Problem

Nama: Arif Tantri HartoyoNama Pasien: Ny NKNIM: 20090310216Jenis Kelamin: PerempuanBagian: Ilmu Penyakit SyarafUmur: 18 tahunPreceptor: dr.Ardiansyah Sp.SAlamat: Kenteng Gunung Kidul

ProblemHypotesisMechanismMore InfoDon't KnowLearning IssuesProblem Solving

Pasien datang dengan keluhan rasa nyeri dan kesemutan pada tangan sebelah kanan yang sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, kesemutan dan nyeri terutama dirsasakan pada jari tengah, jari telunjuk, dan ibu jari. Kesemutan dirasakan hilang timbul. Keluhan dirasakan memberat jika digunakan untuk menulis yang lama. Pasien juga mengeluh mati rasa pada jari tengah telunjuk, dan ibu jari. Pasien tidak pernah memeriksaan keluhan tersebut sebelumna. Pasien bekerja sebagai pelajar yang mempunyi aktifitas menulis yang aktif. Pasien menyangkal riwayat jatuh menumpu pada tangan.

Riwayat Penyakit Dahulu :Hipertensi (-), DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :Hipertensi (+), DM (-), Tidak ada riwayat keluhan yang sama.

Pemeriksaan :KU :Sedang, tampak kesakitanKesadaran : CMTD : 120/70 mmHgN : 88 x/mRr : 20 x/mT : 36,6

Kepala : CA -/- SI -/-Thorax : COr : s1 s2 reguler, Pulmo : SDV +/+ ST -/-Abdomen : datar, supel, peristaltik normalEkstremitas : akral hangat, edema (-),CRT 50%) bersifat idiopatik, tetapi berbagai kondisi dapat berkontribusi sebagai penyebab, yaitu :a. Kondisi kesehatan lain b. Proses penuaan normal dengan peningkatan massa di tenosinoviumc. Tekanan langsung atau lesi desak ruang di dalam carpal tunnel d. Tenosinovitise. Sindrom double crushf. Faktor keturunan3. Gejala KlinisMati rasa (numbness) dan kesemutan (paresthesia) pada area yang dipersarafi oleh N. Medianus merupakan gejala neuropathy akibat sindrom jebakan canalis carpi (carpal tunnel entrapment). Kelemahan dan atrofi otot otot thenar akan timbul selanjutnya jika kondisi ini semakin tak terobati

4. Diagnosis- Anamnesis- Pemeriksaan Fisik-Pemeriksaan Penunjang

5. Penatalaksanaan :- Non operatifa) Bidai imobilisasib) Pereganganc) Inj. Kotikosteroid locald) NSAIDe) Fisioterapi- OperatifPembedahan carpal tunnel syndrom

Decision Making :-Anamnesis : Nyeri dan kesemutan pada tangan sebelah kanan. Awalnya timbul kesemutan.

-Pemeriksaan fisik :

Inspeksi : tidak tampak kelainan

Palpasi : Tes tunel (+), Tes phalen (+)

Diagnosis :Carpal tunnel syndrome dextra

Threatment : program Inj. Procain + trilac 5x MP 1-1-0