Post on 03-Jun-2018
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 1/44
REFERAT
HERNIA INGUINALIS
Disusun Oleh :
Nor Ubudiah Seti 030.08.293
Pebimbing:
Dr. Deddy Subandrio Sp. edah
D!P"#$!%!N &'%U !D"(
#U%"( S")&$ "N*)"$"N '"U$
P!#&OD! + "P#&' 20+3 ,- UN& 20+3
1
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 2/44
KATA PENGANTAR
Pu/i dan syuur epada $uhan 1ang %aha !sa arena berat rahmat dan
petun/unya penyusun dapat menyelesaian reerat yang ber/udul 4(ernia &nguinalis
5 ini tepat pada 6atunya.
#eerat ini dibuat dalam ranga memenuhi tugas epaniteraan lini di bagian
ilmu penyait dalam #S"' Dr.%intohard/o. Pada esempatan ini penyusun
mengu7apan terimasih epada Dr. Deddy Subandrio Sp. edah
selau doter pembimbing dalam epniteraan lini ini dan rean,rean oass
yang iut memeberian bantuan dan semangat se7ara moril.
Penyusun menyadari bah6a reerat ini masih terdapat eurangan dan
esalahan oleh arena itu penyusun sangat mengharapan riti dan saran dari
semua piha. Semoga reerat ini dapat bermanaat dan menambah pengetahuan dalam
bidang ilmu penyait dalam hususnya dan bidang edoteran pada umumnya.
aarta +9 "pril 20+3
Penyusun
Nor Ubudiah binti Seti
2
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 3/44
BAB I
PENDAHULUAN
(ernia inguinalis adalah salah satu masalah yang paling sering di /umpai
oleh ahli bedah umum. (ernia inguinalis pertama ali di temuan dalam tulisan
pada lebih dari 3.00 tahun yang lalu dan pera6atan bedah di lauan
seurangnya pada 2.000 tahun yang lalu. $erdapat banya teori tentang etiologi
dan /umlah desripsi anatomi yang menghasilan berbagai 7ara reparasi. (ernia
inguinalis adalah egagalan dari lantai analis inguinalis. &ni diespresian
sebagai 7in7in internal yang berdilatasi pada hernia indire atau sebagai
elemahan dan penipisan dius pada hernia dire .
Sebagian besar hernia timbul dalam regio inguinalis dengan seitar 0
persen dari ini merupaan hernia inguinalis indirek dan 2 persen sebagai hernia
inguinalis direk Sabiston. (ernia inguinalis digambaran dalam 7atatan
peradaban uno. $etapi terle6atan beberapa abad sebelum pemahaman se7ara
/elas tentang anatomi hernia diberian. Pada saat ini hampir semua hernia
dioresi dengan pembedahan e7uali bila ada ontraindiasi bermana yang
menolanya. (ernia timbul dalam seitar + ; populasi umum di "meria
Seriat dan 3<.000 hernia diperbaii dengan pembedahan pada tahun +980 .
Proses turunnya testis mengiuti prosesus =aginalis. Pada neonatus urang
lebih 90; prosesus =aginalis tetap terbua sedangan pada bayi umur + tahun
seitar 30; prosesus =aginalis belum tertutup. $etapi e/adian hernia pada umur
ini hanya beberapa persen. $ida sampai +0; ana dengan prosesus =aginalis
paten menderita hernia. Pada ana dengan hernia unilateral dapat di/umpai
prosesus =aginalis paten ontralateral lebih dari separo sedangan insiden tida
3
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 4/44
melebihi 20;. Umumnya di simpulan adanya prosesus =aginalis yang paten
buan merupaan penyebab tunggal ter/adinya hernia tetapi diperluan ator
lain seperti anulus inguinalis yang 7uup besar teanan intra abdomen yang
meninggi se7ara roni seperti batu roni hypertropi prostate onstipasi dan
as7ites sering disertai hernia inguinalis.
Dalam ehidupan masyaraat anggapan terhadap hernia adalah
merupaan elainan yang biasa arena pada a6al ter/adinya tida merasa sait
dan tida mengganggu atiitas atau peer/aan sehari, hari sehingga dalam
per/alanan penyaitnya penderita memerluan 6atu yang 7uup untu perisa
atau onsultasi e doter setelah onsultasi pun masih 7uup 6atu untu
menunda tindaan yang dian/uran. Sebagian penderita menerima tindaan
operasi apabila sudah ter/adi eadaan inarserata atau strangulate. "danya
eadaan ini penderita atau eluarga baru menyadari resio dan bahayanya yang
dapat menyebaban morbiditas meningat serta biaya pera6atan yang lebih
tinggi.
4
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 5/44
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
EPIDEMIOLOGI
(ernia inguinalis sudah dienal se/a +00 %dalam bahasa 1unani hernia
mempunyai arti ben/olan. Dalam bahasa latin berarti han7ur atau robe. Pada 6atu
itu untu mengontrol hernia umum dipaai penyangga atau plester. Pada tahun +3-3
*uy de >haulia7 memisahan antara hernia inguinalis dan emoralis dan /uga
men/elasan teni redusi pada asus strangulasi. Stromeyer pada tahun +9
memaparan se7ara lengap dimana membedaan hernia inguinalis medialis dan
lateralis serta mengan/uran tida perlu dilauan pemotongan testis pada operasi
hernia. "6al abad +8 sampai abad +9 dapat diterangan dan dideinisian anatomi
regio inguinalis se7ara tepat dan /elas.
&nsidensi hernia inguinalis belum dietahui se7ara pasti. %enurut
"brahamson +99< pada usia ana, ana ditemuan antara +0, 20 per +000
elahiran hidup. Di belahan dunia bagian barat insiden hernia inguinalis pada usia
de6asa ber=ariasi antara +0 ; dan + ;. Sedangan ?immerson dan "nson 7it
S7h6art@ +99A melaporan e/adian hernia adalah ; dari populasi lai, lai
de6asa. (ernia inguinalis ter/adi lebih banya pada lai, lai daripada 6anita dengan
perbandingan +2 : +. Pada lai, lai umur 2, A0 tahun insidensinya ber=ariasi antara
, 8 ; sedangan pada umur lebih dari < tahun men7apai A ;. $ahun +993
'i7htenstein telah melaporan lebih dari <00.000 asus hernia inguinalis dilauan
operasi di "meria Seriat.
