OBSTETRI OPERATIFOBSTETRI OPERATIFOBSTETRI OPERATIFOBSTETRI OPERATIF

FITRIANA HANDAYANIFITRIANA HANDAYANI

ETIKA BEDAH KEBIDANAN

- Informed consent (persetujuan stl penjelasan) px mendapat penjelasan terinci ttg apa yg akan dikerjakan & kemungkinan efek yg akan tjd. dokumentasi.

- Tolok ukur pelayanan kebidanan tdk hanya dinilai dr kematian ibu saja tp jd morbiditas ibu bahkan morbiditas & mortalitas perinatal

• Tindakan obst hrs dg alasan yg kuat (indikasi & syarat) & didasari oleh etika yg baik, pemikiran yg jernih serta ketrampilan yg baik

• Menentukan nasib ibu & anak

INDUKSI PERSALINAN

merangsang timbulnya kontraksi rahim shg terjadi persalinan (blm inpartu)

Indikasi janin :1. Kehamilan lewat waktu2. Ketuban pecah dini3. IUFD

Indikasi ibu :1. Kehamilan dg hipertensi2. Kehamilan dg DM

Lanjutan induksi

• Kontra indikasi :1. Malposisi & malpresentasi janin2. Insufisiensi plasernta3. CPD4. Cacat rahim5. Grande multipara6. Gemelli7. Plasenta previa8. Overdistensi rahim

Syarat OD

1. Hamil aterm2. Ukuran panggul normal3. Tidak ada CPD4. Presentasi kepala5. Serviks sudah matang (PS > 8)

Skor Pelvik menurut Bishop

skor 0 1 2 3

Pmbukaan serviks (cm)

0 1 - 2 3 - 4 5 - 6

Pendataran serviks 0 – 30% 40 –50%

60 – 70%

80%

Penurunan kepala -3 -2 -1 +1 +2

Konsistensi serviks Keras sedang Lunak

Posisi serviks posterior

medial anterior

SEKSIO SESARIA

suatu persalinan buatan,dmn janin dilahirkan melalui suatu insisi pd ddg perut & ddg rahim dg syarat rahim dlm keadaan utuh serta berat janin >500gr

Jenis :1.Seksio sesaria Klasik2.SCTP (LSCS)3.Seksio histerektomi

Indikasi Ibu :1.PSA2.Obstuksi tumor3.Stenosis Cx/vagina4.Plasenta previa5.CPD6.RUI

Indikasi Janin :1.Kelainan letak2.Gawat janin

Umumnya tdk pada :1.Janin mati2.Syok, anemia

berat yg blm teratasi

3. monstrum

EMBRIOTOMI

Jenis & Definisi :1.Embriotomi persalinan buatan dg cara

merusak/ memotong bag2 tubuh janin agar dpt lahir pervaginam, tanpa melukai ibu

2. Kraniotomi tindakan memperkecil ukuran kepala janin dg cara melubangi tengkorak janin & mengeluarkan isi tengkorak janin lahir p’vaginam

Lanjutan definisi…

3. Dekapitasi memisahkan kepala janin dari tubuhnya dg cara memotong leher janin

4. Kleidotomi memotong/mematahkan 1 atau 2 klavikula, utk mengecilkan lingkar bahu

5. Eviserasi / eksenterasi merusak ddg abdomen /thoraks, utk mengeluarkan organ2 visera

6. Spondilotomi memotong ruas2 tlg belakang7. Pungsi mengeluarkan cairan dr tubuh janin

Indikasi :1.Janin mati, ibu dlm keadaan bahaya2.Janin mati tdk mungkin lahir p’vag

Syarat :1.Janin mati kec pd hidrosefalus, hidrops

fetalis, atau bl akan dilakukan kleidotomi janin tidak perlu mati

2.Konjugata vera > 6 cm3.Pembukaan > 7 cm4.Selaput ketuban (-)

5. tidak ada obstruksi tumor