Module 1 : Accompagnement d’une personne dans les activités de la vie quotidienne
Compétence :
Accompagner une personne dans les actes essentiels de la vie quotidienne en tenant compte de ses besoins et de son degré d’autonomie.
Objectifs de formation :
Etre capable de :
• identifier les besoins essentiels de la personne et prendre en compte sa culture, ses habitudes de vie, ses choix et ceux de sa famille ;
• repérer l’autonomie et les capacités de la personne
Cadre réglementaire
Article R. 4311 – 4 du Code de la santé publique :
« Si les actes, relevant de son rôle propre, sont accomplis et dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social
ou médico-social, l’infirmier peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d’aides-soignantes…qu’il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation…»
La démarche de soin
• C’est un processus intellectuel ordonné visant à dispenser des soins individualisés, continus et adaptés à la personne soignée.
• a pour but de déceler et de résoudre des problèmes de soins infirmiers (et mettre en avant l’évolution du patient)
• se réalise par étapes
Les différentes étapes de la démarche de soins
- étape n° 1 : le recueil d’informations
- étape n° 2 : l’analyse des données
- étape n° 3 : la planification des soins
- étape n° 4 : la réalisation des soins
- étape n° 5 : l’évaluation et réajustement
Un recueil de donnéesregroupe les données selon 4 catégories :
1) Sur un plan administratif
2) Sur un plan individuel
3) Sur un plan socio-économique
4) Sur un plan médical
1) Sur un plan administratif :
0 nom et prénom0 âge0 adresse0 motif d’hospitalisation0 mode d’hospitalisation
2) Sur un plan individuel :
présentation succincte de la personne :
• Caractéristiques physiques
• Caractéristiques psychologiques
• Caractéristiques spirituelles
• Sociales
• Cognitives
• Bilan d’autonomie à domicile
3) Sur un plan socioéconomique :
• Vie professionnelle
• Mode d’habitation
• Contexte familial et social
• Réseau de soutien ou personne ressource
• Prise en charge financière
Ces informations permettent
d’avoir une perception de la
personnalité du patient sur :
ses valeurs, sa culture,
son potentiel de ressources,
son bilan d’autonomie,
ses difficultés à domicile et les
aides
4) Sur un plan médical
• Motif d’hospitalisation
•Histoire de la maladie
• Traitement avant l’hospitalisation
• Antécédents médicaux et chirurgicaux
Il est important de connaître le diagnostic médical pour mesurer comment le problème médical agit sur la satisfaction des besoins de la personne
LES INFORMATIONS OBJECTIVES
• Ce sont les informations concrètes que nous pouvons observer directement, comme la tension artérielle, la température, les modifications de l’aspect et du comportement du patient……
LES INFORMATIONS SUBJECTIVES :
Ce sont les informations fournies par le patient sur ce qu’il ressent et perçoit et les informations fournies par le soignant
J’ai mal
au coeur
Les qualités d’un recueil de données
Les données doivent être pertinentes elles doivent apporter une information utile à la compréhension de la situation
Les données doivent être objectivesLe soignant ne doit pas porter de jugement prématuré et hâtif
(fatigue = dépression… anxiété = peur)
• Les données doivent être spécifiques et précises
Le soignant ne peut pas se contenter de vagues informations ou de spéculations (ex : a mal)
• Les données doivent être complètes, actuelles (temps), utilisables (mieux comprendre) et fiables
Recueillir une information ne signifie pas tout
connaître du patient et encore moins brimer son
intimité.Il existe des histoires personnelles qui n’ont pas
d’intérêt dans l’histoire de l’hospitalisation.
Le recueil s’effectue à partir :
• de l’observation clinique de
la personne
• de l’entretien auprès de la personne
• d’une rencontre avec les proches de la personne
• mais aussi en prenant connaissance du dossier patient : dossier médical et dossier de soins
Recueillir
Tout ce qui vient
à moi
RechercherApprofondir avec
méthode
RassemblerEn un même
lieu, tous les
documentsRapporter
En faire profiter les
autres
DécrireÉcrire
objectivement,
clairement
Les
données qui
concernent
le patient
Pour Virginia Henderson,
le besoin est une nécessité vitale que
la personne doit satisfaire afin de
conserver son équilibre (se maintenir
en vie et assurer son bien-être).
L’individu est un tout, présentant 14 besoins fondamentaux1) Dimension biologique
Respirer
Boire et manger
Éliminer
Se mouvoir
Dormir et se reposer,
Se vêtir et se dévêtir
Être propre
Maintenir la température
du corps
2) Dimension psychologique et sociale
Éviter les dangers
Communiquer avec ses semblables
3) Dimension spirituelle et culturelle
Agir selon ses croyancesS’occuper en vue de se réaliser
4) Dimension intellectuelle
Se recréer
Apprendre
Les 14 besoins sont importants et interactifs.
Si l’un des besoins n’est pas satisfait, il peut
entraîner des dépendances et/ou une non
satisfaction dans un ou plusieurs besoins.
Le niveau acceptable dans la satisfaction des
besoins est celui qui permet à cette personne de
manifester un état de bien être lui
correspondant.
