TROMBOSIT DAN

HEMOSTASIS

HEMOSTASIS

• DEFINISI : MEKANISME TUBUH UNTUK MENCEGAH

HILANGNYA DARAH

• ADA 4 MEKANISME :

1. SPASME VASKULER

2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT

3. KOAGULASI DARAH

4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA

HEMOSTASIS

1. SPASME VASKULER

TROMBOSIT

KONTRAKSI/SPASME VASKULAR

HAMBAT ALIRAN DARAH

LOCAL MYOGENIC SPASME

REFLEX SYARAF

LOCAL HUMORAL FACTOR

NYERI

SISTEM SIMPATIS

KE MED.SPINAL

TROMBOXAN-A2

KERUSAKAN PEMBULUH DARAH

2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT

TROMBOSIT

• BENTUK : OVAL-BULAT ,DIAMETER : 2-4

• JUMLAH : 150.000 – 350.000/ML DARAH

• TIDAK MENGANDUNG INTI, MASA HIDUP PENDEK

• BAHAN AKTIF DI SITOPLASMA TROMBOSIT :

1. MOLEKUL AKTIN-MYOSIN - TROMBOPLASTIN

2. ENDOPLASMIK RETIKULUM DAN GOLGI APARATUS

3. SISTEM ENZIM DAN MITOKONDRIA

4. SINTESIS PROSTAGLANDIN OLEH SISTEM ENZIM

5. FIBRIN STABILIZING FACTOR

6. GROWTH FACTOR

• DEKSTRUKSI DI SISTEM MAKROFAG JARINGAN

PLATELET PLUG

PEMB DRH RUSAK KONTAK TROMBO :

SERAT KOLAGEN

SEL ENDOGEN

AKTIVASI TROMBOSIT

SEKRESI ADP

SEKRESI TXA2

TROMBO MELEKAT SATU SAMA LAIN

SUMBAT LONGGAR

BENANG-BENANG FIBRIL

3. KOAGULASI DARAH

•DALAM TUBUH TERDAPAT 2 MACAM ZAT :

1. PROKOAGULAN

ZAT YANG MEMACU KOAGULASI DARAH

2. ANTIKOAGULAN

ZAT YANG MENGHAMBAT KOAGULASI DARAH

•NORMAL : ANTIKOAGULAN LEBIH DOMINAN

•VASA RUSAK : PROKOAGULAN LEBIH DOMINAN

3. KOAGULASI DARAH

PEMBULUH DRH ROBEK DARAH RUSAK

I.PROTROMBIN AKTIVATOR

II.PROTROMBIN TROMBIN

III.FIBRINOGEN FIBRIN MONOMER

BENANG2 FIBRIN

BEKUAN DARAH

Ca

XIII Ca

JALUR INSTRINSIK

JALUR EXTRINSIK

3.I.A.JALUR EXTRINSIK

3.1.B.JALUR INSTRINSIK

3.II.PROTROMBIN

1. PLASMA PROTEIN : GLOBULIN (BM 68.700)

2. KADAR : 15 MG/DECILITER

3. PROTEIN TIDAK STABIL. MUDAH BERUBAH MJD TROMBIN ( BM 33.700)

4. DIPRODUKSI TIAP HARI DI HEPAR

5. BUTUH VIT K UNTUK SINTESIS

3.III.FIBRINOGEN

1. PLASMA PROTEIN BM 340.000, KADAR : 100-700 MG/DL

2. DIPRODUKSI DI HEPAR

3. NORMAL : TIDAK MENEMBUS MEMBRAN KAPILER

FIBRINOGEN

700-1000/100ML

1 MOL

TROMBIN

PLASMINOGEN

FIBRIN

MONOMER

IKATAN LONGGAR

HIDROGEN

RETIKULUM FIBRIN

BENANG FIBRIN

BLOOD CLOTHCLOTH

RETRACTION

•TROMBOSTENIN

•ACTIN

•MYOSIN

FIBRIN STAB.

