8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
1/43
STASE ANESTESI
Firdha Leonita 2010730038Pembimbing : dr. M.F. S!anti" S#.An
dr. $adang M%&a'an" S#.An
(e#aniteraan (%ini) *S+$ ,ian-r
LAP*AN (AS+S
ANESTESI *E/INAL
VISTULA ANI
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
2/43
I d e n t i t a s
• Nama : Tn. E
• +mr : 3 tahn
• A%amat : Mande
• Agama : I!%am
•
Tg% M*S : 07 anari 201• No.*M : 2318
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
3/43
A n a m n e ! i !
(e%han+tama :Pa!ien menge%h )e%ar darah dari an!
!dah 3 b%an &ang %a%
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
4/43
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
5/43
A n a m n e ! i !
*i'a&at A%ergi
• A%ergi obat tida) ada
*i'a&at #!i)o!o!ia%
•
Ma)an tida) teratr.
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
6/43
P e m e r i ) ! a a n
F i ! i )
(eadaan +mm : Tam#a) Sa)it Sedang(e!adaran : ,om#o! menti! Tanda9tanda ita% :
− T$ : 10; mm
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
7/43
P e m e r i ) ! a a n
F i ! i )
Stat!/enera%i!ata
•
(e#a%a : Normo6he#a%"• Mata : (on-ngti>a tida) anemi!" S)%era tida) i)teri)
• Leher : P Norma%
• Thora= :
• antng :
In!#e)!i : I6t! ,ordi! ter%ihat
Pa%#a!i : Teraba i6t! 6ordi! di I,S %inea mid 6%a>i6%a!ini!tra
Per)!i : 4ata! -antng )anan re%ati>e di I,S %inea
#ara!terna% de=tra " 4ata! -anttng )iri re%ati>edi I,S %inea mid 6%a>i6%a !ini!tra
A!)%ta!i : 4n&i antng I dan II reg%ar" tida) dida#atmrmr dan ga%%o#
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
8/43
P e m e r i ) ! a a n
F i ! i )
Stat!/enera%i!ata
•
Par :In!#e)!i : 4ent) dada norma%" #ergera)an
dinding dada !imetri!" tida) dida#at)anretra)!i !e%a iga
Pa%#a!i : o6a% 5remit! !ama #ada )eda %a#ang#ar
Per)!i : Sonor di )eda %a#ang #ar
A!)%ta!i : e!i)%er di )eda %a#ang #ar" tida)ada ron6hi ata#n 'hee?ing #ada
)eda #ar• E)!tremita! :
• S#erior : A)ra% hangat" ,*T @ 2 deti)" tida)edema" tida) !iano!i! 9
• In5erior : A)ra% hangat" ,*T @ 2 deti)" tida)
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
9/43
P e m e r i ) ! a a n
F i ! i )
Stat! Lo)a%i!
- Periana% tam#a)
#eradangan
!am#ai r#tr
9 P!
- NT
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
10/43
Pemeri)!aan Penn-ang
02-01-2015
PEMERIKSAAN
HASILNILAI
RUJUKANSATUAN
HEMATOLOGI
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
11/43
Pemeri)!aan Penn-ang
PEME*I(SAAN
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
12/43
Pemeri)!aan Penn-ang
PEME*I(SAAN
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
13/43
*e!me
La)i9%a)i" 3 tahn datang )e rmah !a)it dengan)e%han )e%ar darah dari an! !e-a) 3 b%an %a%.
(e!%itan 4A4 dan #era!aan tida) tnta! !aat 4A4.Menge-an )era! !aat 4A4. *a!a !a)it diderah #ert!aat 4A4. $an dan&a #erembe!an 5e!e! 6air #ada#a)aian da%am. *i'a&at #en&a)it dah% ,*F,roni6 *ena% Fai%re.
