Modul III Sakit Perut Disertai
Kelemahan dan Penurunan Berat Badan
•Linda Mahardika •Mega Agung R.•Muthmainah Iqbal•Nur andriana•Risya Mawahdah•Nia Azzahra M.•Algi Iskandar•Zulfikar N.•Dede Dwi P.•Zyad Kemal•Anggie Bonita•Kiki
Tutor : dr. Slamet Sudi Santoso M.Pd.Ked
KELOMPOK 4
Skenario
Seorang laki-laki 21 tahun datang ke rumah sakit di
Nusa Tenggara Barat dengan keluhan sakit perut
ringan berulang disertai lemah, penurunan berat badan. Pasien tinggal di
peternakan sapiKata / kalimat sulit• Laki-laki 21
tahun• Sakit Perut
• Lemah• Penurunan
BB
Analisa Masalah
Sakit Perut
Laki-laki, 21 tahun
Lemah BB
Tinggal di Peternakan
Sapi
DD ??
WD ??Terapi
??
Golongan ?
Bahan Aktif ?
Dosis ?Bentuk sediaan obat ?Lama
pengobatan ?
TERAPI YANG
SESUAI ???
Pertanyaan• Apakah Differential Diagnosis dan
Working Diagnosis dalam skenario ?• Bagaimana rencana terapi pasien
dalam skenario ?• Bagaimana farmakodinamik dan
farmakokinetik dari masing-masing golongan obat ?
• Bagaimana profilaksis pasien tersebut ?• Apakah hasil pengobatan yang ingin
kita capai ?
Taenia saginata
Taenia saginata
Definisi Penyakit akibat parasit berupa cacing pita yang tergolong dalam genus Taenia yang dapat menular dari hewsn ke manusia. Taenia saginata dikenal juga sebagai cacing pita sapi. Taeniasis apabila memakan daging sapi atau babi setengah matang yang mengandung sistiserkus sehingga sistiserkus berkembang menjadi Taenia dewasa dalam usus manusia.
Gejala Klinis - Asimtomatik- Keluar bersama tinja dalam bentuk berwarna putih pipih- nyeri perut - nausea- badan lemah- berat badan menurun- sakit kepala- diare- nafsu makan meningkat- konstipasi- pruritus ani- sering mengantuk- eosinofil meningkat
Diagnosis - Menemukan parasit dalam tinja- bisa juga menemukan telur dalam tinja- Dengan cara hapusan perianal
Prognosis Baik, jarang menimbulkan komplikasi.
pencegahan 1. Menghilangkan sumber infeksi dengan mengobati pasien taeniasis
2. Pendidikan kesehatan untuk mengubah kebiasaan penduduk di NTB
3. Pengawasan terhadap kandang dan pemeliharaan ternak yang baik
Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III edisi IV
Siklus kehidupan Taenia saginata
Pencegahan pada Taenasis 1. Pemakaian jamban keluarga ,sehingga tinja manusia tidak dimakan oleh babi dan tidak mencemari tanah atau rumput.
5. Menghilangkan kebiasaan makanan yang mengandung daging setengah matang atau mentah.Memasak dagingn sampai matang (diatas 57 derajat c dalam waktu cukup lama )atau membekukan di bawqh 10 derajat selama 5 hari.
2. Pemelihara sapi pada tempat yang tidak tercemar atau sapi dikandangkan sehingga tidak dapat berkeliaran.
6. Menjaga kebersihan diri,sering gunting kuku,membiasakan cuci tangan menjelang makan atau setelah buang air besar.
3. Pemeriksaan daging oleh dokter hewan /mantra hewan di RPH,sehingga daging yang mengandung kista tidak sampai di konsumsi masyarakat (kerjasama lintas sector dengan dinas peternakan)
7. Tidak boleh buang air kecil atau buang air besar disembarang tempat,tidak menjadikan tinja sebagai pupuk,tinja harus dikelola dengan tangki septic,agar tidak mencemari sumber air
4. Daging yang mengandung kista tidak boleh di makan.
8.Minum air yang sudah dimasak.
