1

Alfi YasminaAlfi Yasmina

ANTIKANKERANTIKANKER

�� Multidrug/kombinasiMultidrug/kombinasi

�� Efek terhadap sel kanker yang berada Efek terhadap sel kanker yang berada

dalam siklus sel dalam siklus sel

�� Efek terhadap sel sehat yang cepat Efek terhadap sel sehat yang cepat

berproliferasiberproliferasi

�� Efek terhadap sel kanker nonsolid dan solidEfek terhadap sel kanker nonsolid dan solid

ANTIKANKER

2

3

�� AlkylatingAlkylating agentsagents

�� AntimetabolitAntimetabolit

�� AntibiotikaAntibiotika

�� Obat hormonalObat hormonal

�� Alkaloid tanamanAlkaloid tanaman

�� LainLain--lainlain

MEKANISME ANTIKANKER

�� CellCell--cycle specific cycle specific (CCS)(CCS)

�� CellCell--cycle nonspecific cycle nonspecific (CCNS)(CCNS)

TOKSISITAS TERHADAP SIKLUS SEL

4

�� PPembentukan ion karbonium bermuatan positif, embentukan ion karbonium bermuatan positif,

yang kemudian akan bereaksi dengan lokasi yang yang kemudian akan bereaksi dengan lokasi yang

kaya elektron, terutama DNA atau RNA, dan kaya elektron, terutama DNA atau RNA, dan

mengakibatkan modifikasi mengakibatkan modifikasi DNA atau RNADNA atau RNA. .

–– Nitrogen mustardNitrogen mustard: mekloretamin, melfalan, : mekloretamin, melfalan,

klorambusil, siklofosfamid, ifosfamid.klorambusil, siklofosfamid, ifosfamid.

–– Nitrosourea: karmustin (BCNU), lomustin (CCNU)Nitrosourea: karmustin (BCNU), lomustin (CCNU)

–– LainLain--lain: sisplatin, karboplatin, busulfan, dakarbazin, lain: sisplatin, karboplatin, busulfan, dakarbazin,

prokarbazin, tiotepa.prokarbazin, tiotepa.

Alkylating agents

5

�� Senyawa yang strukturnya mirip dengan Senyawa yang strukturnya mirip dengan

struktur unsur metabolisme normal, struktur unsur metabolisme normal,

sehingga menghambat sintesis DNA & RNA sehingga menghambat sintesis DNA & RNA

(fase S)(fase S)

–– MTX MTX ≈≈ folatfolat

–– 55--FU FU ≈≈ pirimidinpirimidin

–– AraAra--C C ≈≈ pirimidinpirimidin

–– dFd dFd ≈≈ pirimidinpirimidin

–– 66--MP, 6MP, 6--TG TG ≈≈ purinpurin

Antimetabolit

�� BleomisinBleomisin

�� Doksorubisin, daunorubisinDoksorubisin, daunorubisin

�� DaktinomisinDaktinomisin

�� MitomisinMitomisin

Antibiotika

6

Alkaloid Vinca

Obat Hormonal

7

�� Tamoksifen: antiestrogen Tamoksifen: antiestrogen �������� kanker kanker

payudara yang mempunyai reseptor payudara yang mempunyai reseptor

estrogenestrogen

�� Leuprolid, goserelin: analog GnRH Leuprolid, goserelin: analog GnRH ��������

menghambat pelepasan gonadotropinmenghambat pelepasan gonadotropin

�� Flutamid: antiandrogenFlutamid: antiandrogen

Obat Hormonal

�� Dari sisi antikankerDari sisi antikanker

�� Dari sisi kankerDari sisi kanker

Resistensi Antikanker

8

�� Depresi sumsum tulangDepresi sumsum tulang

�� Gangguan mukosa saluran cernaGangguan mukosa saluran cerna

�� Gangguan pada sel folikel rambutGangguan pada sel folikel rambut

�� Gangguan gonadGangguan gonad

�� Gangguan penyembuhan lukaGangguan penyembuhan luka

�� Teratogenesis (trimester I)Teratogenesis (trimester I)

�� IndividualIndividual

Efek Samping Antikanker

Alfi YasminaAlfi Yasmina

ANTIVIRUSANTIVIRUS

9

10

Mekanisme Kerja AntivirusMekanisme Kerja Antivirus

�� Inhibitor Inhibitor uncoatinguncoating

�� Inhibitor sintesis RNA & DNA virusInhibitor sintesis RNA & DNA virus

�� Inhibitor Inhibitor nucleoside nucleoside RTRT

�� Inhibitor Inhibitor nonucleoside nonucleoside RTRT

�� Inhibitor proteaseInhibitor protease

�� LainLain--lainlain

11

Inhibitor Inhibitor Uncoating Uncoating VirusVirus

�� Amantadin, rimantadinAmantadin, rimantadin

�� Profilaksis dan terapi (dalam 48 jam Profilaksis dan terapi (dalam 48 jam

munculnya gejala) influenza A munculnya gejala) influenza A

Inhibitor Sintesis DNA & RNA Inhibitor Sintesis DNA & RNA

VirusVirus

�� Asiklovir, famsiklovir, valasiklovir, gansiklovir, Asiklovir, famsiklovir, valasiklovir, gansiklovir, foskarnet, ribavirinfoskarnet, ribavirin

�� Asiklovir, famsiklovir, valasiklovir: Terapi infeksi Asiklovir, famsiklovir, valasiklovir: Terapi infeksi HSV, varicella, herpes zosterHSV, varicella, herpes zoster

�� Gansiklovir (sangat toksik) & foskarnet: CMV Gansiklovir (sangat toksik) & foskarnet: CMV retinitis pada AIDSretinitis pada AIDS

�� Ribavirin: Infeksi RSV & influenzaRibavirin: Infeksi RSV & influenza

12

Inhibitor Inhibitor Nucleoside Reverse TranscriptaseNucleoside Reverse Transcriptase

�� Zidovudin, didanosin, zalsitabin, stavudin, Zidovudin, didanosin, zalsitabin, stavudin,

lamivudinlamivudin

�� Zidovudin, stavudin: HIVZidovudin, stavudin: HIV

�� Didanosin, zalsitabin: HIV resisten Didanosin, zalsitabin: HIV resisten

zidovudinzidovudin

�� Lamivudin: hepatitis, HIVLamivudin: hepatitis, HIV

Inhibitor proteaseInhibitor protease

�� Saquinavir, ritonavir, indinavirSaquinavir, ritonavir, indinavir

�� Untuk terapi HIVUntuk terapi HIV

�� Mudah resisten, harus dikombinasi dengan Mudah resisten, harus dikombinasi dengan

antianti--HIV lainHIV lain

13

LainLain--lainlain

�� Idoksuridin, trifluridin: infeksi HSV pada Idoksuridin, trifluridin: infeksi HSV pada

korneakornea

�� Fluorourasil: kondiloma karena papilloma Fluorourasil: kondiloma karena papilloma

virusvirus

�� Interferon: hepatitis, kondiloma akuminataInterferon: hepatitis, kondiloma akuminata

�� Immunoglobulin: hepatitis, rabies, CMVImmunoglobulin: hepatitis, rabies, CMV

14

Masalah Klinis Penggunaan Masalah Klinis Penggunaan

AntivirusAntivirus

�� Antivirus Antivirus �������� derivat asam nukleat derivat asam nukleat ��������

toksisitas pada sel toksisitas pada sel hosthost yang tidak terinfeksiyang tidak terinfeksi

�� Supresi sumsum tulangSupresi sumsum tulang

�� Efek samping individual obatEfek samping individual obat