Anamnesa Dan Pemeriksaan Obstetri

5132018 Anamnesa Dan Pemeriksaan Obstetri - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullanamnesa-dan-pemeriksaan-obstetri-55a8233a67944 136

Anamnesa dan Pemeriksaan

Obstetri



bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungisarana pelayanan kesehatan IBU dan

ANAK adalah



bull Berhubungan dengan masalah kehamilanbull Memastikan adanya dugaan kehamilanbull Ingin mengetahui usia kehamilanbull Mual muntah dan atau nyeri kepalabull Perdarahan pervaginambull Keluar cairan pervaginam (air ketuban

leukorea)bull Merasakan gerakan anak yang kurang atau

bahkan tidak bergerakbull Merasa akan melahirkan (inpartu)



bull Berhubungan dengan penyakit yang menyertaikehamilan

ndash Penyakit infeksi ndash Penyakit sistemik atau penyakit kronis yang sudah

dirasakan sebelum kehamilan ini

bull Berdasarkan atas keluhan utama diatasdokter harus dapat mengembangkan

anamnesa dan pemeriksaan fisik lanjutanuntuk menentukan status kesehatan penderitadalam rangka perencanaan pengelolaan kasuslebih lanjut

bull Sebelum memberikan pelayanan klien harusdimintai persetujuannya ( ldquoinformed consentrdquo ) untuk mencegah terjadinya konflik masalahetik pada kemudian hari



bull Pelayanan antenatal bertujuan untukmengetahui status kesehatan ibu hamilkonseling persiapan persalinan penyuluhan

kesehatan pengambilan keputusan dalamrujukan dan membimbing usaha untukmembangun keluarga sejahtera

bull Kunjungan pertama merupakan kesempatan

untuk menumbuhkan rasa percaya ibu sehinggadia merasa nyaman untuk membicarakanmasalah dirinya kepada dokter



bull Rasa nyaman dapat ditumbuhkan padadiri pasien bila

bull Pemeriksaan dilakukan ditempat yang

tertutup bersifat pribadi dengankerahasiaan yang terjaga dengan baik

bull Apa yang dikatakan oleh ibu didengar dan

diperhatikan secara baikbull Pasien diperlakukan dengan penuh rasa

hormat



bull ANAMNESA

bull Identitas pasien ndash Nama alamat dan usia pasien dan suami pasien

ndash Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami pasien ndash Agama suku bangsa pasien dan suami pasien

bull Anamnesa obstetri ndash Kehamilan yang ke hellip

ndash Hari pertama haid terakhir-HPHT ( ldquolast menstrual perioderdquo-LMP)

ndash Riwayat obstetri

bull Usia kehamilan ( abortus preterm aterm postterm )

bull Proses persalinan ( spontan tindakan penolong persalinan )

bull Keadaan pasca persalinan masa nifas dan laktasi

bull Keadaan bayi ( jenis kelamin berat badan lahir usia anak saat ini )

ndash Pada primigravida

bull Lama kawin pernikahan yang ke hellip

bull Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung hellip Tahun



bull Anamnesa tambahan

ndash Anamnesa mengenai keluhan utama yangdikembangkan sesuai dengan hal-hal yang

berkaitan dengan kehamilan (kebiasaanbuang air kecil buang air besar kebiasaanmerokok hewan piaraan konsumsi obat-obat tertentu sebelum dan selamakehamilan)



bull PEMERIKSAAN FISIK

bull Pemeriksaan fisik umum

ndash Kesan umum (nampak sakit berat sedang) anemiakonjungtiva ikterus kesadaran komunikasi personal

ndash Tinggi dan berat badan

ndash Tekanan darah nadi frekuensi pernafasan suhutubuh

ndash Pemeriksaan fisik lain yang dipandang perlu

bull Pemeriksaan khusus obstetri ndash Inspeksi

bull Chloasma gravidarum

bull Keadaan kelenjar thyroid

bull Dinding abdomen ( varises jaringan parut gerakan janin)

bull Keadaan vulva dan perineum



bull Palpasi

bull Maksud untuk melakukan palpasi adalahuntuk

ndash Memperkirakan adanya kehamilan

ndash Memperkirakan usia kehamilan

ndash Presentasi - posisi dan taksiran berat badan janin

ndash Mengikuti proses penurunan kepala pada

persalinan ndash Mencari penyulit kehamilan atau persalinan



bull PALPASI ABDOMEN PADA KEHAMILAN

bull Tehnik

bull Jelaskan maksud dan tujuan serta cara pemeriksaanpalpasi yang akan saudara lakukan pada ibu