5
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 6/44
DEFINISI
(ernia inguinalis medialis adalah suatu ton/olan melalui as7ia trans=ersa
yang melemah pada trigonum (asselba7h . (ernia inguinalis lateralis adalah ton/olan
dari perut di lateral pembuluh epigastri7a inerior yang eluar melalui dua pintu dan
saluran yaitu annulus dan 7analis inguinalis Syamsuhidayat dan Bim de ong20+2.
ANATOMI
#egio inguinalis untu beberapa strutur merupaan tempat peralihan daridaerah perut e organ C organ elamin luar dan e tungai bagian atas. *aris
pemisah anatomis antara edua daerah tersebut di bentu oleh ligamentum
inguinale poupart yang terleta diantara tuber7ulum ossis pubium pada sisi
medialnya dan spina illiaa anterior superior pada sisi lateralnya. Sebenarnya
ligamentum inguinale ini merupaan tempat pertemuan as7ia yang menutupi
permuaan perut dan as7ia yang menutupi permuaan tungai as7ia lata.
Di atas ligamentum inguinale uniulus spermatius meninggalan
rongga perut melalui anulus inguinalis proundus yang terleta di sebelah lateral.
uniulus spermatius ini menembus dinding perut melalui analis inguinalis
yang terleta se/a/ar dengan ligamentum inguinale dan berada di ba6ah ulit
dalam annulus inguinalis superisialis yang terleta di sebelah medial. 'ubang
yang di sebutan belaangan ini dengan mudah dapat diraba di ba6ah ulit pada
dinding perut alau srotum didorong e dalam serta meraba di atas lipatan
inguinale .
)analis inguinalis dibatasi di raniolateral oleh annulus inguinalis internus
yang merupaan bagian terbua dari a7ia trans=ersalis dan aponeurosis m.
trans=ersus abdominis. Di medial ba6ah diatas tuberulum pubium anal ini
dibatasi oleh anulus inguinalis esternus bagian terbua dari aponeurosis m.
6
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 7/44
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 8/44
Sedangan hernia inguinalis medialis dire menon/ol langsung edepan
melalui trigonum (esselba7h di batasi oleh :
• inerior : ligamentum inguinale
• lateral : =asa epigastri7a inerior
• medial : tepi lateral mus7ulus re7tus abdominis
.
Segitiga (esselba7hFs
Aponeurosis Obliqus E!ern"l
"poneurosis otot obliEuus esternus dibentu oleh dua lapisan: superi7ial
dan prounda. ersama dengan aponeorosis otot obliEus internus dan trans=ersus
abdominis merea membentu sarung re7tus dan ahirnya linea alba. eGternal
obliEue aponeurosis men/adi batas superi7ial dari analis inguinalis. 'igamentum
inguinal terleta dari spina ilia7a anterior superior e tuber7ulum pubi7um. 3A
8
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 9/44
Otot ObliEue
O!o! Oblique in!ernus
Otot obliE abdominis internus men/adi tepi atas dari analis inguinalis .
bagian medial dari internal obliEue aponeurosis menyatu dengan serat dariaponeurosis trans=ersus abdominis deat tuber7ulum pubi7um untu membentu
7on/oined tendon. adanya 7on/oined tendon yang sebenarnya teHah banya
diperdebatan tetapi diduga oleh banya ahli bedah mun7ul pada +0; pasien. 23A
F"s#i" Tr"ns$ers"lis
as7ia trans=ersalis dianggap suatu elan/utanb dari otot trans=ersalis dan
aponeurosisnya. as7ia trans=ersalis digambaran oleh >ooper memilii 2 lapisan:
I$he as7ia trans=ersalis dapat dibagi men/adi dua bagian satu terleta sediit
sebelum yang lainnya bagian dalam lebih tipis dari bagian luarH ia eluar dari tendon
otot trans=ersalis pada bagian dalam dari spermati7 7ord dan beriatan e linea
semulunaris. 3A
9
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 10/44
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 11/44
emoral. >abang genital masu e analis inguinalis melalui 7in7in dalam sedangan
7abang emoral masu e hiatus emoralis sebelah lateral dari arteri. du7tus deerens
ber/alan melalui preperitoneal spa7e dari 7audal e 7epal dan medial e lateral e
7in7in interna inguinal.
aringan lema lymphati7s ditemuan di preperitoneal spa7e dan /umlah
/aringan lema sangat ber=ariasi. +23A
FISIOLOGI
Pada lai, lai penutupan yang berhubungan dengan ter/adinya hernia ini
memerluan pengetahuan embriologis yang berhubungan dengan turunnya testis.
%ula, mula testis tumbuh sebagai suatu strutur di daerah gin/al dalam abdomen
retroperitoneal. Selama pertumbuhan oetus testis aan turun des7ensus testis
dari dinding belaang abdomen menu/u edalam s7rotum. Selama penurunan ini
peritoneum yang terdapat didepannya iut terba6a serta sebagai suatu tube yang
melalui analis innguinalis masu edalam s7rotum. Penon/olan peritoneum ini
dienal sebagai pro7essus =aginalis. Sebelum lahir pro7essus =aginalis ini aanmengalami obliterasi e7uali bagian yang mengelilingi testis yang disebut tunia
=aginalis. ia pro7essus =aginalis tetap ada aan didapat hubungan langsung
antara 7a=um peritonei dengan s7rotum hal ini potensial dapat menyebaban
ter/adinya hernia inguinalis diemudian hari.
ETIOLOGI
(ernia inguinalis dapat ter/adi arena anomali ongenital atau arena sebab yang
didapat. 'ebih banya pada pria dibandingan pada 6anita. erbagai ator penyebab
berperan pada pembentuan pintu masu hernia pada annulus internus yang 7uup
lebar sehingga dapat dilalui oleh antong dan isi hernia. Disamping itu diperluan
11
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 12/44
pula ator yang dapat mendorong isi hernia mele6ati pintu yang sudah terbua
7uup lebar tersebut.
Pada orang sehat ada tiga meanisme yang dapat men7egah ter/adinya hernia
inguinalis yaitu analis inguinalis yang ber/alan miring adanya strutur musulus
oblliEus internus abdominis yang menutupi annulus inguinalis internus etia
berontrasi dan adanya as7ia trans=ersa yang uat menutupi trigonum hasselba7h
yang umumnya hampir tida berotot. *angguan pada meanisme ini dapat
menyebaban hernia. ator yang dipandang berperan ausal adalah adanya prosesus
=aginalis yang terbua peninggian teanan di dalam rongga perut dan elemahan
otot dinding perut arena usia Syamsuhidayat dan Bim de ong 20+2.
