dr. Nonot Mulyono, M.Kes

Ketua ARSADA Jateng

Sistem Pelayanan Rujukan Kesehatan telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehtan no 001/th 20012.

Pemberlakuan SJSN oleh BPJS, memaksa sistem rujukan berjenjang harus dilaksanakan.

Pemetaan pengembangan RSD masih belum ditetapkan.

Pengembangan RSD yang diinginkan oleh wilayah masih mengharapkan subsidi pendanaan dari pusat (APBN).

Pemetaan kebutuhan komptensi fasilitas rujukan RSD, diperlukan untuk dijadikan acuan dalam merekomndasikan pengembangan RSD.

Penataan kompetensi fasilitas rujukan RS yang dibutuhkan seperti apa?

>Penyelenggaraan pelayanan kesehatan

>Mengatur pelimpahan tugas dan tanggungjawab

>Timbal balik

>Horisontal maupun vertical

YANKES TINGKAT PERTAMA

•PUSKESMAS, RS PRATAMA, KLINIK

•PRAKTEK PERORANGAN

YANKES TINGKAT KEDUA

•YANKES SPESIALISTIK

•DG PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI KES. SPESIALISTIK

YANKES TINGKAT KETIGA

•YANKES SUB SPESIALISTIK

•PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI SUB SPESIALISTIK

Dilaksanakan secara

berjenjang, mulai dari

Yankes Tingkat Pertama

Yankes Tk II/III hanya

dpt diberikan atas

rujukan yankes Tk. I/II

Bidan dan Perawat hanya dapat melakukan rujukan ke dokter

dan/atau dokter gigi pemberi pelayanan kesehatan Tk. Pertama.

Dikecualikan dari pelayanan kesehatan secara berjenjang,

dikecualikan pada keadaan:

Gawat darurat; Bencana; Kekhususan permasalahan kesehatan

pasien; Pertimbangan geografis.

•Diwajibkan mengikuti

sistem rujukan

Bagi peserta

jaminan/asuransi

sosial

• sesuai dengan ketentuan

dalam polis asuransi

Bagi peserta

asuransi

komersial

•dapat mengikuti sistem rujukan.

Bagi yg bukan

peserta jaminan

/asuransi

Dlm rangka meningkatkan aksesibilitas,

pemerataan dan peningkatan efektifitas

pelayanan kesehatan,

rujukan dilakukan ke fasilitas pelayanan

terdekat yg memiliki kemampuan pelayanan

sesuai kebutuhan pasien

•Antar pelayanan

kesehatan yang berbeda

tingkatan

RUJUKAN

VERTICAL

•Dari yang lebih rendah

ke yang lebih tinggi atau

sebaliknya.

• Antar pelayanan

kesehatan dalam satu

tingkatan

RUJUKAN

HORISONTAL

URUT BERJENJANG

PPK I

PPK II

PPK III

TIDAK URUT BERJENJANG, EFISIEN KAH ?

PPK I

PPK II

PPK III

URUT BERJENJANG

PPK I

PPK II

PPK III

TIDAK URUT BERJENJANG, LEBIH EFEKTIIF KAH ?

PPK I

PPK II

PPK III

Salatiga

Klaten

SRK

Magelang

BanyumasBj negara Won

osobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

GroboganPekalonga

n

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

Kebumen

Purworejo

SukoharjoKr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JABA

R

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali

JAT

IM

KotaSmg

ADA RS KLAS AKeterangan :

PETA EKSISTING RSUD SESUAI KLAS

ANUNG utk DKR KOT SEMARANG 2012 15

RS KLAS B RS KLAS C

Ada dorongan yang kuat untukmengembangkan klas RSD.

Tarif paket pelayanan berbeda antar Klas RS,baik Paket Askes maupun Jamkesmas.

Sebagian RSD dipakai untuk RS Pendidikan

Ada keinginan kepala wilayah untukmengembangkan RS menjadi lebih besarkapasitasnya.

Salatiga

Klaten

SRK

Magelang

BanyumasBj negara Won

osobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

GroboganPekalonga

n

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

Kebumen

Purworejo

SukoharjoKr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JABA

R

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali

JAT

IM

KotaSmg

ADA RS KLAS AKeterangan :

PETA KOMPETENSI RSD YG DIINGINKAN OLEH DAERAH

ANUNG utk DKR KOT SEMARANG 2012 17

RS KLAS B RS KLAS C

Salatiga

Klaten

SRK

Magelang

BanyumasBj negara Won

osobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

GroboganPekalonga

n

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

Kebumen

Purworejo

SukoharjoKr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JABA

R

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali

JAT

IM

KotaSmg

ADA RS KLAS AKeterangan :

PETA KOMPETENSI RSD YANG DIBUTUHKAN ?

ANUNG utk DKR KOT SEMARANG 2012 18

RS KLAS B RS KLAS C

Terkait dg penyediaan dana negara (APBN) bagi investasi di RS:◦ Mengacu pada pemetaan kompetensi fasilitas

rujukan yg diperlukan◦ Pemenuhan sarana secara bertahap sesuai prioritas

yg harus dipenuhi

Terkait dengan pemberlakuan jaminan kesehatan sosial:◦ Harus memperhatikan alur rujukan yang

dipersyaratkan oleh pihak BPJS.

Terkait dg keinginan Kepala Wilayah◦ Mengingat rujukan tidak terikat dengan klas RS

kenaikan klas agar tetap bisa dilakukan.

◦ Pengembangan Klas RS diluar peta kompetensi ygdibutuhkan, pendanaannya menjadi tanggungjawabPemerintah Daerah.

Untuk Regional Jawa Tengah - DIY

Dipakai sebagai acuan pemberian bantuan dana APBN/APBD I.

Untuk rujukan horisontal, perlu ditetapkan pelayanan unggulan di masing-masing RS.

Sistem rujukan pelayanan kesehatan sudah diatur secara jelas oleh Menteri Kesehatan.

Pengembangan fasilitas rujukan RSD◦ Mengacu pada pemetaan kompetensi fasilitas

rujukan yg diperlukan

◦ Pemenuhan sarana secara bertahap sesuai prioritas yg harus dipenuhi

◦ Kenaikan klas agar tetap bisa dilakukan.

◦ Pengembangan Klas RS diluar peta kompetensi ygdibutuhkan, pendanaannya menjadi tanggungjawabPemerintah Daerah.

TERIMAKASIH