakin dan mampu merawatnya.
KOMPLIKASI
Hipotermi Hipoglikemi Hiperbilirubinemia Respiratory Distress Syndrome (RDS) Intracerebral and intraventricular
hemorrhage (IVH). Apnea of prematurity (AOP) terutama terjadi
pada bayi <1000 gram.
TERIMA KASIH