"dapun ator C ator predisposisi yang berpengaruh terhadap insidensi hernia
inguinalis adalah sebagai beriut :
+. (ereditas
%enurut ma7ready >it. Batson +9A8 hernia lebih sering ter/adi
pada penderita yang mempunyai orang tua aa atau nene
dengan ri6ayat hernia inguinalis.
2. enis elamin(ernia inguinalis /auh lebih banya di/umpai pada lai C lai
dibanding pada 6anita 9:+ Batson +9A8. (ernia pada lai C
lai 9; adalah /enis inguinalis sedangan pada 6anita A,0;.
Perbedaan pre=alensi ini di sebaban arena uuran ligamentum
rotundum dan prosentase obliterasi dari pro7essus =aginalis testis
lebih e7il dibanding obliterasi analis nu7.
3. Umur
anya ter/adi pada umur di ba6ah + tahun oleh ma7ready >it.
Batson +9A8 disebutan +<; ana lai C lai dan 9+-; ana
perempuan mempunyai hernia. $endensi hernia meningat sesuai
dengan meningatnya atiitas seitar umur 2- C 0 tahun
12
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 13/44
insidensi menurun dan setelah umur diatas 0 tahun insidensi
meningat lagi oleh arena menurunnya ondisi isi.
A. )onstitusi atau eadaan badan
anyanya lema preperitoneal aan mendesa dinding abdomen
dan menimbulan lous minoris atau elemahan C elemahan otot
serta ter/adi relasasi dari anulus.
ila lema menginiltrasi e omentum dan mesenterium aan
mengurangi =olume rongga abdomen sehingga ter/adi peningatan
teanan intra abdomen .
. )elahiran prematur dan berat lahir yang e7il dianggap sebagai
ator yang memilii resio yang besar untu menyebaban
hernia. >a7at ba6aan seperti elainan pel=i7 atau estrosi pada
andung emih dapat menyebaban erusaan pada saaluran
inguinal ta langsung. (al yang /arang ter/adi elainanan ba6aan
atau 7a7at 7ollagen dapat menyebaban tumbuhnya hernia inguinal
langsung Sabiston .
BAGIAN DAN JENIS HERNIA
agian C bagian hernia :
+. )antong hernia
Pada hernia abdominalis berupa peritoneum parietalis. $ida semua hernia
memilii antong misalnya hernia in7isional hernia adiposa hernia intertitialis.
2. &si hernia
erupa organ atau /aringan yang eluar melalui antong hernia misalnya
usus o=arium dan /aringan penyangga usus omentum.
3. Pintu hernia
13
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 14/44
%erupaan bagian lo7us minoris resistan7e yang dilalui antong hernia.
A. 'eher hernia
agian tersempit antong hernia yang sesuai dengan antong hernia.
. 'o7us minoris resisten7e '%#
agian,bagian (ernia
KLASIFIKASI HERNIA
a. (ernia se7ara umum
+. (ernia &nternal yani ton/olan usus tanpa antong hernia melalui
suatu lubang dalam rongga perut seperti oramen Binslo6 resesus
retrosealis atau dee dapatan pada mesentrium umpamanya
setelah anastomosis usus
2. (ernia esternal yani hernia yang menon/ol eluar melalui
dinding perut pinggang atau peritoneum
b. (ernia berdasaran ter/adinya
+. (ernia ba6aan atau ongenital yani didapat se/a lahir atau
sudah ada semen/a pertama ali lahir.
14
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 15/44
2. (ernia dapatan atau auisita yang merupaan buan ba6aan se/a
lahir tetapi hernia yang didapat setelah tumbuh dan berembang
setelah lahir
7. (ernia menurut letanya
+. Obturatorius
1ani hernia melalui oramen obturatoria. (ernia ini berlangsung
A tahap. $ahap pertama mula C mula ton/olan lema
retroperitoneal masu edalam analis obturatoria. $ahap edua
disusul oleh ton/olan peritoneum parietal. $ahap etiga antong
hernianya mungin diisi oleh leu usus. Dan tahap eempat
mengalami inarserasi parsial sering se7ara #it7her atau total.
2. !pigastria
(ernia ini /uga disebut hernia linea alba yang merupaan hernia
yang eluar melalui dee dilinea alba antara umbili7us dan
pro7essus Gioideus. Penderita sering mengeluh urang ena pada
perut dan mual mirip eluhan elainan andung empedu tua pepti7 atau hernia hiatus esophagus.
3. Jentralis adalah nama umum untu semua hernia di dinding perut
bagian antero lateral seperti hernia siatris. (ernia siatris
merupaan penon/olan peritoneum melalui beas lua operasi
yang baru maupun yang lama. a7tor predisposisinya ialah inesi
lua operasi dehisensi lua teni penutupan lua operasi yang
urang bai /enis insisi obesitas dan peninggian teanan intra
abdomen.
A. 'umbalis
Didaerah lumbal antara iga K&& dan )rista illia7a ada dua buah
trigonum yaitu trigonum ostolumbalis superior *ri/nelt
15
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 16/44
berbentu segitiga terbali dan trigonum ostolumbalis inerior
atau trigonum illiolumbalis petit yang berbentu segitiga. Pada
pemerisaan isi tampa dan teraba ben/olan dipinggang tepi
ba6ah tulang rusu K&& *ri/nelt atau ditepi 7ranial dipanggul
dorsal.
. 'ittre hernia yang sangat /arang di/umpai merupaan hernia yang
mengandung di=ertiulum %e7el .
-. Spiegel hernia interstitial dengan atau tanpa isinya melalui as7ia
Spieghel.
<. Perienalis merupaan ton/olan hernia pada peritoneum melalui
dee dasar panggul yang dapat se7ara primer pada perempuan
multipara atau seunder setelah operasi melalui perineum seperti
prostatetomi atau resesi re7tum se7ara abdominoperienal.
8. Pantalon merupaan ombinasi hernia inguinalis lateralis dan
medialis pada satu sisi. )edua antong hernia dipisah oleh =asa
epigastria inerior sehingga berbentu seperti 7elana.
9. Diaragma+0. &nguinalis
%a7am hernia inguinalis:
(ernia inguinalis medialis.