Pemeri)!aan Fi!i):- Periana% tam#a) #eradang !am#ai r#tr- P! - NT
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
14/43
La#oran Ane!te!i
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
15/43
KETERANGAN UMUM
• Fi!t%a Ani
$IA/NSA P*A 4E$A<
• >i!t%e)tom&
ENIS PEM4E$A
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
16/43
KEA$AAN PRA%&E$AH
• Keadaan U'('
N)*'a+ ,-M
• && / 6" 0
• T&/ 16# '
• T$ / 1"9369 ''H
•
HR / #23'nt• RR / 2"'nt
• T / !5-
• H / 14.6 *3dL
• Le(0)sit/ 19.2 1" 7 38+
•
T*)')sit/ 62 1" 7 38L• SGOT/91 U3L
• SGPT/ #1 U3L
• U*e('/ 99.4 '3dL
• K*eatinin/ 4." '3dL
• Pen)atan seta(n te*a0i*/
-R:
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
17/43
STATUS :ISIK
• American Society of Anesthesiologists ,ASA /
2. Pasien dn ;enitas *(tin
te*atas.4. Pasien dn ;enitas *(tin ? ;en
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
18/43
PRA%OPERATI:
• SIOP ,C
• $i;(asa0an 6%# a' see+(' );. /
Inta0e )*a+ te*a0i* / ""."" DI&
• Saat di *(an ;e*sia;an= ;asien di in(s
ai*an RL.
• La+( ;asien 'as(0 *(an ); a' "9."" DI&
• $i+a0(0an ;e'asanan 'anset te0anan
da*a dan ;en(0(* sat(*asi "2.
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
19/43
PROSE$UR ANESTESI
1. METO$E / &+)0ade Rei)na+
2. PREME$IKASI / Tida0 di+a0(0an
. HASIL / Me'(as0an ,C $e;*esi Si*0(+asi ,%
$e;*esi Pe*na;asan ,%
$e;*esi Psi0is ,%
Ta
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
20/43
&LOKA$E REGIONAL
1. TEKNIK / S;ina+ ,S(a*an)id
2. LOKALISASI / L %4
. ANESTESI LOKAL / &(;i>aaine "=@F
=@ :entan
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
21/43
MONITORING
1. "9.""/ Pasien 'as(0 OK
T$ 1"9369''H= Nadi #23'enit=
Sat(*asi 9#F
2. 9."/ Pasien di ind(0si 'en(na0an
&(;i>aaine "=@F =@ :entan
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
22/43
INTRA%OPERATI:
1. LETAK PEN$ERITA / Te*+entan
2. INTU&ASI / Tida0 $iint(asi
. PENULIT DAKTU
ANESTESI3OPERASI / Tida0 ada
4. LAMA OPERASI / 1 a'
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
23/43
POST%OPERATI:
1. MASUK JAM / 1"."" DI&TANGGAL/"!3"131@
2. KEA$AAN UMUM / Sada*
Te0anan $a*a 11"3!"''H
Nadi !"3'enit
Sat(*asi O0sien 9#F
. KESAN / &ai0 4. PIN$AH / Ja' 1"." DI& 0e VIP
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
24/43
10.30
2
2
2
2
2
10
10.00
1
2
2
1
2
8
SKOR AL$RATE
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
25/43
ANESTESI Rei)na+
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
26/43
Pembagian Ane!te!ia ataAna%ge!ia regiona%
• 4 % o ) S # i n a %
• 4 % o ) E # i d r a % • 4 % o ) ( a d a %&+)0
sent*a+
,Ne(*)a0 sia+
• 4 % o ) P % e ) ! ! 4 r a ) i a % i ! • A ) ! i % e r • A n a % g e ! i a r e g i o n a %
i n t r a > e n a&+)0
Pe*ie*,&+)0Sa*a
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
27/43
ANELGESIA SPINAL
erian obat ane!teti) %o)a% )e da%am rang !bara)noid.
