TUMOR OTAK
TUMOR OTAKTumor = Benjolan = Neoplasma
Neoplasma otak:
frek : 10 % dari seluruh tumor
80 % intrakranial
20 % spinal
Neoplasma : - Primer
- Metastase
USA : 14 kasus / 100.000 / tahun
Klasifikasi Tumor otak menurut Weiss:
1. Supra Tentorial :
Cerebral Hemisfer :
- Glioma : - Astrocytoma grade 1,2,3 dan 4
- Oligodendroglioma
- Meningoma
- Metastase
Midline Tumors :
- Pituitary Adenoma
- Pinealoma
- Craniopharingioma
2. Infra Tentorial :
Adult :
- Acoustic swannoma
- Meningoma
- Hemangioma
- Metastase
Children :
- Cerebellar Astrocytoma
- Medulloblastoma
- Ependymoma
- Brainstem glioma
Etiologi :
1. Herediter : - Meningioma terjadi bersama penyakit Von Reklinghausen
- Meduloblastoma kembar
2. Sisa sel embrionic: sisa-sisa sel tersebut menjadi keganasan, sebagai contoh craniopharingioma terjadi dari Ratkes Pouch
3. Trauma : Faktor presipitasi
4. Radiasi : Sensitive terjadi degenerasi
5. Virus
6. Carcinogenic
Manifestasi Klinik:
- Gejala progresif
- Menurut Shapiro, gejala neurologis timbul 30-60 g
- Gejala tergantung : - Kecepatan tumbuh
- Letak
- Gejala Neurologis :
- umum : TIK meningkat karena:
- Tumornya
- Edema otak
- Hidrosepalus
- Gangguan Cerebral blood flow (CBF)
- Venous congestion
Ingat hukum; Monro Kelly Doctrine
- lokal :
- Jaras
- Cortex/subcortex
- Inti-inti
Sakit Kepala :
Disebabkan ok :-TIK meningkat
- Penarikan jaringan peka nyeri
Sifat : - Berdenyut
- Seakan mau pecah
- Pagi hari
- Biasanya di frontal diatas mata dan belakang kepala
- Bila batuk, nyeri meningkat
Muntah-muntah :
Disebabkan ok : - TIK meningkat
- Tekanan langsung
Pada anak-anak bersifat intermiten ok sutura melebar
Terutama pagi hari
Tidak selalu proyektil
Kejang :
Ok : - TIK meningkat
- Iritasi tumor
Bisa berupa kejang :
- General
- Fokal
Hati-hati bila :
- Perubahan sifat kejang
- Onset > 25 th
- Ada gx neurologis fokal
- Nyeri kepala
- Parese post iktal
- Tidak sembuh dengan tx obat
Perubahan Mental :
Akibat TIK meningkat : - RM
- Lethargi
Lesi Temporal : - tingkah laku aneh
- tingkah laku emosional
Lesi Frontalis : Pseudo euporic
Gejala-gejala Okuler :
a. Papil edema : sekunder papil atropi
- 60-80 %
- Elevasi ujung papil n. II
- Pulsasi v. centralis negatif
DD.
* Pseudo tumor cerebri
* Pseudo papil edema
* Subdural hematoma
* Sistemic diseases :
b. Primer papil atropi
c. Jojana penglihatan
d. Strabismus diplopia
e. Exophtalmus