(ernia inguinalis lateralis
++. Umbili7al merupaan penon/olan yang mengandung isi rongga
perut yang masu melalui 7in7in umbili7us aibat peninggian
teanan intraabdomen. (ernia umbilialis merupaan hernia
7ongenital pada umbilius yang hanya tertutup peritoneum dan
ulit
16
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 17/44
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 18/44
dengan berbagai tingat gangguan mulai dari bendungan sampai
nerosis Syamsuhidayat dan Bim de ong 20+2.
3. (ernia #it7her bila strangulasi hanya men/epit sebagian dinding
usus.
e. (ernia menurut /umlahnya
+. (ernia unilateral
2. (ernia duple
7. (ernia menurut leta penon/olanya
+. (ernia inguinalis lateralisLindire
(ernia inguinalis indire disebut /uga hernia lateralis arena
eluar dari rongga peritoneum melalui anulus inguinalis internus
yang terleta lateral dari pembuluh epigastria inerior emudian
hernia masu edalam analis inguinalis dan /ia 7uup pan/ang
menon/ol eluar dari anulus inguinlais esternus. "pabila hernia
ini berlan/ut ton/olan aan sampai e sortum ini disebut herniasortalis. )antong hernia berada didalam musulus remaster
terleta anteromedial terhadap =as deerent dan strutur lain
dalam tali sperma
2. (ernia inguinalis medialisLdire
(ernia inguinalis dire disebut /uga hernia inguinalis medialis
menon/ol langsung edepan melalui segitiga (esselba7h daerah
yang dibatasi oleh ligamentum inguinale.
18
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 19/44
PATOFISIOLOGI
+. (ernia &nguinalis
)analis inguinalis dalam anal yang normal pada etus. Pada bulan e C 8 dari
ehamilan ter/adinya desensus =estiulorum melalui anal tersebut. Penurunan testis
itu aan menari peritoneum e daerah s7rotum sehingga ter/adi ton/olan peritoneum
yang disebut dengan prosesus =aginalis peritonea. ila bayi lahir umumnya prosesus
ini telah mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tida dapat melalui analis
tersebut. $etapi dalam beberapa hal sering belum menutup arena testis yang iri
turun terlebih dahulu dari yang anan maa analis inguinalis yang anan lebih
sering terbua. Dalam eadaan normal anal yang terbua ini aan menutup pada
usia 2 bulan. +2
ila prosesus terbua sebagian maa aan timbul hidroel. ila anal terbua
terus arena prosesus tida berobliterasi maa aan timbul hernia inguinalis lateralis
ongenital. iasanya hernia pada orang de6asa ini ter/adi erana usia lan/ut arena
pada umur tua otot dinding rongga perut melemah. Se/alan dengan bertambahnya
umur organ dan /aringan tubuh mengalami proses degenerasi. Pada orang tua analis
tersebut telah menutup. Namun arena daerah ini merupaan lo7us minoris
19
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 20/44
resistan7e maa pada eadaan yang menyebaban teanan intraabdominal meningat
seperti batu C batu roni bersin yang uat dan mengangat barang C barang berat
menge/an. )anal yang sudah tertutup dapat terbua embali dan timbul hernia
inguinalis lateralis arena terdorongnya sesuatu /aringan tubuh dan eluar melalui
dee tersebut. "hirnya menean dinding rongga yang telah melemas aibat trauma
hipertropi protat asites ehamilan obesitas dan elainan ongenital dan dapat
ter/adi pada semua. 23A
Pria lebih banya dari 6anita arena adanya perbedaan proses perembangan
alat reprodusi pria dan 6anita semasa /anin. Potensial ompliasi ter/adi
perlengetan antara isi hernia dengan dinding antong hernia sehingga isi hernia
tida dapat dimasuan embali. $er/adi peneanan terhadap 7in7in hernia aibat
semain banyanya usus yang masu 7in7in hernia men/adi sempit dan
menimbulan gangguan penyaluran isi usus. $imbulnya edema bila ter/adi obtrusi
usus yang emudian menean pembuluh darah dan emudian ter/adi nerosis. ila
ter/adi penyumbatan dan perdarahan aan timbul perut embung muntah onstipasi.
ila inarserata dibiaran maa lama elamaan aan timbul edema sehingga ter/adi
peneanan pembuluh darah dan ter/adi nerosis.
3A
uga dapat ter/adi buan arena ter/epit melainan ususnya terputar. ila isi
perut ter/epit dapat ter/adi sho7 demam asidosis metaboli abses. )ompliasi
hernia tergantung pada eadaan yang dialami oleh isi hernia. "ntara lain obstrusi
usus sederhana hingga perorasi lubangnya usus yang ahirnya dapat menimbulan
abses loal istel atau peritonitis. +23
". (ernia &nguinalis Direta %edialis
(ernia ini merupaan /enis henia yang didapat auisita disebaban oleh
ator peninggian teanan intra abdomen roni dan elemahan otot dinding di
trigonum (esselba7hM. alannya langsung dire7t e =entral melalui annulus
inguinalis sub7utaneous. (ernia ini sama seali tida berhubungan dengan
20
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 21/44
pembungus tali mani umumnya ter/adi bilateral hususnya pada lai,lai tua.
(ernia /enis ini /arang bahan hampir tida pernah mengalami inarserasi dan
strangulasi. A-
MTrigonum Hesselbach merupakan daerah dengan batas:
Inferior: Ligamentum Inguinale.
Lateral: Vasa epigastrika inferior.
Medial: Tepi m. rectus abdominis.
Dasarnya dibentuk oleh fascia transversalis yang diperkuat serat
aponeurosis m.transversus abdominis.
(ernia &nguinalis Dire7t
. (ernia &nguinalis &ndireta lateralis
(ernia ini disebut lateralis arena menon/ol dari perut di lateral pembuluh
epigastria inerior. Dienal sebagai indire arena eluar melalui dua pintu dan
saluran yaitu annulus dan analis inguinalis. Pada pemerisaan hernia lateralis aan
tampa ton/olan berbentu lon/ong. Dapat ter/adi se7ara ongenital atau auisita: -
• (ernia inguinalis indireta 7ongenital.
