ANAMNESA PADA PASIEN OBSTETRI

PPDS OBGYN PERIODE JANUARI 2015

ANAMNESISSelengkap mungkin !Informasi lengkap tentang riwayat

obstetri sebelumnya sangat penting banyak komplikasi cenderung berulang pada kehamilan berikutnya.

Riwayat menstruasi sangat penting ketepatan menghitung usia kehamilan.

REGISTER TANGGAL PEMERIKSAAN JAM DIPERIKSA OLEH : DM

PPDS

SUPERVISOR

DATA PRIBADINAMA ISTRIUMURPENDIDIKANPEKERJAAN

LAMA MENIKAH

NAMA SUAMIUMURPENDIDIKANPEKERJAAN

RUJUKAN DIKIRIM OLEH PROFESI NAMA & ALAMAT PENGIRIM SEBELUMNYA DITOLONG OLEH

(PROFESI) ALASAN DIRUJUK PENGOBATAN YANG TELAH DIBERIKAN

ANAMNESAKELUHAN UTAMA :KELUHAN LAIN :RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU

NO AT/P/I/

AB/E

BBL CARA

LAHIR

PENOLONG L/P

UMUR H/M

Riwayat yang harus diperhatikan

Pernah bedah SesarRiwayat perdarahan berulangPrematuritas atau tidak cukup bulanKetuban pecah diniPewarnaan mekonium cairan ketuban Infeksi ante atau intrapartumHipertensiDwarfism atau TB dibawah 145 cm

RiwayatGawat janinPrimipara dengan bagian terbawah masih

tinggiMalpresentasi atau malposisiTali pusat menumbungKU jelek atau syok Inersia uteri atau fase laten memanjangPartus lama atau kasep

RIWAYAT PERAWATAN ANTENATAL

DI RUMAH SAKIT …………....X DI LUAR RS …………/ ……….X

KONTROL TERAKHIR

TENSI

HPHT (HARI PERTAMA HAID TERAKHIR)

RUMUS NAEGELE HARI + 7, BULAN – 3, TAHUN + 1 BULAN BERAPA TERAKHIR YANG MASIH

HAID ? TANGGAL BERAPA MULAINYA HAID ? LAMA BERAPA HARI ? HAID SEPERTI BIASA / TIDAK ? (LEBIH

SEDIKIT / NORMAL)

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG HIS MULAI KETUBAN PECAH KELUAR DARAH /

LENDIR

KONTRASEPSI SEBELUM HAMIL ?

KEGAGALAN KONTRASEPSI ?

: TANGGAL / JAM

: TANGGAL / JAM

: TANGGAL / JAM

A. ShowKeluarnya lendir pervaginam dan disertai darah sedikit

B. Timbulnya His persalinanHis sempurnaHis adekuat C. Ketuban pecahD. Maturasi Serviks

TANDA-TANDA INPARTU

HIS SEMPURNA :

a. Kontraksi yang simetris

b. Kontraksi paling kuat atau adanya dominasi di fundus uteri

c. Sesudah itu terjadi relaksasi

HIS ADEKUAT :

10-3-30

Riwayat Penyakit

Jantung Tekanan darah D. Melitus TBC Riw. Operasi Alergi obat/ makanan Ginjal Asma Epilepsi Penyakit hati Riw.kecelakaan

Riwayat Sosial Ekonomi Status perkawinan Respon ibu & keluarga terhadap

kehamilan Jumlah keluarga serumah Kebiasaan makan & minum Kebiasaan merokok, alkohol dan obat-

obatan Penghasilan

STATUS INTERNA• TINGGI BADAN• BERAT BADAN• TENSI• NADI• TEMP. RECT• TEMP. AX.• COR• PULMO• EDEMA• LAIN-LAIN

TERIMA KASIH