bull Ibu dipersilahkan berbaring telentang dengan sendi lututsemi fleksi untuk mengurangi kontraksi otot dindingabdomen

bull Leopold I sd III pemeriksa melakukan pemeriksaan

dengan berdiri disamping kanan ibu dengan menghadapkearah muka ibu pada pemeriksaan Leopold IVpemeriksa berbalik arah sehingga menghadap kearahkaki ibu



bull Leopold I



bull Leopold I

ndash Kedua telapak tangan pemeriksa diletakkanpada puncak fundus uteri

ndash Tentukan tinggi fundus uteri untukmenentukan usia kehamilan

ndash Rasakan bagian janin yang berada pada

bagian fundus ( bokong atau kepala ataukosong )



bull Leopold II



bull Leopold II

ndash Kedua telapak tangan pemeriksa bergeserturun kebawah sampai disamping kiri dan

kanan umbilikus

ndash Tentukan bagian punggung janin untukmenentukan lokasi auskultasi denyut

jantung janin nantinya ndash Tentukan bagian-bagian kecil janin



bull Leopold III



bull Leopold III

ndash Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hatioleh karena dapat menyebabkan perasaan

tak nyaman bagi pasien ndash Bagian terendah janin dicekap diantara ibu

jari dan telunjuk tangan kanan

ndash Ditentukan apa yang menjadi bagianterendah janin dan ditentukan apakah sudahmengalami engagemen atau belum





bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV

ndash Pemeriksa merubah posisinya sehinggamenghadap ke arah kaki pasien

ndash Kedua telapak tangan ditempatkan disisi kiridan kanan bagian terendah janin

ndash Digunakan untuk menentukan sampai

berapa jauh derajat desensus janin



bull Menentukan tinggi fundus uteri untuk memperkirakan usia

kehamilan berdasarkan parameter tertentu ( umbilikus prosesus

xyphoideus dan tepi atas simfisis pubis)



bull VAGINAL TOUCHER PADA KASUS OBSTETRI

bull Indikasi vaginal toucher pada kasus kehamilan atau persalinan

bull Sebagai bagian dalam menegakkan diagnosa kehamilan mudabull Pada primigravida dengan usia kehamilan lebih dari 37 minggu

digunakan untuk melakukan evaluasi kapasitas panggul (pelvimetri klinik ) dan menentukan apakah ada kelainan pada jalan lahir yangdiperkirakan akan dapat mengganggu jalannya proses persalinanpervaginam

bull Pada saat masuk kamar bersalin dilakukan untuk menentukan fasepersalinan dan diagnosa letak janinbull Pada saat inpartu digunakan untuk menilai apakah kemajuan proses

persalinan sesuai dengan yang diharapkanbull Pada saat ketuban pecah digunakan untuk menentukan ada tidaknya

prolapsus bagian kecil janin atau talipusat

bull Pada saat inpartu ibu nampak ingin meneran dan digunakan untukmemastikan apakah fase persalinan sudah masuk pada persalinan kalaII



bull Tehnik

bull Vaginal toucher pada pemeriksaan kehamilandan persalinan

bull Didahului dengan melakukan inspeksi padaorgan genitalia eksterna

bull Tahap berikutnya pemeriksaan inspekulo untukmelihat keadaan jalan lahir

bull Labia minora disisihkan kekiri dan kanandengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri darisisi kranial untuk memaparkan vestibulum )





bull Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanandalam posisi lurus dan rapat dimasukkankearah belakang - atas vagina dan

melakukan palpasi pada servik





bull Menentukan dilatasi (cm) dan pendataran servik(prosentase)

bull Menentukan keadaan selaput ketuban masihutuh atau sudah pecah bila sudah pecah

tentukan bull Warnabull Baubull Jumlah air ketuban yang mengalir keluar

bull Menentukan presentasi (bagian terendah) danposisi (berdasarkan denominator) serta derajatpenurunan janin berdasarkan stasion





bull Menentukan apakah terdapat bagian-bagian kecil janinlain atau talipusat yang berada disamping bagianterendah janin (presentasi rangkap ndash compoundpresentation)

bull Pada primigravida digunakan lebih lanjut untukmelakukan pelvimetri klinik

bull Pemeriksaan bentuk sacrumbull Menentukan apakah coccygeus menonjol atau tidak