21
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 22/44
$er/adi bila pro7essus =aginalis peritonei pada 6atu bayi dilahiran sama seali
tida menutup. Sehingga a=um peritonei tetap berhubungan dengan rongga tunia
=aginalis propria testis. Dengan demiian isi perut dengan mudah masu e dalam
antong peritoneum tersebut. +23A
• (ernia inguinalis indireta auisita.
$er/adi bila penutupan pro7essus =aginalis peritonei hanya pada suatu bagian sa/a.
Sehingga masih ada antong peritoneum yang berasal dari pro7essus =aginalis yang
tida menutup pada 6atu bayi dilahiran. Se6atu,6atu entung peritonei ini
dapat terisi dalaman perut tetapi isi hernia tida berhubungan dengan tunia
=aginalis propria testis. +23
(ernia inguinalis indire7t
>. (ernia Pantalon
22
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 23/44
%erupaan ombinasi hernia inguinalis lateralis dan medialis pada satu sisi.
)edua antung hernia dipisah oleh =asa epigastria inerior sehingga berbentu
seperti 7elana. )eadaan ini ditemuan ira,ira +; dari asus hernia inguinalis.
Diagnosis umumnya suar untu ditegaan dengan pemerisaan linis dan biasanya
baru ditemuan se6atu operasi. -
23
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 24/44
DIAGNOSIS
() An"&nesis
"namnesis yang terarah sangat membantu dalam menegaan diagnosis.
Uraian lebih lan/ut tentang eluhan utama misalnya bagaimana siat eluhan dimana
loasi dan emana pen/alarannya bagaimana a6al serangan dan urutan e/adiannya
24
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 25/44
adanya ator yang memperberat dan memperingan eluhan adanya eluhan lain
yang berhubungan perlu ditanyaan dalam diagnosis. *e/ala dan tanda lini hernia
banya ditentuan oleh eadaan isi hernia. Pada hernia reponibel eluhan satu,
satunya adalah adanya ben/olan di lipat paha yang mun7ul pada 6atu berdiri batu
bersin atau menge/an dan menghilang setelah berbaring.
)eluhan nyeri /arang di/umpai alau ada biasanya dirasaan didaerah
epigastrium atau para umbili7al berupa nyeri =is7eral arena regangan pada
mesenterium se6atu satu segmen usus halus masu edalam antong hernia. Nyeri
yang disertai mual atau muntah baru timbul alau ter/adi inarserasi arena ileus atau
srangulasi arena nerosis atau gangren Syamsuhidayat dan Bim de ong20+2 .
Pasien sering mengeluh tida nyaman dan pegal pada daerah inguinal dan dapat
dihilangan dengan reposisi manual edalam a=itas peritonealis. $etapi dengan
berdiri atau terutama dengan gera badan maa biasanya hernia mun7ul lagi
Sabiston.
*) Pe&eri+s""n ,isi+
Semua hernia mempunyai tiga bagian yaitu antong isi dan bungusnya.
Semua ini tergantung pada leta hernia isi antong hernia omentum yang terbanya
ditemuan. )emudian ileum /e/unum dan sigmoid. "ppendis bagian C bagian lain
dari olon lambung dan bahan hepar pernah dilaporan terdapat di dalam antong
hernia yang besar. Omentum teraba relati=e bersiat plastis dan sediit noduler. Usus
bisa di7urigai apabila antong teraba halus dan tegang seperti hydro7ele tetapi tida
tembus 7ahaya. )adang C adang pemerisa bisa merasaan gas bergera didalam
lengung usus atau dengan ausultasi bisa menun/uan peristalti. 'engung ususyang berisi gas aan tympani pada perusi . Dalam eadaan penderita berdiri gaya
berat aan rnenyebaban hernia lebih mudah dilihat dan pemerisaan pada penderita
dalam eadaan berdiri dapat dilauan dengan lebih menyeluruh. Dengan eduduan
penderita berbaring aan lebih mudah melauan pemerisaan raba. "ndaiata
25
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 26/44
terdapat hernia lebih mudah dapat melauan reposisi dan sisa pemerisaan perut
dan tungai lebih mudah dilauan.
Inspe+si
Pembengaan yang timbul mulai dari regio inguinalis dan men7apai labium
ma/us atau sampai dasar srotum selalu merupaan hernia inguinalis lateralis. )alau
tida ada pembengaan yang dapat ila lihat penderita disuruh batu. )alau
pembengaan yang emudian terlihat emudian berada di atas lipatan inguinal dan
ber/alan miring dan lateral atas menu/u e medial ba6ah maa pembengaan
tersebut adalah hernia inguinalis lateralis. $etapi alau pembengaan itu
elihatannya langsung mun7ul e depan maa ita berhadapan dengan hernia
inguinalis medialis.
P"lp"si
Dapat untu menentuan ma7am hernianya. Untu memerisa pelipatan paha
iri digunaan tangan iri pelipatan paha anan dipaai tangan anan. >aranya:
Pe&eri+s""n -ie&en Tes! .
+. Posisi berbaring bila ada ben/olan masuan dulu biasanya oleh penderita.
2. (ernia anan diperisa dengan tangan anan.
3. Penderita disuruh batu bila rangsangan pada :
/ari e 2 : (ernia &nguinalis 'ateralis.
/ari e 3 : hernia &ngunalis %edialis.
/ari e A : (ernia emoralis.
26
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 27/44
?iement $est
Pe&eri+s""n T/u&b Tes! .
"nulus internus ditean dengan ibu /ari dan penderita disuruh menge/an
ila eluar ben/olan berarti Hernia Inguinalis medialis.
ila tida eluar ben/olan berarti Hernia Inguinalis Lateralis.
27
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 28/44
$humb $est
Pe&eri+s""n Fin%er Tes! .
+. %enggunaan /ari e 2 atau /ari e .
2. Dimasuan le6at srortum melalui anulus esternus e anal inguinal.
3. Penderita disuruh batu:
ila impuls diu/ung /ari berarti Hernia Inguinalis Lateralis.
ila impuls disamping /ari Hernia Inguinnalis Medialis.
28
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 29/44
inger $est
Per+usi
ila isinya gas pada usus aan terdengar bunyi timpani. ila didapatan
perusi perut embung maa harus dipiiran emunginan hernia
strangulata. (ipertimpani terdengar pea.
Aus+ul!"si
$erdengar suara usus bila ausultasi negati maa emunginan isi hernia
berupa omentum. "usultasi /uga bisa untu mengetahui dera/at obstrusi usus.
