TUMOR OTAK

TUMOR OTAKTumor = Benjolan = Neoplasma

Neoplasma otak:

frek : 10 % dari seluruh tumor

80 % intrakranial

20 % spinal

Neoplasma : - Primer

- Metastase

USA : 14 kasus / 100.000 / tahun

Klasifikasi Tumor otak menurut Weiss:

1. Supra Tentorial :

Cerebral Hemisfer :

- Glioma : - Astrocytoma grade 1,2,3 dan 4

- Oligodendroglioma

- Meningoma

- Metastase

Midline Tumors :

- Pituitary Adenoma

- Pinealoma

- Craniopharingioma

2. Infra Tentorial :

Adult :

- Acoustic swannoma

- Meningoma

- Hemangioma

- Metastase

Children :

- Cerebellar Astrocytoma

- Medulloblastoma

- Ependymoma

- Brainstem glioma

Etiologi :

1. Herediter : - Meningioma terjadi bersama penyakit Von Reklinghausen

- Meduloblastoma kembar

2. Sisa sel embrionic: sisa-sisa sel tersebut menjadi keganasan, sebagai contoh craniopharingioma terjadi dari Ratkes Pouch

3. Trauma : Faktor presipitasi

4. Radiasi : Sensitive terjadi degenerasi

5. Virus

6. Carcinogenic

Manifestasi Klinik:

- Gejala progresif

- Menurut Shapiro, gejala neurologis timbul 30-60 g

- Gejala tergantung : - Kecepatan tumbuh

- Letak

- Gejala Neurologis :

- umum : TIK meningkat karena:

- Tumornya

- Edema otak

- Hidrosepalus

- Gangguan Cerebral blood flow (CBF)

- Venous congestion

Ingat hukum; Monro Kelly Doctrine

- lokal :

- Jaras

- Cortex/subcortex

- Inti-inti

Sakit Kepala :

Disebabkan ok :-TIK meningkat

- Penarikan jaringan peka nyeri

Sifat : - Berdenyut

- Seakan mau pecah

- Pagi hari

- Biasanya di frontal diatas mata dan belakang kepala

- Bila batuk, nyeri meningkat

Muntah-muntah :

Disebabkan ok : - TIK meningkat

- Tekanan langsung

Pada anak-anak bersifat intermiten ok sutura melebar

Terutama pagi hari

Tidak selalu proyektil

Kejang :

Ok : - TIK meningkat

- Iritasi tumor

Bisa berupa kejang :

- General

- Fokal

Hati-hati bila :

- Perubahan sifat kejang

- Onset > 25 th

- Ada gx neurologis fokal

- Nyeri kepala

- Parese post iktal

- Tidak sembuh dengan tx obat

Perubahan Mental :

Akibat TIK meningkat : - RM

- Lethargi

Lesi Temporal : - tingkah laku aneh

- tingkah laku emosional

Lesi Frontalis : Pseudo euporic

Gejala-gejala Okuler :

a. Papil edema : sekunder papil atropi

- 60-80 %

- Elevasi ujung papil n. II

- Pulsasi v. centralis negatif

DD.

* Pseudo tumor cerebri

* Pseudo papil edema

* Subdural hematoma

* Sistemic diseases :

b. Primer papil atropi

c. Jojana penglihatan

d. Strabismus diplopia

e. Exophtalmus