7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
1/96
SKENARIO 1
Developmental Delay
Seorang anak usia 3 tahun dibawa ibunya ke klinik tumbuh kembang hingga saat
ini bicaranya belum lancer. Riwayat proses kehamilan, persalinan, dan kelahiran
diakui ibunya berjalan normal tanpa komplikasi. Dari tahap tumbuh kembang,
sang ibu menyatakan bahwa anak ini tidak melewati fase merangkak, tetapi hanya
mengesot di usia 8 bulanan. Sejak usia 1 bulan, anak ini sering menaglami
tantrum ketika keinginannya tidak terpenuhi. Sehari!hari, anak diasuh oleh
neneknya, ibu anak ini seorang wanita karir, dan bapaknya sering dinas keluar
kota. Saat ini, anak sudah masuk play group sejak usia ", tahun, gurunya
melaporkan jika anak sering sekali moodydan sulit berbagi mainan di sekolah.
#nak ini juga belum tertarik aspek seperti speech and language delay, serta
hambatan interaksi sosial. Dokter menyarankan untuk inter$ensi dini dan terapi
wicara secara rutin.
Step 1
1. %antrum & ledakan emosi secara tiba!tiba, muncul pada usia 1 bulan!' tahun,dimana terjadinya resistensi upaya menenangkan.
2. DDS% (( )Denver Development Screening Test* & skrining pada pertumbuhan
anak, sensiti$itas lebih baik.
3.Moody& kondisi sifat yang labil
4.Development Delay & terhambatnya perkembangan + ' tahun dengan ciri
retarasi mental
5.Language Delay : keterlambatan bicara dan bahasa
6. Toilet training& usaha melatih anak untuk # dan #-
Step 2
1. #pa saja ciri!ciri tumbuh kembang anak
". agaimana tahapan tumbuh kembang anak
3. #pa saja faktor!faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak
/. agaimana cara menilai tumbuh kembang anak
16
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
2/96
. agaimana manajemen tumbuh kembang anak
'. #pa saja kelainan pada tumbuh kembang anak
Step 3
1. 0iri!ciri tumbuh kembang anak
a. elibatkan perubahan
b. 2roses belajar dan maturasi
c. 2erbedaanindi$idu dalam perkembangan
d. 2erkembangan harapan sosial untuk setiap periode perkembangan
". %ahap!tahap tumbuh kembang anak
a. 2erubahan indi$idu disebabkan oleh maturasi dan proses belajar
b. %ahapan mulai dari konsepsimeninggal
c. erdasarkan usia & !4" bulan
d. %ahap!tahap&
1* asa pranatal
"* asa bayi
3* asa anak!anak
/* asa pra sekolah
* asa sekolah
3. 5aktor! faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak
a. 6enetik b. 7ingkungan
1* 7ingkungan prenatal
"* 7ingkungan perinatal
3* 7inkungan pascanatal
c. -eluarga
d. 2sikososial dan biopsikososial
e. ormonal
f. 2enyakit yang menyertai
/. 0ara menilai tunbuh kembang anak
a. SD(D%-b. #ntropometri
c. DD%S
. anajemen tumbuh kembang anak
a. 2enyediaan kebutuhan fisik
b. 2enyediaan kebutuhan emosi
c. 2emberian stimulasi mental
'. -elainan tumbuh kembang anak
a. Serebral palsy
b. Syndrome Down
c. #utism
d. Retardasi mental
17
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
3/96
e. 6angguan bicara dan bahasa
f. 6angguan berjalan
g. Diseleksia
h. 6angguan tumbuh
i. 6angguan makan
Step 4
1. 0iri!ciri tumbuh kembang anak
2erkembangan melihat perubahan
a. erat badan & ' bulan pertama meningkat
b. %inggi badan &
1* cm 9 ", cmusia ' bulan
"* 9 1, cmusia ' bulan ke ((
c. 7ingkar kepala &1* 33!3 cmneonatus
"* 2enambahan cmusia ' bulan
2erkembangan belajar
a. 5ungsi psikogenikmerayap, merangkak, duduk lalu berjalan
b. 5ungsi otoretikmelukis, bersepeda
". %ahapan tumbuh kembang anak
:sia &
a. !3 bulan&
1* Sadar
"* Sensasi lapar
3* enangis
/* emasukkan mainan ke mulut
b. 3!' bulan&
1* erusaha menaikkan benda!benda
"* emahami objek
3* engangkat lengan
c. '!; bulan&
1* emahami objek
"* encari mainan atau benda ynag dijatuhkan
3* ermain tepuk tangan/* akan kue sendiri
d. ;!1" bulan&
1* engeksplorasi benda dengan bermacam!macam cara
"* enemukan benda yang disembunyikan
3* enirukan gerakan tubuh dengan mudah
/* 2erhatian pada objek yang permanen
* emasukkan benda ke mulut
e. 1"!18 bulan&
1* embedakan bentuk dan warna
"* emberi respon terhadap instruksi sederhana
3* Dapat menemukan objek yang disembunyikan
18
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
4/96
f. 18!"/ bulan&
1* enggelindingkan bola kea rah sasaran
"* embantu< menirukan pekerjaan rumah tangga
3* Dapat mulai bermain pura!pura
g. "/!3' bulan&1* Dapat menunjukkan bagian tubuh
"* enyebutkan nama benda
3* ercerita
/* enyebutkan nama sendiri
* -ombinasi kata kerja dan kata benda
