Fraktur Tertutup Regio Antebrachii

• Yono Suhendro102013002

• Fitriani 102013018

• Nevy Olianovi102013101

• Carla Oktavia H.102013170

• Marsha Islia El Japa

102013273

• Rachmad Kurniawan 102013321• Maria Angelika Irena.T

102013467• Muhammad Muzzamil Bin

Zolkanain 102013493

A5

Skenario 4

Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan bawah sebelah kanan, setelah jatuh terduduk di kamar mandi dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya 2 jam yang lalu.

Istilah yang Tidak Diketahui• Tidak ada

• Perempuan usia 60 tahun, nyeri pada lengan bawah sebelah kanan setelah jatuh terduduk.

Mind Map

Perempuan 60 tahun dengan keluhan nyeri pada lengan kanan bawah karena jatuh

terduduk

1. Anamnesis

2. PF

3. PP

4. Etiologi

5. Patofisiologi

6. WD

7. DD

8. Epidemiologi

9. Penatalaksanaan

10. Prognosis

Hipotesis

• Pasien mengalami fraktur transversa regio Antebrachii dextra 1/3 distal karena jatuh terduduk.

Anamnesis

• Identitas: perempuan, umur 60 th• K.Utama: nyeri lengan kanan bawah• RPS: nyeri dikarenakan jatuh terduduk di kamar mandi

dengan posisi tangannya menahan berat tubuhnya sejak 2 jam yang lalu

• RPD: -• RPK: -• Riwayat Obat: -• Riwayat Sosial: -

Pemeriksaan Fisik

• TTV: normal• Inspeksi: edema+, deformitas+ pada regio

antebrachii dextra 1/3 distal• Palpasi: tonjolan fragmen tulang bagian

dorsal os radius dextra 1/3 distal, nyeri tekan

• Move: tidak bisa digerakan

Pemeriksaan Penunjang

• Foto rontgen regio antebrachii AP / Lateral

• CT-scan• MRI soft tissue

Etiologi

• Trauma• Stress • Patologis

Patofisiologi

• Tergantung pada keadaan fisik tulang dan faktor penyebab fraktur (trauma, patologis, stress)

• Dalam kasus disebabkan trauma:– Trauma langsung tekanan langsung pada

tulang dan terjadi fraktur pada daerah tulang– Trauma tidak langsung terjadi fraktur di

daerah yang lebih jauh dari sumber tekanan

Patofisiologi

Jatuh dengan tangan posisi terlentang dan menyangga

badan. Pada saat terjatuh sebagian energi yang timbul

diserap oleh jaringan lunak dan persendian tangan,

kemudian baru diteruskan ke distal radius, hingga dapat

menimbulkan patah tulang pada daerah yang lemah yaitu

antara batas tulang kortikal dan tulang spongiosa.

Working Diagnosis

Fraktur tertutup regio antebrachii dextra 1/3

distal

Differential Diagnosis (DD)

• Fraktur Colles• Fraktur Smith • Fraktur Monteggia• Fraktur Galleazzi• Fraktur Barton

Fraktur Colles

Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke posterior/dorsal

Fraktur Smith

Fraktur distal os radius dengan fragmen distal ke anterior/ventral

Fraktur Monteggia

Fraktur os ulna proximal + dislokasi caput radii

Fraktur Galleazzi

Fraktur os radius distal + dislokasi os ulna distal

Fraktur Barton

Fraktur os radius distal dan merupakan

bagian dari fraktur Smith

Manifestasi klinik

• Fraktur os radius ke arah dorsal• Deformitas garpu makan malam (dinner fork deformity)• Nyeri tekan• Nyeri gerak• Kaku• Bengkak / tonjolan• Lingkup gerak terbatas

Komplikasi

1. Dini• Kompresi / trauma a.ulnaris dan medianus• Kerusakan tendon• Edema post reposisi

Komplikasi

2. Lanjut• Nyeri kronis• Shoulder hand syndrome• Defek kosmetik (penonjolan styloideus radii)• Malunion/ non union• Stiff hand• Volksman ischemic contractur

Penatalaksanaan

• Imobilisasi : gips, traksi, fiksasi internal, fiksasi eksternal

• Rehabilitasi : fisioterapi• Operasi : reduksi (penyambungan tulang)• Medika mentosa : antibiotik dan profilaksis

tetanus (fr.terbuka), analgesik-antipiretik (penghilang rasa nyeri)

Penatalaksanaan

Fraktur undisplaced• Imobilisasi “below-elbow cast” 4mgg• Latihanisometrik• Stlh 1mgg -> fore arm splint kalau sudah

clinical unionFraktur displaced

Reduksi tertutup

Pencegahan

• Meminimalisir kejadian jatuh• Gizi baik (Kalsium, Vit D)• Latihan yang memperkuat tulang dan otot• Penggunaan Wrist Guard

Prognosis

• Penanganan cepat prognosis baik• Fraktur ringan proses penyembuhan

cepat, prognosis baik• Fraktur berat cacat fisik, amputasi• Usia muda prognosis lebih baik dari usia

tua

Kesimpulan

Fraktur colles disebabkan biasanya pasien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi.

Manifestasi klinik fraktur colles terdapat pembengkakan pada pergelangan tangan, nyeri pada pergerakan atau penekanan, terbatasnya gerakan sendi pergelangan tangan, deformitas yang menyerupai garpu, dikenal sebagai “dinner fork deformity”.

Penatalaksanaan fraktur colles pada jenis fraktur yang undisplaced, dapat dilakukan imobilisasi dengan menggunakan ”below-elbow cast”. Pada jenis fraktur yang displaced dilakukan reduksi tertutup, imobilisasi, atau operasi.

TerimaKasih