29
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 30/44
PEMERIKSAAN PENUNJANG
H"sil l"bor"!oriu&
• 'euosit +0.000 C +8.000 L mm3
• Serum eletrolit meningat
Pe&eri+s""n r"0iolo%is
+. (erniograi
Dalam teni ini 080 ml medium ontras iodin positi di
masuan dalam 6adah peritoneal dengan menggunaan /arum
yang lembut. Pasien berbaring dengan epala terangat dan
membentu sudut ira, ira 2 dera/at. $empat yang ontras di
daerah inguinalis yang diam atau bergera dari sisi satu e sisi lain
aan mendorong ter6u/udnya olam e7il pada daerah inguinal. $iga
ossa inguinal adalah suprapubi medial dan lateral. Pada umumnya
ossa inguinal tida m7n7apai e seberang pinggir tulang pinggang
aga e tengah dan dinding inguinal posterior. (ernia ta langsungmun7ul dari ossa lateral yang menon/ol dari ossa medial atau hernia
langsung medial yang menon/ol dari ossa suprapubi.
2. Ultrasonograi
$eni ini dipaai pada perbedaan gumpalan dalam segitiga emoral.
3. $omograi omputer
Dengan teni ini mungin sediit asus hernia dapat didetesi .
DIAGNOSIS BANDING
30
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 31/44
Diagnosis banding hernia inguinalis antara lain:
PENATALAKSANAAN
Pen"n%"n"n DI IGD
• %engurangi hernia.
%emberian sedasi yang adeuat dan analgeti untu men7egah nyeri. Pasien harus
istirahat agar teanan intraabdominal tida meningat.• %enurunan tegangan otot abdomen.
Posisian pasien berbaring terlentang dengan bantal di ba6ah lutut.
31
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 32/44
Pasien pada posisi $rendelenburg dengan sudut seitar +,20Q terhadap hernia
inguinalis.
• )ompres dengan antung dingin untu mengurangi pembengaan dan
menimbulan proses analgesia.
• Posisian ai ipsi lateral dengan rotasi esterna dan posisi leGi unilateral
seperti ai odo
• Posisian dua /ari di u/ung 7in7in hernia untu men7egah penon/olan yang
berlan/utselam proses redusi penon/olan• Usahaan peneanan yang tetap pada sisi hernia yang bertu/uan untu
mengembalian isis hernia e atas. ia dilauan peneanan e arah apes
aan menyebaban isis hernia eluar dari pintu hernia.
• )onsul e ahli bedah /ia usaha redusi tida berhasil dalam 2 ali
per7obaanm
$eni redusi spontan memerluan sedasi dam analgeti yang adeuat dan
posisian $rendelenburg dan ompres dingin selam 20,30 menit.<
Konsul be0"/ 1i+" .
• #edusi hernia yang tida berhasil
• "danya tanda strangulasi dan eadaan umum pasien yang memburu
• (ernia ingunalis harus dioperasi mesipun ada sediit
beberapa ontraindiasi . penanganan ini teruntu semua pasien tanpa
pandang umur inarserasi dan strangulasi hal yang ditautan dibandingan
dengan resio operasinya.
• Pada pasien geriatri sebainya dilauan operasi eleti agar ondisi
esehatan saat dilauan operasi dalam eadaan optimal dan anestesi dapat
32
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 33/44
dilauan. Operasi yang 7ito mempunyai resio yang besar pada pasien
geriatri.
• ia pasien menderita hyperplasia prostate aan lebih bi/asana apabila
dilauan penanganan terlebih dahulu terhadap hiperplasianya. %engingat
tingginya resio inesi tratus urinarius dan retensi urin pada saat operasi
hernia.
• )arena emunginannya ter/adi inarserasi strangulasi dan nyeri pada hernia
maa operasi yang 7ito harus di lauan. Pelasanaan non operasi untumengurangi hernia inerserasi dapat di7oba. Pasien di posisian dengan
panggul diele=asian dan di beri .analgeti dan obat sedasi untu merelaGan
otot,otot.
• Operasi hernia dapat ditunda /ia massa hernia dapat dimanipulasi dan tida
ada ge/ala strangulasi.
• Pada saat operasi harus dilauan esplorasi abdomen untu memastian usus
masih hidup ada tanda,tanda leuositosis.
• *e/ala lini peritonitis antung hernia berisi 7airan darah yang ber6arna
gelap.<
Konser$"!i,
Pengobatan onser=ati buan merupaan tindaan deiniti sehingga dapat
ambuh lagi.
+. #eposisi
Suatu usaha atau tindaan untu memasuan atau mengembalian isi
hernia e dalam 7a=um peritoneum atau abdomen se7ara hati,hati dan
33
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 34/44
dengan teanan yang lembut dan pasti. #eposisi ini dilauan pada
hernia inguinalis yang reponibel dengan 7ara memaai edua tangan.
$angan yang satu memegang leu yang sesuai dengan pintunya
leher hernia diraba se7ara hati,hati pintu dilebaran sedangan
tangan yang lainnya memasuan isi hernia melalui pintu tersebut.
#eposisi ini adang dilauan pada hernia inguinalis irreponibel pada
pasien yang taut operasi. >aranya bagian hernia diompres dingin
penderita diberi penenang =alium +0 ml supaya pasien tidur posisi
tidur trendelenberg. (al ini rnemudahan memasuan isi hernianya.
ia gagal tida boleh dipasaan lebih bai dilauan operasi pada
hari beriutnya.
2. Suntian
Dilauan setelah reposisi berhasil. Dengan rnenyuntian 7airan
sleroti berupa alohol atau inin di daerah seitar hernia
rnenyebaban pintu hernia mengalami slerosis atau penyempitan
sehingga isi hernia tida aan eluar lagi dari 7a=um peritonei.
3. Sabu hernia
Sabu ini diberian pada pasien dengan pintu hernia yang rnasih e7il
dan menola dilauan operasi . Pemaaian bantalan penyangga
hanya bertu/uan menahan hernia yang telah di reposisi dan tida
pernah menyembuhan sehingga harus dipaai seumur hidup.
34
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 35/44
Oper"!i,
Pengobatan operati merupaan satu,satunya pengobatan hernia inguinalis
yang rasional. &ndiasi operasi sudah ada begitu diagnosis ditegaan
Syamsuhidayat dan Bim de ong 20+2.
In0i+"si 0i"0"+"n oper"si.
