Post on 16-Feb-2015
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi.
Gigi tiruan jembatan adalah gigi tiruan yang menggantikan kehilangan satu atau lebih gigi-
geligi asli yang dilekatkan secara permanen dengan semen serta didukung sepenuhnya oleh
satu atau beberapa gigi, akar gigi atau implant yang telah dipersiapkan.
2.2. Komponen-komponen Gigi Tiruan.
Gigi tiruan jembatan terdiri dari dari beberapa komponen, yakni sebagai berikut:
1. Gigi penyangga
Adalah gigi atau akar gigi asli yang menyangga gigi tiruan jembatan. Setiap restorasi yang
akan berperan sebagai retainer harus dapat menahan tekanan kunyah yang secara konstan
mengenai permukaan oklusalnya. Tekanan yang mengenai GTJ melalui pontik,konektor,dan
retainer kemudian akan diteruskan ke gigi penyangga,oleh karena gigi penyangga memegang
peranan yang tepat untuk pembuatan GTJ.
2. Retainer
Berdasarkan Hubungan dengan pontik ada Retainer mayor dan Retainer minor.
Retainer mayor adalah suatu retainer yang dihubungkan dengan pontik melalui
konektor rigid.Sedangkan retainer minor adalah suatu retainer yang dihubungkan dengan
pontik melalui konektor non rigid.
Fungsi Retainer. Merupakan bagian dari gigi tiruan jembatan yang menghubungkan gigi
tiruan tersebut dengan gigi penyangga. Fungsinya :
a. Memegang/menahan (to retain) supaya gigi tiruan tetap stabil di tempatnya.
b. Menyalurkan beban kunyah (dari gigi yang diganti) ke gigi penyangga.
Retensi terbagi dua, yaitu :
1. Retainer ekstra koronal
Bentuk preparasi dan restorasi dari retainer ekstra koronal sebagian atau seluruhnya
terletak di luar mahkota gigi penyangga.
Extra Coronal Retainer
2. Retainer intra koronal
Bentuk retainer yang termasuk dalam retainer intra koronal dibuat sesuai dengan
preparasi yang terdapat dalam dentin gigi penyangga. Retensi dan resistensi dari retainer
sebagian besar berada di dalam dentin.
Intra Coronal Retainer Bentuk Onlay.
3. Pontik
Pontik. Merupakan bagian dari gigi tiruan jembatan yang menggantikan gigi asli
yang hilang dan berfungsi untuk mengembalikan :
1. Fungsi kunyah dan bicara.
2. Estetis.
3. Comfort (rasa nyaman).
4. Mempertahankan hubungan antar gigi tetangga mencegah migrasi.
Berikut adalah klasifikasi pontik, antara lain :
1. Berdasarkan bahan. Berdasarkan bahan pembuatan pontik dapat
diklasifikasikan atas :
a. Pontik logam. Logam yang digunakan untuk membuat pontik pada
umumnya terdiri dari alloy, yang setara dengan alloy emas tipe III. Alloy ini
memiliki kekuatan dan kelenturan yang cukup sehingga tidak mudah menjadi
patah atau berubah bentuk (deformasi) akibat tekanan pengunyahan. Pontik
logam biasanya dibuat untuk daerah-daerah yang kurang mementingkan faktor
estetis, namun lebih mementingkan faktor fungsi dan kekuatan seperti pada
jembatan posterior.
b. Pontik porselen. Pontik jenis ini merupakan pontik dengan kerangka
dari logam sedangkan seluruh permukaannya dilapisi dengan porselen. Pontik
ini biasanya diindikasikan untuk jembatan anterior dimana faktor estetis
menjadi hal yang utama. Pontik porselen mudah beradaptasi dengan gingival
dan memberikan nilai estetik yang baik untuk jangka waktu yang lama.
c. Pontik akrilik. Pontik akrilik adalah pontik yang dibuat dengan
memakai bahan resin akrilik. Dibandingkan dengan pontik lainnya, pontik
akrilik lebih lunak dan tidak kaku sehingga membutuhkan bahan logam untuk
kerangkanya agar mampu menahan daya kunyah / gigit. Pontik ini biasanya
diindikasikan untuk jembatan anterior dan berfungsi hanya sebagai bahan
pelapis estetis saja.