h. 3'!/8 bulan &
1* engenal "!/ warna
"* enyebut nama
3* engerti kata di depan dan di belakang
/* ercerita
i. /8!' bulan&1* embuat garis lurus
"* engenal lebih dari / warna
3* ertanya arti kata
j. '!4" bulan
1* enjawab pertanyaan benda dan fungsinya
"* 7awan kata
k. !' tahun
1* engingat alamat
"* -osakata " kata
3. 5aktor!faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak
a. 6enetik & ras dan jenis kelamin
b. 7ingkungan &
1* 2erinatal & biologis, fisik, keluarga
"* -eluarga & peran orang tua penting
2enyakit bawaan bisa menyebabkan gangguan pada anak
/. 0ara menilai tumbuh kembang anak
SDIDTK pembinaan tumbuh kembang anak
DDST: skrining pada anak
1* 2ersonal!sosial
"* otorik kasar3* otorik halus
/* ahasa
Antrpmetrik
a. erat badan
1* :sia bulan"= 7
"* " > tahun/= 7
b. %inggi badanlahir normalnya & /8! cm
1 tahunpanjang badan )%=1,*
c. 7ingkar kepala
3!3' cmpada usia ' bulan
19
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
5/96
d. 7ingkar lengan
e. 7ingkar dada
f. 7ipatan kulit
Tu!uan:
a. masalah bentuk pengobatan atau tidak
b. #pakah masalah bentuk konseling atau tidak
c. Deteksi dini
. anajemen tumbuh kembang anak
a. 2angan
b. (munisasi dasar
c. -ebutuhan emosi dan kasih sayang
d. -ebutuhan stimulasiuntuk merangsang motorik
e. igienitas
f. -esegaran jasmani
g. erupa oleh tenaga medis professionalh. ?dukasi
i. %erapi bicara
"ind "apping
20
Tumbuh
Kembang Anak
%ahapan
5aktor yang
mempengaruhi
2enilaian
tumbuh
kembang anak
anajemen
tumbuh kembang
anak
-elainan
tumbuh
kembang anak
%ali
pusat
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
6/96
Step #
1. agaimana tahapan tumbuh kembang anak
". #pa saja kelainan tumbuh kembang pada anak
3. @elaskan tentang DDS% ((
Step $
elajar andiri
Step %
1. agaimana tahapan tumbuh kembang anak
(stilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup " peristiwa yang sifatnya
berbeda, tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan danperkembangan. Sedangkan pengertian mengenai apa yang dimaksud dengan
pertumbuhan dan perkembangan per definisi adalah sebagai berikut &
1. &ertumbuhan) growth* berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,
jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indi$idu, yang bisa
diukur dengan ukuran berat )gram, pound, kilogram*, ukuran panjang )cm,
meter*, umur tulang dan keseimbangan metabolik )retensi kalsium dan
nitrogen tubuh* )ehrman, "13*.
21
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
7/96
". &erkembangan )de$elopment* adalah bertambahnya kemampuan )skill*
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang
teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan. Disini
menyangkut adanya proses diferensiasi dari sel!sel tubuh, jaringan tubuh,
organ!organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga
masing!masing dapat memenuhi fungsinya. %ermasuk juga perkembangan
emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan
lingkungan )ehrman, "13*.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan mempunyai dampak
terhadap aspek fisik, sedangkan perkembangan berkaitan dengan pematangan
fungsi organ
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
8/96
2' "asa rema!a (an!ut
a' Kemampuan a/i 0 *12 bu(an5
2ada masa bayi baru lahir ) sampai "8 hari*, terjadi adaptasi
terhadap lingkungan dan terjadi perubahan sirkulasi darah serta
mulainya berfungsi organ!organ. Setelah "; hari sampai dengan 11
bulan, terjadi proses pertumbuhan yang pesat dan proses pematangan
yang berlangsung secara terus menerus terutama meningkatnya fungsi
sistem syaraf. -emampuan yang dimiliki bayi meliputiB
1* -emampuan otorik
-emampuan motorik merupakan sekumpulan kemampuan
untuk menggunakan dan mengontrol gerakan tubuh, baik gerakan
kasar maupun gerakan halus. otorik kasar merupakan
keterampilan menggerakkan bagian tubuh secara harmonis dan
sangat berperan untuk mencapai keseimbangan yang menunjang
motorik halus. otorik halus merupakan keterampilan yang
menyatu antara otot halus dan panca indera. -emampuan motorik
selalu memerlukan koordinasi bagian!bagian tubuh, sehingga
latihan untuk aspek motorik ini perlu perhatian. -emampuan
motorik pada bayi berdasarkan usia yakni&
Tabe( 2' Kemampuan mtrik pada ba/i berdasarkan usia
:sia otorik kasar otorik halus
!3 bulan - mengangkat
kepala,
-guling!