KASIh e)!tremita! ba'ahh #angg%)an !e)itar re)tm9#erinemh ob!tetri9gine)o%ogi
h ro%ogih abdomen ba'ah bedah abdomen ata! dan bedah #ediatri bia!an&a di)ombian ane!te!ia mm ringan
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
28/43
KONTRA IN$IKASI
( o n t r a A b ! o % t
• P a ! i e n m e n o % a ) " i n 5 e ) ! i t e m # a t ! n t i ) a n " h i # o > o % e m i a b e r a t " ! & o ) " ) o a g % o # a t i a t a m e n d a # a t t e r a # i a n t i ) o a g % a n " T I ( m e n i n g g i " 5 a ! i % i t a ! r e ! ! i t a ! i m i n i m " ) r a n g # e n g a % a m a n
7 ) o n ! % t a n a n e ! t e ! i t i d a ) a d a 8
( o n t r a * e % a t i 5
• I n 5 . S i ! t e m i ) 7 ! e # ! i ! 8 " i n 5 . ! e ) i t a r d a e r a h ! n t i ) a n " ) e % a i n a n n e r o % o g i ! "
) e % a i n a n # ! i ) i ! " b e d a h % a m a " # e n & a ) i t - a n t n g " h i # o > o % e m i a r i n g a n " n & e r i # n g g n g ) r o n i !
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
29/43
•
Po!i!i dd) ;tidr %atera%de)bit! dengan t!)an#d gari! tengah
• bat #a!ien membng))
ma= agar #ro6e!!!!#ino!! mdah teraba
• Per#otongan antara gari!
&g menghbng)an )eda)ri!ta i%ia)a dg t%ang#nggng ia%ah LB ata LB9L. tent)an tem#at
t!)an" mi!. L29L3" L39LB"
TEKNIK
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
30/43
• 4 ,SS #d !h 370 , ia%ah 1.00391.008
– Is)a*i0 / Ane!teti) %o)a% dgn 4 H ,SS
– Hi;e*a*i0 / Ane!teti) %o)a% dgn 4
,SS
mi!. ana!te!i %o)a% di6am#r dgnde=tro!a 910.
– Hi;)a*i0 / Ane!te!i %o)a% dengan 4 @
,SS" mi!. Tetra)ain di6am#r air in-e)!i
ANESTETIK LOKAL UNTUK ANELGESIASPINAL
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
31/43
Ane!teti) %o)a% &g !ering digna)an :
Anesteti0+)0a+
&J Siat $)sis
Lido)ain &%o)ain" Ligno)ain
2 #%ain 1.00 I!obari) 209100 mg29m%
d%mde=tro!a 7.
1.033 a)ain Mar)ain
0. d%mair
1.00 I!obari) 920mg 19Bm%
0. d%m$= 8.2
1.027
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
32/43
ANELGESIA EPI$URAL
%o)ade !ara5 dengan menem#at)an obat
rang e#idra%
)er-a %ang!ng #d a)ar !ara5 !#ina% &g ter%eta)
i bagian %atera%.
a% )er-a ane!te!i e#idra% %ebih %ambat dibandingne!te!ia !#ina%" !edang)an )a%ita! b%o)ade !en!or
otori) -ga %ebih %emah
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
33/43
• Pembedahan dan #enangg%angann&eri #a!6a bedah.
• Tata%a)!ana n&eri !aat #er!a%inan.
• Penrnan te)anan darah !aat#embedahan !#a&a tida) ban&a)#erdarahan.
• Tambahan #ada ane!te!ia mmringan )arena #en&a)it tertent#a!ien.
IN$IKASI
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
34/43
1. Po!i!i #a!ien #ada !aat t!)an!e#erti #ada ana%ge!ia !#ina%.
2. T!)an -arm e#idra% bia!an&adi)er-a)an #ada )etinggian L39LB")arena -ara) antara %igamentmJa>m9dramater #ada )etinggian
ini ada%ah &ang ter%ebar.