d. Kombinasi Logam dan Porselen. Pontik ini merupakan kombinasi
logam dan porselen dimana logam akan memberikan kekuatan sedangkan
porselen pada jenis pontik ini memberikan estetis. Porselen pada bagian
labial/bukal dapat dikombinasikan dengan logam yang bertitik lebur tinggi
(lebih tinggi dari temperature porselen). Tidak berubah warna jika
dikombinasikan dengan logam, sangat keras, kuat dan kaku dan mempunyai
pemuaian yang sama dengan porselen. Porselen ditempatkan pada bagian
labial/bukal dan daerah yang menghadap linggir, sedangkan logam
ditempatkan pada oklusal dan lingual. Pontik ini dapat digunakan pada
jembatan anterior maupun posterior.
e. Kombinasi Logam dan Akrilik. Pada kombinasi logam dan akrilik
ini, akrilik hanya berfungsi sebagai bahan estetika sedangkan logam yang
memberi kekuatan dan dianggap lebih dapat diterima oleh gingival sehingga
permukaan lingual/palatal dan daerah yang menghadap gusi dibuat dari logam
sedangkan daerah labial/bukal dilapisi dengan akrilik.
4. Konektor
Bagian dari gigi tiruan jembatan yang menghubungkan pontik dan retainer atau
retainer dan retainer.
Macam-macam konektor :
1. Rigid konektor adalah konektor kaku oleh karena menghubungkan kedua komponen
GTJ secara kaku, tidak ada pergerakan individual dari tiap unit.
2. Non rigid konektor adalah konektor yang memungkinkan adanya pergerakan
individual pada komponen yang dipersatukan dengan kata lain bahwa komponen yang
dihubungkan melalui konektor non rigid dapat bergerak leluasa tidak terikat dengan
pergerakan dari komponen yang lainnya.
3. Palatal/lingual bar konektor adalah konektor yang langsung berkontak pada retainer
dan pontik sehingga konstruksi palatal/lingual konektor ini menghubungkan kedua
komponen GTJ tersebut dengan jarak yang agak jauh.
5. Span / saddle Adalah
bagian dari gigi tiruan jembatan yang menutupi daerah anadonsia dan berkontak
dengan retainer pada kedua sisi.
6. Pier
gigi penyangga yang terdapat di antara dua pontik dan dua retainer/gigi penyangga.
2.3. Keuntungan dan Kerugian.
Keuntungan dari pemakaian gigi tiruan jembatan adalah sebagai berikut :
1. Karena dilekatkan pada gigi asli maka tidak mudah terlepas atau tertelan.
2. Dirasakan sebagai gigi sendiri oleh pasien.
3. Tidak mempunyai klamer yang dapat menyebabkan keausan pada permukaan
email gigi, karena tiap kali dilepas dan dipasang kembali di dalam mulut.
4. Dapat mempunyai efek splint yang melindungi gigi terhadap stress.
5. Menyebarkan tekanan fungsi ke seluruh gigi sehingga menguntungkan
jaringan pendukungnya.
beberapa kerugian dalam pemakaiannya, yakni :
1. Kerusakan gigi dan pulpa
2. Karies sekunder.
2.4. Hal-hal yang Harus Diperhatikan.
Hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan gigi tiruan jembatan adalah sebagai
berikut :
1. Faktor Pasien.
a. Sikap Pasien. Dalam melakukan perawatan, sikap pasien juga
merupakan factor yang perlu diperhatikan karena pasien yang dating ke klinik
berbeda-beda. Sebagian mungkin dapat menerima segala perawatan yang
diberikan, tapi sebagian lagi mungkin meragukan perawatan yang diberikan.
Oleh karena itu, dokter gigi harus melibatkan pasien dalam renca
perawatannya agar terjalin kerja sama yang baik dengan pasien. Kerjasama ini
yang merupakan modal utama karena prosedur perawatan gigi yang
membutuhkan waktu yang lama dan rasa ngilu ketika gigi dipreparasi,
menuntut kesabaran pasien.
b. Kebersihan Mulut Pasien. Pada pasien dengan kondisi mulut yang
kurang baik akan menimbulkan masalah setelah dibuatkan restorasi GTJ.
