ANEMIAANEMIALab : penurunan kadar Hb dibawah Lab : penurunan kadar Hb dibawah nilai normalnilai normalKlinis : Ketidakmampuan darah untuk Klinis : Ketidakmampuan darah untuk memenuhi kebutuhan jaringan memenuhi kebutuhan jaringan terhadap O2 dg segala gejalanyaterhadap O2 dg segala gejalanya

KLASIFIKASI ANEMIA

Morfologi Anemia mikrositik hipokrom Anemia normositik normokrom Anemia makrositik

Etiologi Kehilangan darah Aktifitas eritropoisis turun

Anemia gizi Kegagalan SST memproduksi eritrosit

• Destruksi eritrosit meningkatDestruksi eritrosit meningkat– HereditasHereditas

•Kelainan enzimKelainan enzim•Kelaianan membran eritrositKelaianan membran eritrosit•Hb patiHb pati

– DidapatDidapat•Kelaianan imunologikKelaianan imunologik• InfeksiInfeksi•Zat kimiaZat kimia

Penyebab Anemia MH• Gangguan sintesa heme

– Gangguan metabolisme Fe• Kekurangan Fe• Penyakit menahun

– Gangguan sintesa protoporfirin

• Gangguan sintesa globin– Talasemia– Hb pati / Hb varian

Pemeriksaan LabPemeriksaan Lab Evaluasi SHDTEvaluasi SHDT Pem cad Fe SSTPem cad Fe SST

Cadangan Fe (x) – Def FeCadangan Fe (x) – Def Fe Cadangan meningkat : peny. menahunCadangan meningkat : peny. menahun

Elektroforesa HbElektroforesa Hb Abnormal : Talasemia, Hb patiAbnormal : Talasemia, Hb pati

Pemeriksaan lainPemeriksaan lain

• Saturasi transferin (20-45%)– An. Def Fe : <5%

• Feritin serum– An def Fe : < 12

• Etiologi– Analisis makanan– Tes darah samar, pem tinja

• Elektroforesis Hb

Anemia NNAnemia NN PerdarahanPerdarahan

Kronik : menjurus ke def FeKronik : menjurus ke def Fe Akut : perdarahan > 500 mlAkut : perdarahan > 500 ml

HemolitikHemolitik Destruksi eritrosit meningkatDestruksi eritrosit meningkat Umur eritrosit <Umur eritrosit <

Anemia Hemolitik

HEREDITERKelainan membran eritrositKelainan metabolisme eritrositKelainan sintesis Hb

DIDAPATImunologikAnemia pd penyakit ginjal

Pemeriksaan Lab• Tanda-tanda destruksi

• Bilirubin indirek serum tinggi• Urobilinogen urin dan feses meningkat

• Produksi eritrosit meningkat• retikulositosis

• Kelaianan eritrosit• fragilitas osmotik

• Hemolisa intravaskuler

Anemia MakrositikAnemia Makrositik

Gangguan sintesa DNAGangguan sintesa DNA Def. B12 dan asam folatDef. B12 dan asam folat

Eritropoisis cepatEritropoisis cepat Perdarahan, hemolitikPerdarahan, hemolitik

Penambahan membran surface Penambahan membran surface areaarea Penyakit hatiPenyakit hati Pasca splenektomiPasca splenektomi

Pemeriksaan LabPemeriksaan LabDarah tepiDarah tepi

Makrositik, anisopoikilositosisMakrositik, anisopoikilositosisHipersegmentasi, giant stab cellHipersegmentasi, giant stab cell

Sumsum tulangSumsum tulangHiperselulerHiperselulerEritropoisis megaloblastikEritropoisis megaloblastik

Pem asam folat dan B12 serumPem asam folat dan B12 serum