Post on 08-Jul-2018
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
1/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
2/40
PENDAHULUA
N- Reumatisme Non Artikuler (RNA) Keluhan nyeri reumatik
yang mengenai jaringan lunak diluar struktur sendi ( non
artikuler)
- Terminologi yang sering digunakan RNA atau Reumatik
Extra Artikuler, utk menggambarkan kelainan pada jaringan
lunak atau otot, terutama ligamentum, tendon, entesis, sarung
tendon dan bursa
- RNA kadang tidak berhubungan dengan keluhan nyeri dari
sendi ybs
- Dapat dijumpai pada setiap golongan umur dalam derajat
yang berbeda, namun hanya sebagian keil yang
menyebabkan keluhan berat, R!
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
3/40
- "enyebab belum semuanya diketahui, dugaan sebagai #aktor penetus
seperti beban kerja berlebihan, trauma, kelainan postural, usia lanjut,
degenerasi jaringan ikat, stres psikologis, depresi atau #rustasi
- $eara garis besar dapat dibagi atas %
&' ekanik
- Nyeri trauma akut, kronik diikuti in#lamasi ggn gerakan sendi
- Ditemukan entesopati, tenosinoitis, dan bursitis
- Akibat ganggaun berlebihan, dapat terjadi %$endi % sinoitis, kapsulitis
*igamen % strain, ketidakstabilan
Tendon % tendinitis, ruptur, entesopati
+tot % robekan, hernia
ursa % bursitis
ETIOLOGI
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
4/40
-' Deposisi kristal
Deposisi kristal kalsium in#lamsi periartikuler
emberikan e#ek mirip kristal urat pada gout
.arang menimbulkan gejala
/'0ibrositis, "eradangan jar ikat batang tubuh dan anggota gerak kekakuan 1 nyeri otot, tempat
perlekatan tendon, tanpa adanya tanda obyekti# lokal
Nyeri 1 kaku juga dapat merupakan re#erred pain yang sukar dijelaskan asalnya
Kekakuan pagi hari biasanya berlangsung kira2kira /3 menit, diikuti kelemahan umum, kurang
segar
dan terasa 4apek
Tempat2tempat predileksi %
Trape5ium bagian tengah atas, kiri2kanan
6ga 66, ostoondral juntion kiri2kanan
Epikondilus lateralis kiri2kanan, &2- m sebelah distal
+rigo m' supraspinatus kiri2kanan dekat pertengahan sapula
Daerah erteb serikal ba7ah
Daerah erteb *82$&
*ateral atas m gluteus medius kiri2kanan
edial li at lutut kiri 2 kanan
ET6+*+96
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
5/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
6/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
7/40
LOW BACK PAIN
- ak pain nyeri pada ertebra, mulai dari serikal : koksigealyang menyebar kebahu, pinggul dan anggota gerak
- Ada hubu dgn proses degenerati# disus intererteb, usila,
pekerjaan #isis yang berat
- "emeriksaan radiologis sangat diperlukan utk menegakkan
diagnosis
- "engobatan bersi#at konserati# saja %
&' $o#t ollar, plasti ollar, plaster o# "aris
-' Traksi, #isioterapi
/' Analgetik
8' 4orset support
;' 6nj kortikosteroid epidural atau intratekal
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
8/40
TENDINITIS &
TENOSINOVITIS
- T endinitis peradangan tendon menim#ulkan nyeri lokal
pada insersi tendon, sedangkan ika teradi peradangan pada
sarungnya tenosinoitis- T eradi karena penggunaan yang #erle#ihan dari anggota
tu#uh
- 'apat teradi pada setiap tendon
- 'apat pula teradi ruptur karena proses degenerasi
- 'apat di#erikan suntikan steroid lokal efektif
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
9/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
10/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
11/40
Yergasson test
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
12/40
!"tive resisted
e#ternal rotation test
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
13/40
!"tive resisted
a$du"tion test
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
14/40
Apply strech test
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
15/40
%yeri $ahu
&erakan pasi' sendi $ahu
Kelainan
otot(tendo
Kelainan kapsul(
sendi
&erakan akti'
resisted
Fro)en shoulder
Tes *ergasson(
Speed
Tendo otot
+isipitalis
Nyeri (2) Nyeri (=)
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
16/40
Tes Rotasi
Eksterrna
Tendo otot
In'raspinatus,
teres minor
Tes Rotasi
Interna
Tendo otot
Su$skapularis
Tes
!$duksi
Tendo otot
Supraspinatus
+ursitisSu$akromial
Ro$ekan
otot-
Rotator u''
Drop arm sign
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
17/40
- Mengenai abdo't!r polli'is long!s dan E8tensor polli'is bre%is
- Sering diakibatkan ole akti%itas ber!lang ib! $ari dan
pergelangan tangan
-
Tanda kasn#a adala !$i 7inklestein positi* - Lebi sering di$!"pai pada anita pada ib! #ang s!ka "en#!la"
"en$ait dan peker$aan tangan lainn#a #g "enng!nakan $ar!"