bull Menentukan apakah spina ischiadica menonjol atautidakbull Mengukur distansia interspinarumbull Memeriksa lengkungan dinding lateral panggulbull Meraba promontorium bila teraba maka dapat diduga

adanya kesempitan panggul (mengukur conjugatadiagonalis)bull Menentukan jarak antara kedua tuber ischiadica



bull Auskultasi

bull Auskultasi detik jantung janin denganmenggunakan fetoskop de Lee

bull Detik jantung janin terdengar paling kerasdidaerah punggung janin

bull Detik jantung janin dihitung selama 5 detik

dilakukan 3 kali berurutan selang 5 detiksebanyak 3 kali

bull Hasil pemeriksaan detik jantung janin 10 ndash 12 ndash 10 berarti frekuensi detik jantung janin 32 x 4 =

128 kali per menitbull Frekuensi detik jantung janin normal 120 ndash 160

kali per menit



bull PEMERIKSAAN PENUNJANGDIAGNOSTIK

bull Pemeriksaan laboratorium rutin (Hb danurinalisis serta protein urine)



bull Pemeriksaan laboratorium khusus

bull Pemeriksaan ultrasonografi

bull Pemantauan janin dengan kardiotokografibull Amniosentesis dan Kariotiping



bull 10 KESIMPULAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN bull Sebagai kesimpulan hasil pemeriksaan kehamilan harus disebutkan

10 hal berikut dibawah ini bull Hamil atau tidak hamil ( berdasarkan tanda pasti kehamilan )

bull Primigravida atau multigravida ndash G (gravida ) helliphelliphellipP(para) 1 ndash 2 ndash 3 ndash 4bull Jumlah partus aterm (gt 37 minggu berat anak gt 2500 g)bull Jumlah partus preterm (22 ndash 37 minggu berat anak lt 2500g )bull Jumlah abortus ( lt 20 minggu )bull Jumlah anak hidup saat ini

bull Anak hidup atau matibull Usia kehamilan ( aterm preterm helliphelliphellip minggu )

bull Letak anak ndash Situs misalnya situs longitudinal ndash Habitus misalnya fleksi ndash Posisi misalnya punggung kiri dengan ubun-ubun kecil kiri melintang

ndash Presentasi misalnya presentasi belakang kepala



bull Kehamilan intra atau ekstrauterin

bull Hamil tunggal atau kembar

bull Inpartu atau tidak ( sebutkan tahapan persalinan)

bull Keadaan jalan lahir tumor jalan lahir hasil pemeriksaanpelvimetri klinik cacat rahim pasca sectio caesar ataumiomektomi intramural

bull Keadaan umum ibu

bull Komplikasi atau penyakit penyakit yang menyertaikehamilan atau persalinan ( misal pre ndash eklampsiaanemia hepatitis dsb nya )

bull Komplikasi persalinan ( misal ldquosecondary arrestrdquo kalaII memanjang gawat janin )



bull DIAGNOSA

bull Diagnosa ibu ndash misalnya

ndash G 1 P 0000 inpartu kala I fase aktif ndash (Penyulit kehamilan) Pre eklampsia berat dan

anemia gravidarum

bull Diagnosa anak ndash Misalnya janin tunggal hidup intrauterinpresentasi belakang kepala



bull Keluhan utama yang pada umumnyamenyebabkan ibu hamil mengunjungisarana pelayanan kesehatan IBU dan

ANAK adalah



























hormat



bull ANAMNESA

































bull Palpasi










bull Tehnik







bull Leopold I



bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




























hormat



bull ANAMNESA

































bull Palpasi










bull Tehnik







bull Leopold I



bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull ANAMNESA

































bull Palpasi










bull Tehnik







bull Leopold I



bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum






















bull Palpasi










bull Tehnik







bull Leopold I



bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum





bull Tehnik







bull Leopold I



bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold I



bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold I







bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold II



bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold II


kanan umbilikus





bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold III



bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold III









bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum






bull Leopold III







bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold IV



bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum




bull Leopold IV






















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum



















bull Tehnik






























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum



























bull Auskultasi







kali per menit





























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum






























bull DIAGNOSA



anemia gravidarum


Anamnesa Dan Pemeriksaan Obstetri

Documents

Transcript of Anamnesa Dan Pemeriksaan Obstetri