Terapi Antelmintik untuk TaeniasisAntelmintik Zat aktif Dosis Efek
sampingKontraindika
si
Lama Pengobata
n
Prazikuantel
Turunan Isokuinolinpirazin
e sintetik5-10 mg/kg BB
Sakit kepala, pusing,
mengantuk lelah, mual muntah, nyeri perut,
diare, pruritus, urtikaria, nyeri sendi dan otot,
peningkatan enzim hati,
demam ringan
Tidak diberikan pada wanita
hami dan menyusui, pemberian bersama
kortikosteroid harus
diperhatikan mengurangi
kadar plasma < 50%
± 3-7 hari
Niklosamid
N ( 2’- kloro-4’1-nitro-fenil) – 5 - klorosalisilamid
•Dewasa : 2 gr ( 4 tablet @ 500 mg )•Anak > 34 kg : 3 tablet•Anak 11-34 : diberikan 2 tablet•Anak < 11 kg : 1 tablet•Diberikan pd keadaan perut kosong•Tablet dikunyah hingga halus, bru minum air
Mual, muntah, diare, perut
terasa tdk enak, sakit kepala, kulit
kemerahan, pruritus ani,
vertigo
Perhatian : penggunaan alkohol harus
dihindari sehari sebelum dan
sesudah pengobatan
± 7 hari
Mebendazole
N-(5- benzoil-2-benzimidazoil)
carbamad
•Dewasa/anak > 2 th : 2 x 300 mg/hari,
Mual ringan, muntah, diare
dan nyeri perut, sakit kepala
ringan, pusing dan rteaksi
hipersensitivitas
Penyakit hati berat, kehamilan
trimester 1, harus diberikan hati-hati pada
anak dibawah 1 tahun
Selama 3 hari
Preffered DrugAntelmin
tik Efikasi
Keamanan
Kesesuaian
Biaya
Prazikuantel
Bila digunakan dengan dosis oral tunggal
juga bermanfaat
pada pengobatan
masa beberapa infeksi
Aman sesuai dengan
prosedur pemakaian obat
Sesuai krn kerja antelmintiknya
membunuh cacing dewasa
dan efek sampingnya
ringan
Combantrin Rp. 11.856
Niklosamid
Diserap dalam tubuh sedikit, efek samping
sedikit, kerjanya harus dilanjutkan dgn
pemberian Magnesium
Sulfat 15-30 gr
Obat ini diabsorpsi di saluran cerna
minimal, sedikit efek samping, metabolit obat tdk ditemukan dalam darah
aman
Obat ini mematikan
parasit skoleks dilepaskan dari dinding usus , sesuai untuk
orang dewasa
Kurang terjangkau. Lumayan mahal.
Mebendazole
Bervariasi dgn waktu transit saluran cerna, apakah obat ini dikunyah apa
tidak, dan mungkin
dengan strain penyakit
Aman selama penggunaan dalam dosis
rendah mebendazole
Keuntungan teoritik dari
pada pemakaian
niklosamid keluarkan
proglotid utuh
Yomesan Rp. 27.500
Farmakokinetik Antelmitik Taeniasis Prazikuantel
Pemberian oral
Maksimal dalam darah dalam waktu 1-3 jam
Metabolisme obat berlangsung dihati melalui proses hidroksilasi dan konjungasi
Ekskresi melalui urin dan empedu
Diabsorpsi baik
Waktu paruh obat 0,8 – 1,5
jam
Aktifitas otot cacing
Timbul kontraksi dan paralisis spastik
Terlepas cacing dari hospes
Vakuolisasi dan vasikulasi tegumen cacing
Isi cacing keluar
Pertahanan tubuh hospes dipacu
Cacing hancur
Prazikuantel
Dosis rendah
Dosis tinggi
Farmakodinamik Antelmitik Taeniasis
Niklosamid
Diabsorpsi dari saluran cerna
secara minimal. Obat/
metabolitnya tidak
ditemukan dalan darah atau urin.
Mebendazole
Per oral direabsorpsi < 10 %
Eksresi banyak dlm urin baik bentuk utuh atau sebagian
turunan yang terdekarboksilasi
Absorpsi ditingkatkan bila obat diberikan bersama makanan
berlemak
Dalam
waktu 24-48 jam
Farmakokinetik Antelmitik Taeniasis
Dikonsumsi per oral
Hambat obat fosforilasi oksidatif/ sifat perangsangan ATP ase nya
Membunuh skoleks dan segmen cestoda ( tdk termasuk telur)
Skoleks dilepaskan dari dinding usus
Segmen cestoda yang dilepaskan tertelan oleh hospes
Niklosamid
Farmakodinamik Antelmitik Taeniasis
Mebendazole
Dapat dikunyah atau ditelan
Menginhibisi sintesis mikrotubulus nematoda
Mengganggu ambilan mukosa irreversibel
Parasit imobilisasi / mati
Top Related