TEKNIK
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
35/43
• S)a%a 4romage t) b%o) motori):
Me%i#at %tt Me%i#at -ari
4%o) tida)ada
4%o) #ar!ia%
4%o) ham#ir
%eng)a#
9
4%o) %eng)a# 9 9
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
36/43
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
37/43
1. Po!i!i #a!ien te%ng)# dengan !imK!i!digan-a% tng)ai dan )e#a%a %ebih rendah daribo)ong ata di)bit! %atera%" tertama #ada'anita hami%.
2. IdentiK)a!i hiat! !a)ra%i! di#ero%eh denganmenem)an )orn !a)ra%i! )anan dan )iri&ang !angat mdah teraba #ada #enderita)r! dan !#ina i%ia)a !#erior #o!terior.$engan menghbng)an )etiga ton-o%anter!ebt di#ero%eh hiat! !a)ra%i!.
TEKNIK
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
38/43
3. Sete%ah di%a))an tinda)an dan anti!e#ti) #ada
daerah hiat! !a)ra%i!" dit!))an -arm &angm%a9m%a 0 terhada# )%it. Sete%ah di&a)ini
ma!) )ana%i! !a)ra%i! arah -arm dibah B9
0 dan -arm didorong !eda%am 192 6m.(emdian !nti))an Na,% !eban&a) m% !e6ara
aga) 6e#at !ambi% meraba a#a)ah ada
#embeng)a)an di )%it nt) meng-i a#a)ah
6airan ma!) dengan benar di )ana%i! )ada%i!
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
39/43
ANELGESIA REGIONAL IV
)!i obat ane!te!i %o)a% intra>ena )e e)!tremita! at
'ah %a% di%a))an i!o%a!i bagian ter!ebt dengan
niGet 4IE* 4L,(.
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
40/43
1. Pa!ang )ateter >ena (venocath) #ada )eda#nggng tangan. digna)an nt)mema!))an obat ane!teti) %o)a%" !edang)an!i!i %ain di#er%)an nt) 6airan in5!
2. E)!angina!i mengrangi darah #ada !i!i%engan &ang a)an dibedah denganmenai))an %engan dan #era!%ah %engan!e6ara mana% ata dengan bantan #erbane%a!ti) (Eshmark bandage) dari di!ta% )e#ro)!ima%.
TEKNIK
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
41/43
3. Pa!ang #eng)r te)anan darah #ada
%engan ata! !am#ai 100 mmena tida) a)an )e !i!temi).
B.Snti))an %ido)ain ata #ri%o)ain 0.0.m%;)g44 me%a%i )ateter di #ngngtangan ata #nggng )a)i do!i! 191.2
m%;)g. Ana%ge!ia ter6a#ai da%am 'a)t91 menit dan #embedahan da#atdim%ai
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
42/43
t e r i m a ) a ! i h
t.e.r.i.m.a.k.a.s.i.h
8/17/2019 Tugas Anestesi Regional
43/43
$AFTA* P+STA(A
1. $ob!on" M.4."ed. $harma A." Penuntun Praktis Anestesi. E/," a)arta " 1B
2. /ani!'ara" Si%i!tia /. Farmakologi dan Terapi (Basic TherapyPharmacology). A%ih 4aha!a: 4agian Farma)o%ogi F(+I. a)arta"1
3. Latie5 SA" d)). 2010. Petunjuk Praktis Anestesiologi. Edi!i (eda.
4agian Ane!te!io%ogi dan Tera#i Inten!i5 F(+I. a)arta"B. Morgan /E" Mi)hai% MS. Clinical Anesthesiology . Bth ed. A##%eton
Lange. Stam5ord" 1
. Sabi!ton" $,. Buku Ajar Bedah Bagian . E/," a)arta" 1
. Soera!di E." Satri&anto M.$." S!anto E. 4) Sa) bat9bat
Ane!the!ia Sehari9hari. 4andng" 20107. Oerth" M. Pokok!Pokok Anestesi. E/," a)arta" 2010
8. Latie5 SA" d)). 2002. Petunjuk Praktis Anestesiologi" Edisi #edua. a)arta : 4agian Ane!te!io%ogi dan Tera#i Inten!i5 F(+I.