5. Trombosit & Homeostatis
-
Upload
brigitta-andar-natalia -
Category
Documents
-
view
61 -
download
3
Transcript of 5. Trombosit & Homeostatis
TROMBOSIT DAN
HEMOSTASIS
HEMOSTASIS
• DEFINISI : MEKANISME TUBUH UNTUK MENCEGAH
HILANGNYA DARAH
• ADA 4 MEKANISME :
1. SPASME VASKULER
2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT
3. KOAGULASI DARAH
4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA
HEMOSTASIS
1. SPASME VASKULER
TROMBOSIT
KONTRAKSI/SPASME VASKULAR
HAMBAT ALIRAN DARAH
LOCAL MYOGENIC SPASME
REFLEX SYARAF
LOCAL HUMORAL FACTOR
NYERI
SISTEM SIMPATIS
KE MED.SPINAL
TROMBOXAN-A2
KERUSAKAN PEMBULUH DARAH
2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT
TROMBOSIT
• BENTUK : OVAL-BULAT ,DIAMETER : 2-4
• JUMLAH : 150.000 – 350.000/ML DARAH
• TIDAK MENGANDUNG INTI, MASA HIDUP PENDEK
• BAHAN AKTIF DI SITOPLASMA TROMBOSIT :
1. MOLEKUL AKTIN-MYOSIN - TROMBOPLASTIN
2. ENDOPLASMIK RETIKULUM DAN GOLGI APARATUS
3. SISTEM ENZIM DAN MITOKONDRIA
4. SINTESIS PROSTAGLANDIN OLEH SISTEM ENZIM
5. FIBRIN STABILIZING FACTOR
6. GROWTH FACTOR
• DEKSTRUKSI DI SISTEM MAKROFAG JARINGAN
PLATELET PLUG
PEMB DRH RUSAK KONTAK TROMBO :
SERAT KOLAGEN
SEL ENDOGEN
AKTIVASI TROMBOSIT
SEKRESI ADP
SEKRESI TXA2
TROMBO MELEKAT SATU SAMA LAIN
SUMBAT LONGGAR
BENANG-BENANG FIBRIL
3. KOAGULASI DARAH
•DALAM TUBUH TERDAPAT 2 MACAM ZAT :
1. PROKOAGULAN
ZAT YANG MEMACU KOAGULASI DARAH
2. ANTIKOAGULAN
ZAT YANG MENGHAMBAT KOAGULASI DARAH
•NORMAL : ANTIKOAGULAN LEBIH DOMINAN
•VASA RUSAK : PROKOAGULAN LEBIH DOMINAN
3. KOAGULASI DARAH
PEMBULUH DRH ROBEK DARAH RUSAK
I.PROTROMBIN AKTIVATOR
II.PROTROMBIN TROMBIN
III.FIBRINOGEN FIBRIN MONOMER
BENANG2 FIBRIN
BEKUAN DARAH
Ca
XIII Ca
JALUR INSTRINSIK
JALUR EXTRINSIK
3.I.A.JALUR EXTRINSIK
3.1.B.JALUR INSTRINSIK
3.II.PROTROMBIN
1. PLASMA PROTEIN : GLOBULIN (BM 68.700)
2. KADAR : 15 MG/DECILITER
3. PROTEIN TIDAK STABIL. MUDAH BERUBAH MJD TROMBIN ( BM 33.700)
4. DIPRODUKSI TIAP HARI DI HEPAR
5. BUTUH VIT K UNTUK SINTESIS
3.III.FIBRINOGEN
1. PLASMA PROTEIN BM 340.000, KADAR : 100-700 MG/DL
2. DIPRODUKSI DI HEPAR
3. NORMAL : TIDAK MENEMBUS MEMBRAN KAPILER
FIBRINOGEN
700-1000/100ML
1 MOL
TROMBIN
PLASMINOGEN
FIBRIN
MONOMER
IKATAN LONGGAR
HIDROGEN
RETIKULUM FIBRIN
BENANG FIBRIN
BLOOD CLOTHCLOTH
RETRACTION
•TROMBOSTENIN
•ACTIN
•MYOSIN
FIBRIN STAB.