FACTOR

PLASMIN

LISIS

TPA

PLASMINOGEN

• BAGIAN DARI PROTEIN PLASMA

•CLOTHING : IKUT TERJEBAK PADA BENANG-BENANG FIBRIN

PLASMINOGEN

TPA

PLASMIN

MEMAKAN : *BENANG FIBRIN

* FIBRINOGEN

* FACTOR V, VIII, XIILISIS BLOOD

CLOTH

JAR. RUSAK

ENDOTEL RUSAK

ANTIPLASMIN

4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA

CLOTH RETRAKSI

LISISINVASI FIBROBLAST

JARINGAN IKAT

NOMENKLATUR INTERNASIONAL

FAKTOR I : FIBRINOGEN

FAKTOR II : PROTROMBIN

FAKTOR III : TROMBOPLASTIN

FAKTOR IV : KALSIUM

FAKTOR V : PROTROMBIN AKSELERATOR

FAKTOR VII : SERUM PROTROMBIN CONVERTION

ACCELERATOR

FAKTOR VIII : FAKTOR ANTI HEMOLITIK

FAKTOR IX : KOMPONEN PLASMA PROTROMBIN

FAKTOR X : STUART FACTOR

FAKTOR XI : ANTISEDEN TROMBOPLASTIN PLASMA

FAKTOR XII : FAKTOR HAGEMEN

FAKTOR XIII : FAKTOR STABILISASI FIBRIN

ANTIKOAGULAN

A. INTRAVASKULER

I. PERMUKAAN ENDOTEL

A. KELICINAN

B. LAP. GLIKOKALIX

C. TROMBOMODULIN

II. ANTI TROMBIN III

III. HEPARIN

IV. MAKROGLOBULIN

B. CLINICAL USEDI. MENURUNKAN [CA]

A. PRESIPITASI : OKSALAT

B. DEIONASI : SITRAT

II. WALFARIN

VIT K INHIBITORY COMP.

III. HEPARIN

PERDARAHAN PATOLOGIS

1. DEFISIENSI VITAMIN K

•VIT. K PENTING UNTUK SINTESIS PROTROMBIN, FAKTOR VII, IX, X.

•TERJADI PADA :

A. BAYI BARU LAHIR DI MANA FLORA USUS –

B. OBSTRUKSI KANDUNG EMPEDU

2. HEMOFILIA

•KARENA DEFISIENSI FAKTOR VIII,IX

•DITURUNKAN, SIFAT RESESIF X LINKED

3. TROMBOSITOPENI

•TERJADI PERDARAHAN BILA < 50.000

PEMBEKUAN PATOLOGIS

1. TROMBUS DAN EMBOLUS

•TROMBUS : BEKUAN ABNORMAL

•EMBOLUS : BEKUAN YANG TERLEPAS DAN MENGALIR BEBAS

•ETIOLOGI : A. PERMUKAAN PEMBULUH DARAH KASAR

B. ALIRAN DARAH YANG LAMBAT

•TERAPI : A. t-PA

B. STREPTOKINASE

2. DISSEMINATED INTRAVASCULAR CLOTTING

•ETIOLOGI : BANYAKNYA JAR. YANG MATI AKIBAT ENDOTOXIN

PADA SEPSIS

•EFEK PARADOKS : PERDARAHAN

TES PEMBEKUAN DARAH

1. BLEEDING TIME

2. CLOTTING TIME

• TEKNIK : CUPING TELINGA DITUSUK UKUR WAKTU PERDARAHAN

•NORMAL : 1-6 MENIT

•FX : MENGETAHUI P.D. LOKAL DAN TROMBOSIT

• TEKNIK : DARAH VENA 1CC TABUNG DILIHAT APAKAH ADA PEMBEKUAN TIAP ½ MENIT

•NORMAL : 5-8 MENIT

•FX : MENGETAHUI FASE INSTRINSIK

3. PROTROMBIN TIME

4. RUMPLE LEED TEST

• TEKNIK : 2 CC DARAH + OKSALAT SENTRIFUGE PLASMA DIAMBIL + Ca BERLEBIH + TISSUE EXTRACT WAKTU KOAGULASI

•NORMAL : 12 DETIK

•FUNGSI : MENGETAHUI PROTROMBIN TROMBIN ( V,VII,X, JUMLAH PROTROMBIN)

•MEMANJANG : DEFISIENSI VIT K DAN KELAINAN HEPAR

• MENGETAHUI KONDISI VASKULER DAN JUMLAH TROMBOSIT