Post on 10-Jul-2016
Konsep Dasar Proses Pengkajian dan Diagnosa Keperwatan
Keluarga
Rycco Darmareja, S.Kep., Ners
Pengkajian Keperawatan Keluarga
Pengumpulan informasi yang berkesinambun
gan
dianalisa dan diinterpretasika
n
diidentifikasi masalah
keperawatannya.
Cara Mengumpulkan DataWawancara
Mendapatkan informasi yang diperlukan., meninigkatkan hubungan perawat dan keluarga, membantu keluarga memperoleh informasi
Pengamatan (Observasi)
Melalui penilaian secara langsung mengenai leingkungan klien
Dokumentasi
Pengkajian terhadap catatan kesehatan klienEx :KMS, X-ray, KK, kartu jaminan kesehatan, dsb.
Pemeriksaan Fisik
Dilaksanakan pada seluruh anggota keluarga binaan
Alat Pengkajian
Quesioner Check List Lembar Pengkajian
Alat Pemeriksaan
Proses Pengkajian KeluargaMengidentifikasi data Demografi, lingkungan dan
Sosiokultural
Riwayat Kesehatan dari setiap anggota keluarga
Struktur, karakteristik dan Fungsi keluarga
Stress dan Strategi koping keluarga (psikososial
keluarga
Tahap perkembangan
Keluarga
Proses Pengkajian IndividuBiologis dan Fisik
Mental
EmosionalSpiritual
Sosial
Assesment Model
The Friedman
Family Assessmen
t Model
The Calgary Family
Assessment Model
Integrasi Teori Model Pengkajian Friedman
• Keluarga → sistem terbuka dengan batas-batasannya. • Sebuah sistem → unit kesatuan yang diarahkan pada
tujuan, dibentuk dari bagian yang berinteraksi dan saling tergantung satu dengan yang lainnya
Teori Sistem
• Keluarga dari waktu ke waktu dibagi ke dalam satu seri tahap perkembangan → tugas perkembangan keluarga.
Teori Perkembangan Keluarga
• Keluarga dipandang sebagai sistem sosial• Perspektif yang diterapkan bersifat komprehensif.
Teori Struktural Fungsional
Outline Pengkajian FriedmanTahap I
• Biodata KK• Komposisi Keluarga• Genogram• Tipe Keluarga• Status Ekonomi Keluarga• Aktivitas Keluarga
Data Umum
• Tahap Perkembangan keluarga• Riwayat Kesehatan Keluarga • Keluarga inti• Keluarga sebelumnya
Riwayat dan tahap perkembangan
• Karakteristik rumah• Karakteristik laingkungan• Karakteristik tetangga dan komunitas• Mobilitas geografis keluarga• Perkumpulan keluarga• Sistem pendukung keluarga
Lingkungan
• Pola komunikasi keluarga• Struktur kekuatan keluarga• Struktur peran (formal dan informal• Nilai atau norma keluarga
Struktur keluarga
• Afektif• Sosialisasi• Perawatan• Reproduksi• Ekonomi
Fungsi keluarga
• Jangka pendek dan panjang• Kemampuan keluarga berespon pada
stressor• Strategi koping yang digunakan• Strategi adaptasi disfungsional
Stress dan Koping Keluarga
Pemeriksaan Fisik
Harapan Keluarga
Outline Pengkajian FriedmanTahap II
• Mengacu pada 5 tugas keluarga1. Mengenal masalah2. Mengambil keputusan3. Merawat di rumah4. Memodifikasi lingkungan5. Menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan
Three Majors Categories CalgaryStructural Assessment
Internal Structure → Family Composition,, gender, Rank Order, Sub System, Boundary
External Structure → Extended family, Larger SystemContext → Ethnicity, Race, Social Class, Religion, Environment
Developmental Assessment
Stages Of DevelopmentTask and Attachment
Functional Assessment
Instrumental Functioning → Activities Daily Living
Expressive Functioning → Emotional, verbal, non verbal, problem solving, influence, beliefs, Alliances/coalitions
Outline Pengkajian Model CalgaryNama KK: Tgl:Anggota klg yg hadir:Pengkaji:Tempat pengkajian:I. Masalah kesehatan dan rujukanII. Komposisi keluargaIII. Keterikatan keluargaIV. Riwayat kesehatan dan tumbuh kembangV. Kekuatan keluarga dan masalahVI. Hipotesis/kesimpulanVII. Tujuan dan rencanaVIII. Tanda tangan pengkaji:
• Persiapan perawat untuk menghadapi keluarga belum optimal, seperti penguasaan form pengkajian; gambaran kebutuhan keluarga tidak diketahui.