Définitions des concepts selon Virginia Henderson
• INDEPENDANCE
« atteinte d’un niveau acceptablede satisfaction des besoins de la personne qui :
adopte en fonction de son état des comportements appropriés ou qui accomplit elle-même des actions, sans l’aide d’autrui »
• DEPENDANCE
« incapacité où se trouve la personne d’adopter des comportements appropriés ou d’accomplir elle-même, sans aide, les actions qui lui permettraient, en fonction de son état d’atteindre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins. »
Il existe 5 niveaux de dépendance :
•Niveau 0 : la personne satisfait ses besoins, et /ou utilise et gère seule un dispositif de soutien (prothèses, traitement , appareillage)
•Niveau 1 : La personne a besoin temporairement de quelqu’un pour lui enseigner comment faire pour conserver ou reconquérir son indépendance.
•Niveau 2 : La personne a besoin de quelqu’un pour suivre un traitement ou pour utiliser un appareil, un dispositif de soutien.
• Niveau 3 : La personne doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions nécessaires à la satisfaction de ses besoins, la personne a une participation effective.
• Niveau 4 : La personne doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions nécessaires à la satisfaction de ses besoins, la personne a une participation restreinte.
• Niveau 5 : La personne doit s’en remettre entièrement à quelqu’un d’autre pour satisfaire ses besoins. Elle n’y participe aucunement
En regardant En écoutant En touchant En sentant
Sa position :
immobile, recroquevillé…
Son état de conscience :
Somnolant, agité, prostré…
Sa corpulence : grand,
maigre, obèse…
Son visage : pâle, cyanosé,
coloré,
Ses traits : calmes, tirés,
douloureux…
L’état de la peau : pâleur,
ictère, plaies, boutons…
L’état de sa bouche :
appareil, dents abîmées,
lèvres sèches, langue sèche
ou rouge..
respiration :
bruyante, sifflante,
toux …
plaintes, peurs,
gémissements
Rires
paroles lentes, incompréhensibles
Chaleur/froid
œdème
raideur
odeur d’urine, selles,
vomissements, sang,
pus, transpiration…
parfum…
Comment recueillir ces données ?
C’est le tri des informations en regard des 14 besoins fondamentaux
• Chaque jour, et tout au long de la journée et de la nuit, il faut repérer les besoins perturbés, les causes, les signes.
• Ensuite, il s’agira de prioriser les besoins en partant du plus perturbé au moins perturbé.
Les données sont classées :
• en données d’ indépendance pour celles qui traduisent la satisfaction des besoins
• en données de dépendance pour celles qui s'en écartent
LES 14 BESOINS FONDAMENTAUXSelon Virginia Henderson
Manifestation
d’indépendance
Habitudes de
vie/Autonomie
Manifestation de
dépendance
Perturbation du
besoin
RespirerBoire et mangerÉliminer Se mouvoir et maintenir une bonne postureDormir et se reposerSe vêtir et se dévêtirMaintenir sa température
Être propre, protéger ses téguments
Éviter les dangersCommuniquerAgir selon ses croyances et ses valeurs
S'occuper en vue de se réaliser
Se récréer, se divertirApprendre
Ce recueil sera réajusté en permanence ce qui permettra :
• d’approfondir l’information recueillie
• d’ajuster vos actions aide soignantes
• de préparer la sortie
Les actions de soins relevant du rôle propre de l’infirmier(e) :
• Visent le mieux-être du patient• Complètent ce que le patient accomplit• Suppléent à ce qu’il ne peut pas faire lui-même
Dans le but de conserver un degré optimal d’ indépendance
LES ACTIONS doivent être :
- créatives (réalisables et réalistes)
- personnalisées (adaptées)
- évaluables
- compatibles avec les objectifs
- tenir compte des capacités réelles de la personne
- tenir compte des ressources du service de soins
Les 14 Besoins
fondamentaux
de la personne
Habitudes de
vie/Autonomie
Manifestation
d’indépendance
Perturbation du
besoin
Manifestation de
dépendance
Actions de
l’AS en
collaboration
avec l’IDE
Evaluation -
Transmissions
Respirer
Boire et manger
Eliminer
Se mouvoir et maintenir
une bonne posture
Dormir et se reposer
Se vêtir et se dévêtir
Maintenir sa température dans les
limites de la normale
Etre propre, soigner et protéger ses
téguments
Eviter les dangers
Communiquer avec ses semblables
Agir selon ses valeurs et ses croyances
S’occuper en vue de se réaliser
Se divertir et se récréer
Apprendre
•C’est la mise en œuvre des actions de soins auprès du patient .
• Critères de soins :SÉCURITÉ
CONFORTRAPIDITÉÉCONOMIE
• Ces actions de soins visent la disparition du problème de dépendance
• Lorsqu’elles sont terminées, elles doivent faire l’objet de transmissions : orales écrites : dossier de soins : diagrammes de soins
• chiffrée ou recherche du chiffre• factuelle, ou à la recherche de signes de nos attentes (s’améliore ou s’aggrave…)• réajustée régulièrement en fonction de l’évolution de l’état de santé de la personne soignée.
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