PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYARKECAMATA}I JATIYOSO

KEPALA DESA TLOBOAlamat : Tegalrejo , Tlobo , Jatiyoso , Karanganyar I 57?85

No. Kode Desa I Kelurahan33. 13.02. 2005

Mengetahui yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tlobo, Kecamatan Jatiyoso,Kabupaten Karanganyar, menyatakan bahwa surat Keterangan Penghasilan perbulan ini adalahBenar, sesuai dengan kondisi perekonomian keluarga :

Kepala KelrrargaNIKTempat, tanggal lahirPendidikan terakhirPekerj aan

Penghasilan Perbulan

Sutardi331302250s6s0001Karanganyar, 25 Mei 1965SLTAPedagang+ Rp. 3.500.000,-

Surar Ketera:rgan Penghasilan perbulan ini dapat digunakan sebagaimana mestinl a.

t9 /ot

feca s- 110''