PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI

KOMPREHENSIF

PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIK

DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)

DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kegagalan kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah mengalami panggul setelah mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam berhasil melipat masuk ke dalam panggul.panggul.

INSIDENS Distosia bahu adalah kegawat

daruratan obstetrik Kegagalan untuk melahirkan bahu

secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma

Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens

meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g

insidensnya menjadi antara 8-10%.

FAKTOR RISIKO MAKROSOMIA > 4,000 g

– Taksiran berat janin pada kehamilan ini

– Riwayat persalinan dengan bayi makro-somia

– Riwayat keluarga dengan Makrosomia DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN

KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS ERB-DUCHENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULANG

– FRAKTUR KLAVIKULA– FRAKTUR HUMERUS

ASFIKSIA JANIN KEMATIAN BAYI

PROGNOSIS

KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN

WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN

DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA

MAKROSOMIA

MASALAH

PENGELOLAAN UMUM

KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA

MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDAN

JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL

BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM / KELAINAN

KONGENITAL

SYARAT

MANUVER McROBERT

S

PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU

MANUVER “CORKSCREW

”(WOODS)

MELAHIRKAN BAHU BELAKANG MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)(SCHWARTZ & DIXON)

EKSTRAKSI EKSTRAKSI VAKUMVAKUM

Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)P2KS JAWA TENGAHP2KS JAWA TENGAH

VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETEN

TIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU

INDIKASI KALA II LAMA DENGAN KALA II LAMA DENGAN

PRESENTASI BELAKANG PRESENTASI BELAKANG KEPALA / VERTEKSKEPALA / VERTEKS

PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKANEKSTRAKSI VAKUM

Gawat janin

Kala II memanjang

MALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)

PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)

KONTRA INDIKASI

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

Vacuum DevicesVacuum Devices

BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM

SYARAT Pembukaan serviks lengkap Presentasi kepala Kehamilan aterm Tidak ada kesempitan panggul Anak hidup Penurunan stasion 0/tidak lebih dari

2/5 Kontraksi baik Ibu kooperatif dan masih mampu

mengejan

Kepala bayi tak turun atau tidak lahir setelah 3 tarikan, 3 kali lepas dan 30 menit sejak aplikasi vakum ekstraksi

Peralatan tak berfungsi baik atau kebocoran tekanan vakum

KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUM

TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA