81

Lampiran 6

Mataram, 18 Oktober 2013

Lamp : 1 lembar

Hal : Permohonan Peminjaman Alat

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Mataram

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Laila Nurmala

NIM : H1A 010 058

Mahasiswa : Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Menyampaikan bahwa untuk melakukan penelitian yang diperlukan dalam

rangka penulisan karya tulis ilmiah dengan judul: “Perbandingan Fungsi Paru

(FEV1) pada Ibu Rumah Tangga yang Memasak menggunakan Kayu Bakar

dengan yang Memasak menggunakan Kompor Gas di Desa Montong Betok

Kecamatan Montong Gading Kabupaten Lombok Timur”. Pemohon

bermaksud meminjam alat untuk mendukung terlaksananya penelitian tersebut

(daftar alat terlampir).

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima

kasih.

Pemohon

Laila Nurmala

82

NIM. H1A 010 058

Daftar alat yang hendak dipinjam yaitu:

1. Spirometer (1 buah)