- P engobatan 2
3& Istiraat i"obilisasi (dengan bidai)
4&
Ko"pres dengan es ke"!dian dgn air angat 6& OAINS
9& In$ lokal kortikosteroid dan lignokain 3: pada sar!ng tendo
,& Insisi sar!ng tendon bila terapi konser%ati* sela"a 9 "gg gagal
Tendinitis De Quarain
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
18/40
Tendinitis De Quarain
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
19/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
20/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
21/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
22/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
23/40
Epikondilitis Lateralis
& Medialis
- Epikondilitis lateral (tennis elbo ), timbul karena penggunaan
lengan seara berlebihan, misalnya angkat beban berat,
pemain tenis lapangan
- Nyeri lokal disekitar epikondilus lateral merupakan iri khas- E@uialent penyakit ini dibagian medial (epikondilus medial)
dikenal dgn ;gol*er
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
24/40
Epikondilitis Lateralis
& Medialis
Epikondilitis
lateralis Epikondilitis
medialis
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
25/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
26/40
Plantar Fasciitis
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
27/40
BURSTS
- "eradangan pada bursa, yg terjadi pada tempat perlekatan
tendon atau otot dengan tulang
- 9ejala umumnya pembengkakan lokal, panas, merah dan nyeri
- ursa yang sering terkena %&' $ubakromial, dan deltoid pada bahu, biasanya
memberikan nyeri pada pergerakan abduksi bahu, dan
nyeri menetap pd inseri deltoid terutama pd malam hari
-' union bursitis, pembengkakan yg mengeras pd
permukaan 4" : 6, penanggulangan bisa dgn aspirasi
airan pada bagian yg membengkak atau inj lokal K$
/' ursitis Ahilles, nyeri terutama pada kalkaneus
posterior, hati2hati mengakibatkan ruptur tendon
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
28/40
BURSTS
&'Anserina bursitis, nyeri pada, tender point pada bagian media
in#erior lutut
-'ursitis prepatellar (house maids knee), nyeri terjadi pada
7aktu berlutut, bengkak dan merah pada bagian anterior lutut
"enyebab karena lutut sering bertumpu pada lantai
/'ursitis +lekranon, terdapat pada punak siku
8'ursitis kalkaneal;'ursitis pada ibu jari (4"26), kelingking
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
29/40
BURSTS
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
30/40
BURSTS
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
31/40
S!"R#M$ %URP$L
TU!!EL
- eruapakan penyebab parastesia yang paling sering pada tangan,
berupa kompresi nerus medianus melalui tero7ongan karpal
oseosa2 #ibrosa
- Mungkin dijumpai tanda Tinel (perk!si ringan dengan $ari pada
ner%!s "edian!s pada pergelangan tangan) atau "halen ( #ait! pergelangan tangan di*leksi ata! ekstensi sela"a 6 detik ) dengan
timbulnya gejala2gejala baal atau parastesia disepanjang distribusi
nerus medianus, yang tidak melibatkan jari kelima
- Keadaan ini terjadi lebih sering pada 7anita hamil, kelainan endokrin,
atau penyakit reumatik sistemik
- Klinis, nyeri kesemutan pada pergelangan tangan melalui telapak
tangan menuju jari 6, 66, 666 dan sebagian 6B, biasanya pada malam
hari, penderita biasanya mengibas2ngibaskan tangannya untuk
menghilangkan rasa nyerinya
- "engobatan % istirahat, inj lokal kortikosteroid, +A6N$ dan operasi
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
32/40
S!"R#M$ %URP$L
TU!!EL
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
33/40
FBR#M$L'$
&'$indroma #ibromialgia adalah suatu kondisi nyeri sebar yang luas,
minimal selama / bulan, dimana didapatkan && dari &C tender point
- Nyeri pada && dari &C titik pada palpasi dengan jari (tender point) %
a' +ksiput bilateral
b' $erikal ba7ah (anterior 4;24)
' Trape5eus bilateral
d' $upraspinatus bilateral
e' Kostokondral iga 66 bilateral
#' Epikondilus lateral bilateral
g' 9luteal bilateral
h' Trokanter mayor bilateral
i' *utut bilateral
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
34/40
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
35/40
FBR#M$L'$
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
36/40
S!" !ER
M#F$%$L
- anya ditemukan beberapa tender point, tidak ada nyeri
generalisata, dan jarang adanya #ati@ue
- yo#aial Trigger point adalah suatu daerah keil (spot) yang
sangat sensiti# pada otot skeletal atau pada #asianya
- Nyeri rujuk yang spesi#ik, berdasarkan #enomena otonomik
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
37/40
S!" !ER
M#F$%$L
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
38/40
Semoga BermanfaatSemoga Bermanfaat
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
39/40
Pinda(an dari slide )
8/19/2019 Bahan Kuliah Rna mghkg
40/40
Slide dari *