+. (ernia inguinalis yang mengalami inarserata mesipun eadaan
umum /ele.
2. (ernia reponibel pada bayi dengan umur lebih dari - bulan atau berat
badan lebih dari - ilogram. alannya operasi menggunaan obat
anastesi loal berupa pro7ain dengan dosis rnasimum 200 77 . ia
digunaan anastesi loal digarnbaran in7isi berbentu belah etupat
dan diberian ira,ira -0 ml Gylo7ain 0 persen dengan epinerin
Sabiston.
Oper"si /erni" "0" 2 !"/"p
+. (erniotomy yaitu membua dan memotong antong hernia serta
mengembalian isi e 7a=um abdominalis.
2. (erniorai yaitu mulai dari mengiat leher hernia dan
menggantungannya pada 7on/oint tendon.
3. (ernioplasty yaitu memberi euatan pada dinding perut dan
menghilangan lo7us minnoris resistentiae.
Oper"si p"0" /erni" in%uin"lis l"!er"lis
&risan ulit pada hernia inguinalis ini disebut inguinal in7ision dua /ari 7ranial
dan se/a/ar ligamentum inguinale mulai dari pertengahan. Dan ini sesuai dengan
anulus inguinalis internus. Pan/ang irisan tergantung dari besarnya hernia tergantung
35
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 36/44
ebutuhan biasanya ,8 7m. Pada anastesi loal dilauan iniltrasi pro7ain urang
lebih tida melebihi 20 77. Setelah ulit dibua subutis dan /aringan lema disiangi
sampai tampa aponeurosis musulus obliEus esternus yang merupaan dinding
depan analis inguinalis. )ira,ira 2 7m 7ranial ligamentun inguinale. &risan e
medial sampai membua anulus inguinalis esternus.
Di dalam analis inguinalis terdapat uni7ulus spermati7us dibungus
musulus 7remaster. Otot ini disiangi sampai uniulus spermati7us elihatan.
uni7ulus dibersihan atau di7anthol sampai e lateral dengan ain asa dan antong
peritoneum aan timbul di sebelah 7audomedialnya. )antong ini di/epit dengan dua
buah pinset sirurgi dan diangat emudian dibua dengan memperhatian agar isi
hernia usus tida terpotong. )antong yang terbua lalu di/epit dengan lem
%i7ulis sehingga usus tampa /elas. )emudian usus diembalian e 7a=um
abdominalis dengan rnelebaran irisan pada antong e prosimal sampai leher
hernia. Sisa antong sebelah distal dibiaran dalam srotum pada hernia yang besar
arena bisa menimbulan banya pendarahan sedang hernia yang e7il sisa
antong tersebut dibuang. )emudian leher di/ahit iat. Puntung ini emudian
ditanaman di ba6ah 7on/oint tendon dan digantungan. Selan/utnya arena lo7us
minoris resistantiae masih ada perlu dilauan hernioplasty .
Herniopl"s!3 "0" ber&"#"&4&"#"& &enuru! +ebu!u/"nn3":
+. erguson
1aitu uni7ulus spermati7us ditaruh di sebelah dorsal dari mus7ulus
obliEus eGternus dan internus abdominis dan musulus obliEus
internus dan trans=ersus di/ahitan pada ligamenturn inguinale dan
meletaan uni7ulus spermati7us di dorsal emudian aponeurosis
musulus obliEus eGternus di/ahit embali sehingga tida ada lagi
analis inguinalis.
36
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 37/44
2. assini
%usulus obliEus internus dan musulus trans=ersus abdominis
di/ahitan pada ligamentum inguinale. uniulus spermati7us
diletaan =entral dari musulus tadi tetapi dorsal dari aponeurosis
musulus obliEus esternus sehingga analis inguinalis edua
musuli tadi memperuat dinding belaang dari analis inguinalis
sehingga lo7us minoris resistantiae hilang.
3. (alstedt
Di lauan untu memperuat atau menghilangan lo7us minonis
resistentiae. )etiga musulus musulus obliEus esternus
abdominis musulus obliEus internus abdominis musulus obliEus
trans=ersus abdominis uniulus spermatius diletaan di sub
utis.
A. Shouldi7e
%embua lantai inguinalis dan mengimbriasi as7ia trans=ersalis
dengan teni /ahitan ontinyu Sabiston.
Oper"si p"0" /erni" in%uin"lis &e0i"lis
(erniotomy pada hernia inguinalis medialis sama dengan teni operasi
hernia inguinalis lateralis. (ernioplasty di sini memperuat daerah medial dan anulus
inguinalis esternus. (ernioplasty dier/aan dengan 7ara %7. Jay. yaitu menari
musulus obliEus abdominis internus dan musulus trans=ersus abdominis serta
7on/oint tendon lalu di/ahitan pada ligamentum 7o6peri atau pe7tineum le6at
sebelah dorsal dari ligamentum inguinale.
37
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 38/44
KOMPLIKASI
)ompliasi hernia tergantung pada eadaan yang dialami oleh isi hernia. &si
hernia dapat tertahan dalam antong hernia pada hernia irreponibel ini dapat ter/adi
alau isi hernia terlalu besar atau terdiri dan omenturn organ estra peritoneal hernia
geser atau hernia areta. Disini tida timbul ge/ala lini e7uali berupa ben/olan.
Dapat pula ter/adi isi hernia ter7ei oleh 7in7in hernia sehingga ter/adi hernia
strangulata yang menimbulan ge/ala obstrusi usus yang sederhana.
Sumbatan dapat ter/adi total atau parsial seperti pada hernia ri7hter. epitan
7in7in hernia aan menyebaban gangguan perusi /aringan isi hernia. Pada pemulaan
ter/adi bendungan =ena sehingga ter/adi udem organ atau strutur didalam hernia dan
transudasi edalam antong hernia. $imbulnya udem menyebaban /epitan pada
7in7in hernia main bertambah sehingga ahirnya peredaran darah /aringan
terganggu. &si hernia men/adi nerosis dan antong hernia aan berisi transudat
berupa serosanguinus. )alau isi hernis terdiri dari usus dapat ter/adi perorasi yang
dapat menimbulan abses loal istel atau peritonitis /ia ter/adi hubungan dengan
rongga perut Syamsuhidayat dan Bim de ong 20+2.