• Perawat cenderung menempatkan diri sebagai expert.• Tidak bertemu dengan seluruh anggota keluarga.
Engagement Stage
• Perawat belum melakukan komunikasi efektif untuk menggali data.
• Perawat belum mendapat kepercayaan penuh dari keluarga sehingga keluarga belum menceritakan masalahnya secara terbuka.
• Kemampuan perawat dalam merangkai informasi belum terlatih.
Assesment Stage
• Perawat tidak menyimpulkan hasil pengkajiannya untuk keluarga.
• Perawat tidak menginformasikan pada keluarga langkah berikutnya
Termination Stage
Masalah - Masalah Yang Sering Menghambat Pengkajian
Diagnosa Keperawatan Keluarga
Analisa Data• Validasi data• Kelompokan data berdasarkan
kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual → DS - DO
• Membandingkan dengan standar• Kesimpulan tentang kesejangan
• Situasi / kondisi yang berhubungan dengan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga atau anggota keluarga
Masalah Kesehatan
• Keputusan tetang respon keluarga tentang masalah kesehatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan kewenangan perawat
Diagnosa Keperawatan
Perumusan Masalah
• Mendefinisikan persoalan yang dialami klien• Menjelaskan status kesehatan klien secara jelas dan
singkat
Masalah (Problem)
• Diambil dari 5 tugas keluarga, diasumsikan bila tidak melaksanakan tugas tersebut maka akan mengalami masalah
Penyebab (Etiologi)
• Sekumpulan tanda dan gejala yang merupakan manifestasi adanya gangguan
Tanda & Gejala (Sign & Simptom)
Jenis DiagnosaAktual
Nyata terjadi saat pengkajian dan didapatkan tanda dan gejala yang mengarah pada masalah tersebut
Resiko/ Ancaman
Sudah ada data yang terjadi dan menunjang terjadinya masalah kesehatan tetapi belum terjadi gangguan
Potensial
Keluarga dalam keadaan sejahtera
sehingga kesehatan dapat ditingkatkan
Prioritas Masalah• Dinilai dari hasil skoring sesuai
dengan kriteria yang ditentukan menurut skala Baylon dan Maglaya (1978)
• Skor tertinggi adalah 5• Perhitungan :
Skor x bobotAngka tertinggi
Indikator Prioritas MasalahNo Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenara
n1. Sifat Masalah
a. Aktual (Tidak/Kurang Sehat)b. Ancaman Kesehatan c. Keadaan Sejahtera
321
1
2. Kemungkinan masalah dapat di ubaha. Mudah b. Sebagian c. Tidak Dapat
210
2
3. Potensi masalah untuk dicegaha. Tinggi b. Cukup c. Rendah
321
1
4. Menonjolnya masalaha. Masalah Berat, harus segera ditangani b. Ada Masalah, tetapi tidak perlu segera
ditangani c. Masalah Tidak Dirasakan
210
1
TOTAL
- Selesai -
Selamat Belajar
Next Session : Konsep intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga
Gangguan integritas kulit Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat angota keluarga yang sakit ditandai dengan ….
Nyeri akut pada Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit ditandai dengan ….
Ketidakefektifan manajemen regiment terapeutik keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan ….
Resiko Cedera Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah ditandai dengan ….
Potensial terjadinya peningkatan status kesehatan An. S b.d kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk membawa An. S ke posyandu ditandai dengan ….