Biasanya dokter gigi akan melakukan DHE terlebih dahulu kepada pasien
yang mempunyai OH buruk. Factor kebersihan mulut dengan restorasi GTJ
berkaitan dengan adanya plak, karies di bawah restorasi dan adanya kelainan
periodontal.
2. Kondisi Daerah Edentulus. Hubungan oklusi antara gigi antagonis dengan
daerah edentulous perlu diperhatikan. Adanya gigi supra posisi akan menghambat
oklusi di daerah pontik yang harus diatasi terlebih dahulu sebelum dibuatkan GTJ.
Beberapa cara mengatasi kondisi supra posisi daerah antagonis yaitu :
a. Pengasahan atau penyesuaian oklusi tanpa mencedarai pulpa.
b. Perawatan endodontik pada gigi yang supra posisi kemudian
disesuaikan oklusinya.
c. Jika sudah tidak dapat dirawat lagi, sebaiknya dicabut.
3. Oklusi gigi. Bila pasien kehilangan satu atau beberapa gigi dalam satu area di
dalam rongga mulut, bila tidak dibuatkan fixed bridge, maka gigi-gigi yang ada di
antara gigi yang hilang tersebut akan bergerak ke daerah yang kosong, sedangkan gigi
lawannya (oklusinya) akan cenderung memanjang karena tidak ada gigi yang
menopangnya pada saat oklusi. Bergeraknya gigi kedaerah yang kosong dinamakan
shifting/drifting, sedangkan gigi yang memanjang dinamakan elongation/extrusion.
Gigi bergerak ke daerah yang kosong
Gigi yang memanjang
Bila kondisi ini berlanjut, maka akan menyebabkan :
a. Sakit pada rahang (terutama pada TMJ/Temporo Mandibular Joint).
b. Retensi sisa-sisa makanan diantara gigi-gigi (food Impaction) dan
dapat menyebabkan penyakit periodontal.
c. Berakhir dengan pencabutan pada gigi-gigi dan juga gigi lawannya.
Beban fungsional pada oklusal pontik terutama gigi posterior dapat dikurangi
dengan mempersempit lebar buko-lingual atau buko-palatal untuk mengurangi
beban oklusi yang dapat merusak gigi tiruan pada pasien-pasien tertentu.
4. Jaringan periodontal. Hukum Ante menyatakan bahwa daerah membran
periodontal pada akar-akar dari gigi abutment harus sekurang-kurangnya sama dengan
daerah membran periodontal yang ada pada gigi-gigi yang akan diganti.
5. Posisi gigi dan kesejajaran gigi. Abutment yang melibatkan gigi anterior
hanya gigi gigi insisivus biasanya mempunyai inklinasi labial yang serupa dan tidak
terlalu sulit untuk menyusun kesejajarannya. Apabila abutment melibatkan gigi
anterior seperti caninus dan gigi posterior seperti premolar kedua atas supaya
diperoleh kesejajaran, kaninus harus dipreparasi pada arah yang sama seperti
premolar (D.N Allan & P.C foreman. 1994:101).
6. Jumlah dan lokasi kehilangan gigi.
7. Kegoyangan gigi.
8. Frekwensi karies.
9. Discoloration.
1. Barclay, C.W; Walmsley, A.D. 1998. Fixed and Removable
Prosthodontics.Birmingham: Churcill Livingstone, hal 115.
2. Smith,Bernard G N;Howe, Leslie C. 2007. Planning and Making Crown and Bridges,
4th ed. New York: Informa Healthcare.
3. Ewing JE. Fixed Partial Prosthesis. 2nded. Philadelphia : Lea &Febinger, 1959: 169-
77.
4. Tylman SD. Construction of PonticsFor Fixed Partial Dentures: Indications, Types,
and Materials. In Theory and Practice of Crown and Fixed Partial Prosthodontics. 6th ed.
Saint Louis: CV Mosby 1970: 26, 165, 650-81.
5. Prajitno, H.R. 1994. Ilmu Geligi Tiruan Jembatan: Pengetahuan Dasar dan
Rancangan Pembuatan. Jakarta : EGC.
6. Sumber: http://id.shvoong.com/medicine-and-health/2290963-komponen-gigi-tiruan-
cekat/#ixzz2PZMP5H00