Pada pasien de6asa. tingat ompliasi dari herniorai inguinal yang terbua
berbeda antara +; sampai 2-; dengan banya laporan yang tersusun dari <; sampai
& 2;. )ira,ira <00 ribu herniorai inguinal yang ter/adi setiap tahunnya ompliasi
yang mun7ul ira,ira +0; dari orang,orang ini memilii sebuah masalah yang
7uup besar . &nesi lua merupaan masalah yang sering dihadapi. Sebuah inesi
yang lebih dalam dapat berdampa dalarn ernun7ulan embali hernia. )andung
emih dapat lua dengan 7ara saat dasar saluran inguinal dibentu embali dan
dilauan untu hernia pangal paha. ia rnungin meluai testis =asdeerens
pembuluh darah atau syaraR illiohypogastri illioinguinal.
38
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 39/44
PROGNOSIS
$ergantung dari umur penderita uuran hernia serta ondisi dari isi antong
hernia . Prognosis bai /ia inesi lua obstrusi usus segera ditangani. Penyulit
pas7a bedah seperti nyeri pas7a herniorai atroi testis dan reurensi hernia
umumnya dapat diatasi .
39
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 40/44
BAB III
KESIMPULAN
Sebuah hernia inguinal merupaan ben/olan dari isi intra abdominal dalam
saluran inguinal. entu yang menon/ol tertutup oleh sebuah lapisan dari peritoneum
menyebaban sebuah erusaan pada dasar saluran inguinal. Saat erusaan ini
mun7ul se7ara lateral terhadap pembuluh darah epigastri yang dalarn ini
dilasiiasian sebagai sebuah hernia inguinal ta langsung saat ben/olan ini beradadi tengah pembuluh darah maa disebut sebuah hernia inguinal langsung. eriut ini
adalah beberapa poin dari perbedaan dalam diagnosis:
+. (ernia inguinal langsung biasanya mun7ul setelah usia A0 tahun dan
berbentu berdiri atau menegang. iasanya dapat dengan mudah dan 7epat
berurang sendiri.
2. Sebuah hernia yang lebih pan/ang dari lebarnya sering berupa hernia ta
langsung.
3. Seseorang yang telah berusia lan/ut dengan integritas lapisan yang lemah
sering menderita hernia langsung .
Pada hernia inguinalis lateralis se7ara normal antong peritoneum terobliterasi
sehingga analis inguinalis hanya aan terisi uniulus spermatius pada lai,lai dan
ligamentum rotundum pada 6anita. ia ter/adi egagalan obliterasi isi rongga
peritoneum dapat memasui analis inguinalis melalui 7in7in inguinal %7. Dermott
+990. Sedangan pada hernia inguinalis medialis umumnya bilateral /arang
mengalarni inarserasi dan strangulasi .
(ernia inguinalis timbul paling sering pada pria dan lebih sering pada sisi
anan dibandingan sisi iri. Peningatan teanan intra abdomen aibat berbagai
40
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 41/44
sebab yang men7aup penge/anan mendada gera badan yang terlalu ati
obesitas batu menahun as7ites. %enge/an pada 6atu buang air besar eharnilan
dan adanya masa abdomen yang besar merupaan predisposisi e perembangan
hernia inguinalis Sabiston.
Sebagian besar hernia inguinalis adalah asimptomati dan ebanyaan
ditemuan pada pemerisaan isi rutin dengan palpasi ben/olan pada anulus
inguinalis superisialis atau suatu antong setinggi anulus inguinalis proundus.
1ang terahir dibuat terasa lebih menon/ol bila pasien batu. Salah satu tanda
pertama hernia adalah adanya masa dalam daerah inguinalis manapun atau bagian
atas srotum Sabiston.
Pada bayi dan ana adanya ben/olan yang hilang timbul di lipat paha biasanya
di etahui oleh orang tua. ia hernia menganggu dan ana atau bayi sering gelisah
banya menangis dan adang perut embung harus dipiiran emunginan hernia
strangulata Syamsuhidayat dan Bim de ong 20+2. Pasien /uga melaporan
adanya ben/olan yang hilang di pagi hari tetapi men/adi semain besar pada siang
hari. 'ebih /arang pasien datang dengan onset aut ge/ala yang parah terutama
setelah atiitas mendada atau menge/an.
Sebuah hernia inguinalis tida pernah sembuh dengan sendirinya dan /ia
simptomati maa 7enderung memberat. Balaupun pasien dapat merasaan semain
e7ilnya gangguan dengan ber/alannya 6atu terutama dengan perubahan atiitas
ge/ala 7enderung meningat .
41
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 42/44
DAFTAR PUSTAKA
+. runi7ardi >harles. 200. &nguinal (ernias. S7h6art@Rs Prin7iples o
Surgery. !ighth edition. Ne6 1or. %7 *ra6,(ill. +33,+39A.
2. $o6nsend >ourtney %. 200A. (ernias. Sabiston $eGtboo o Surgery.
+<th!dition. Philadelphia. !lse=ier Saunders. ++99,+2+<
3. Syamsuhidayat # and Bim de ong 20+2 !uku "#ar Ilmu !edah edisi
re=isi <0-, <+0 !*> aarta.
A. &nguinal (ernia: "natomy and
%anagementhttp:LL666.meds7ape.7omL=ie6arti7leLA203AA
. Dunphy .! %.D .".>.S. dan otsord %.D .".>.S $emeriksaan %isik
!edah edisi e,A +A,+A- 1ayasan !ssentia %edia 1ogyaarta.
-. Dudley and BaGmann &cott' "n "id to (linical &urgery And ed 2A<
'ongman Singapore Publisher 'td Singapore.
<. Darmousumo ) !uku $egangan )uliah Ilmu !edah aultas )edoteran
Uni=ersitas %uhamadiyah 1ogyaarta.
8. Nortonerey ". 200+. (ernias "nd "bdominal Ball Dee7ts. Surgery asi7
S7ien7e and >lini7al !=iden7e. Ne6 1or. Springer. <8<,803.
9. http:LL666.hernia.tripod.7omLinguinal.html
+0. S7h6art@ and Shires and Spen7er $rinciples of &urgery And ed +A3 %7.
*ra6 (ill oo >ompany Singapore.
++. Sabiston and 'yerly Te*t !ook of &urgery The !iological !asis of Modern
&urgical $ractice +nd ed +.2+9, +.232 B. Saunders >ompany.
42
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 43/44
43
8/12/2019 139734566 Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/139734566-hernia-inguinalis 44/44