Post on 28-Feb-2018
7/25/2019 Askep 24c Dona
1/20
7/25/2019 Askep 24c Dona
2/20
-. P la Ak"i/i"a( Se!a)i0!a)i 1,i ) #! 2 ,i RS 3 *
N*
45I($((N %I U'( %I U'( $( IT
1. 'akan lien makan 3 kalise ari dengan p*rsi 1 piring a+is denganmenu nasi) lauk) damsa-ur
, susa makan ) an-a a+is 3#send*k
2. 'inum lien minum kira#kira/00 per ari
lien minum kira#kira 300 per ari
3. 4liminasi 5(.5 lien rutin 5(5 setiapari)&arna
kuning)k*nsistensilunak)+au k as
, suda 2 ari tidak +isa 5(5
. 4liminasi 5( lien 5( #/ kali per ari) &arnakuning)+au k as
lien 5( 3# kali per ari)&arna kuning)+au k as
/. Istira at tidur %iruma +iasan-a tidur 8 jam ari tidak adagangguan tidur
%iruma sakit +iasan-a tidur10jam ari tetapi sringter+angun.
6. (kti9itas lati an
la raga
"ain#lain
$e+elum sakit pasien +ekerja seperti +iasa diruma
5ed rest t*tal
Pe#e)ik(aan /i(ik *a. eadaan Umum Pasien : lema
esadaran : *mp*s metis;
7/25/2019 Askep 24c Dona
3/20
Pemeriksaan epala dan "e er : epala:
inspeksi : +entuk simetris palpasi : tidak ada n-eri tekan) tidak terdapat +enj*lan.
am+ut : inspeksi : &arna ram+ut itam +eru+an) k*t*r.
idung : inspeksi : tidak terdapat kelainan) tidak ada p*lip) tidak ada sekret. palpasi : tidak ada n-eri tekan
"e er : inspeksi : tidak terdapat pem+esaran kelenjar tir*id palpasi : tidak ada n-eri tekan
. Pemeriksaan Integumen kulit dan kuku : inspeksi :kulit kering tidak terdapat lesi palpasi :< T > 2 detik
d. Pemeriksaan T *rak %ada :T *ra, :
inspeksi : +entuk dada simetris) tidak ada *t*t +antu pernapasan auskutasi : suara napas =askuler) ada r*n i se+ela kiri.
!antung
auskultasi : $1) $2 tunggal
Pemeriksaan (+d*men
inspeksi : +entuk simetris palpasi : tidak ada n-eri tekan) tidak ada pem+esaran epar perkusi : suara timpani
Pemeriksaan 'uskul*skeletal ?4kstremitas@
ekstermitas atas : terpasang in9us ditangan kanan) pergerakan tangan
+aik ektermitas +a&a : terpasang in9us dikaki kanan) pergerakan kaki +aik
kekuatan *t*t :
/ /
PEMERIKSAAN PENUNJANG
7/25/2019 Askep 24c Dona
4/20
Tanggal :!enis pemeriksaan asil satuan Nilai n*rmal
em*gl*+in4ritr*sit
"euk*sitemat*kritTr*m+*sit'1)2
136#1 /
3)/#/)08#108
Penatalaksanaan Terapi :
7/25/2019 Askep 24c Dona
5/20
"ans*praE*le 3 , 1gr 'etr*nidaE*le 3,/00
7/25/2019 Askep 24c Dona
6/20
%ata 4ti*l*gi 'asala%$ : P, mengatakan n-eridi +agian kaki se+elakanan dan kiri
% : U lema )T*nus *t*t/ /
TTA :T% : 160 0
N : 88$ : 36 7
: 20
%$ : P, mengatakan malasmakan
% : U lema55 'asuk 55 pengkajian
Nutrisi makan per ari!umla kal*ri -ang masuk
%$ :
% : terdapat *edem di kakiulit kemera an disekitar
tungkai
%$ :
% : kulit kering)ke itaman
%$ :
% : demam pada daerakaki dan tangan -ang *edem$ F 37 8
Pen-akit kr*nik
erusakan =askuler ujung ujung kaki
(n*reksia
$epsis *nditi*n
N-eri
Peru+a an nutrisi kurangdari ke+utu an tu+u
ele+i an =*lume airan
erusakan integritaskulit
esik* in9eksi
INTER4ENSI
7/25/2019 Askep 24c Dona
7/20
%iagn*sa kepera&atan N < NI< N-eri%e9inisi :$ens*ri -ang tidakmen-enangkandan pengalaman em*si*nal-ang
Ke"i,ak(ei#5angan
n ")i(i k )ang ,a)i
ke5 " !an " 5 !
NOC * Pain "e=el) Pain *ntr*l)
7/25/2019 Askep 24c Dona
8/20
o $tatus nutrisi : masukan
makanan dan airano $tatus nutrisi G asupan
nutrisio *ntr*l +erat +adan
K)i"e)ia Ha(il *
1. (dan-a peningkatan
+erat +adan sesuai
dengan tujuan2. 5erat +adan ideal sesuai
dengan tinggi +adan3. 'ampu
mengidenti9ikasi
ke+utu an nutrisi. Tidak ada tanda tanda
malnutrisi
Tidak terjadi penurunan +erat +adan -ang +erarti
alergi makanan
2. *la+*rasi
dengan a li giEi
untuk menentukan
jumla kal*ri dan
nutrisi -ang
di+utu kan pasien.
3. (njurkan pasien
untuk meningkatkan
intake He
. (njurkan pasienuntuk meningkatkan
pr*tein dan =itamin