FACTOR
PLASMIN
LISIS
TPA
PLASMINOGEN
• BAGIAN DARI PROTEIN PLASMA
•CLOTHING : IKUT TERJEBAK PADA BENANG-BENANG FIBRIN
PLASMINOGEN
TPA
PLASMIN
MEMAKAN : *BENANG FIBRIN
* FIBRINOGEN
* FACTOR V, VIII, XIILISIS BLOOD
CLOTH
JAR. RUSAK
ENDOTEL RUSAK
ANTIPLASMIN
4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA
CLOTH RETRAKSI
LISISINVASI FIBROBLAST
JARINGAN IKAT
NOMENKLATUR INTERNASIONAL
FAKTOR I : FIBRINOGEN
FAKTOR II : PROTROMBIN
FAKTOR III : TROMBOPLASTIN
FAKTOR IV : KALSIUM
FAKTOR V : PROTROMBIN AKSELERATOR
FAKTOR VII : SERUM PROTROMBIN CONVERTION
ACCELERATOR
FAKTOR VIII : FAKTOR ANTI HEMOLITIK
FAKTOR IX : KOMPONEN PLASMA PROTROMBIN
FAKTOR X : STUART FACTOR
FAKTOR XI : ANTISEDEN TROMBOPLASTIN PLASMA
FAKTOR XII : FAKTOR HAGEMEN
FAKTOR XIII : FAKTOR STABILISASI FIBRIN
ANTIKOAGULAN
A. INTRAVASKULER
I. PERMUKAAN ENDOTEL
A. KELICINAN
B. LAP. GLIKOKALIX
C. TROMBOMODULIN
II. ANTI TROMBIN III
III. HEPARIN
IV. MAKROGLOBULIN
B. CLINICAL USEDI. MENURUNKAN [CA]
A. PRESIPITASI : OKSALAT
B. DEIONASI : SITRAT
II. WALFARIN
VIT K INHIBITORY COMP.
III. HEPARIN
PERDARAHAN PATOLOGIS
1. DEFISIENSI VITAMIN K
•VIT. K PENTING UNTUK SINTESIS PROTROMBIN, FAKTOR VII, IX, X.
•TERJADI PADA :
A. BAYI BARU LAHIR DI MANA FLORA USUS –
B. OBSTRUKSI KANDUNG EMPEDU
2. HEMOFILIA
•KARENA DEFISIENSI FAKTOR VIII,IX
•DITURUNKAN, SIFAT RESESIF X LINKED
3. TROMBOSITOPENI
•TERJADI PERDARAHAN BILA < 50.000
PEMBEKUAN PATOLOGIS
1. TROMBUS DAN EMBOLUS
•TROMBUS : BEKUAN ABNORMAL
•EMBOLUS : BEKUAN YANG TERLEPAS DAN MENGALIR BEBAS
•ETIOLOGI : A. PERMUKAAN PEMBULUH DARAH KASAR
B. ALIRAN DARAH YANG LAMBAT
•TERAPI : A. t-PA
B. STREPTOKINASE
2. DISSEMINATED INTRAVASCULAR CLOTTING
•ETIOLOGI : BANYAKNYA JAR. YANG MATI AKIBAT ENDOTOXIN
PADA SEPSIS
•EFEK PARADOKS : PERDARAHAN
TES PEMBEKUAN DARAH
1. BLEEDING TIME
2. CLOTTING TIME
• TEKNIK : CUPING TELINGA DITUSUK UKUR WAKTU PERDARAHAN
•NORMAL : 1-6 MENIT
•FX : MENGETAHUI P.D. LOKAL DAN TROMBOSIT
• TEKNIK : DARAH VENA 1CC TABUNG DILIHAT APAKAH ADA PEMBEKUAN TIAP ½ MENIT
•NORMAL : 5-8 MENIT
•FX : MENGETAHUI FASE INSTRINSIK
3. PROTROMBIN TIME
4. RUMPLE LEED TEST
• TEKNIK : 2 CC DARAH + OKSALAT SENTRIFUGE PLASMA DIAMBIL + Ca BERLEBIH + TISSUE EXTRACT WAKTU KOAGULASI
•NORMAL : 12 DETIK
•FUNGSI : MENGETAHUI PROTROMBIN TROMBIN ( V,VII,X, JUMLAH PROTROMBIN)
•MEMANJANG : DEFISIENSI VIT K DAN KELAINAN HEPAR
• MENGETAHUI KONDISI VASKULER DAN JUMLAH TROMBOSIT