guling,
- menahan
kepala tetap tegak,
- melihat, meraih
dan menendang mainan
gantung,- memperhatikan
benda bergerak,
- melihat benda!
benda kecil,
- memegang benda,
- meraba dan
merasakan bentuk
permukaan,
3!' bulan - menyangga
berat,
-mengembang
- memegang benda
dengan kuat,
-emegang benda
23
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
9/96
kan kontrol kepala.
- Duduk.
dengan kedua tangan,
- makan sendiri,
- mengambil benda!
benda kecil.
'!; bulan -
merangkak- menarik ke
posisi berdiri
- berjalan
berpegangan
- berjalan
dengan bantuan.
-emasukkan
benda kedalam wadah,
- ermain
CgenderangC
- emegang alat
tulis dan mencoret!coret
- ermain mainan
yang mengapung di air
- embuat bunyi!
bunyian.
- enyembunyikan
dan mencari mainan;!1" bulan - bermain bola
- membungku
k
- berjalan
sendiri
- naik tangga.
- enyusun
balok
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
10/96
gembira, santai dan menyenangkan, akan mempengaruhi
pemahaman bayi terhadap sesuatu dan cenderung
menimbulkansuasana hati yang menyenangkan. Sebaliknya jika
orang dewasa mengkondisikan dengan situasi yang tidak
menyenangkan maka suasana emosi bayi cenderung buruk.
-emampuan bicara pada bayi sebenarnya ada hubungannya dengan
perkembangan otak, terutama pada saat bayi menangkap kata!kata
yang diucapkan dan menyampaikan apa yang ada dalam
pikirannya. 2ada saat bayi berjalan, berbicara, tersenyum dan
mengerutkan dahi, sebenarnya tengah berlangsung perubahan
dalam otak. eski keterkaitan sel!sel syaraf )neuron* yang dimiliki
bayi, masih sangat lemah, namun akan sangat mempengaruhi pada
perkembangan sel syaraf pada tahap selanjutnya. ayi mengerti
dan memahami sesuatu yang berada disekelilingnya, tidak terbatas
dengan melihat serta memanipulasi namun sebenarnya bayi sudah
memiliki kemampuan untuk memberi perhatian, menciptakan
simbolisasi, meniru dan menangkap suatu konsep melalui gerakan
sudah lebih berkembang. leh karenanya untuk mengoptimalkan
kemampuan otaknya maka bayi perlu lebih banyak menstimulasi
bayi untuk mengenal benda!benda sekelilingnya sambil terus
mengajak berbicara. -emampuan bicara dan berbahasa pada masa
bayi sbb&
Tabe( 3' Kemampuan biara dan berbahasa pada masa ba/i
:sia -emampuan icara dan ahasa
!3 bulan o prabicara,
o meniru suara!suara,
o mengenali berbagai suara.
3!' bulan o mencari sumber suara,
o menirukan kata!kata..
'!; bulan o menyebutkan nama gambar di buku majalah,
o menunjuk dan menyebutkan nama gambar!
gambar.
;!1" bulan o menirukan kata!kata
o berbicara dengan boneka
o bersenandung dan bernyanyi.
25
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
11/96
3* -emampuan Sosialisasi dan -emandirian
-emampuan sosialisasi dan kemandirian dapat dirangsang
dengan sosialisasi pada masa bayi diawali di dalam keluarga,
dimana dalam keluarga terjadi hubungan timbal balik antara bayi
dan pengasuh atau orangtua. elalui perhatian dan perilaku
orangtua akan memberi kerangka pada bayi dalam berinteraksi dan
pengalaman yang terpenting bagi bayi karena keluarga adalah
melibatkan proses kasih sayang. -emampuan bayi untuk
bersosialisasi mulai muncul, dasar!dasar sosial mulai dibentuk,
yang diperoleh dengan cara mencontoh perilaku pada situasi sosial
tertentu, misalnya mencontoh perilaku sosial dari kakak atau orang
tuanya, yang akhirnya akan mempengaruhi cara penyesuaian
pribadi dan sosialnya dikemudian hari. -emampuan sosialisasi dan
kemandirian pada masa bayi sbb&
Tabe( 4' Kemampuan ssia(isasi dan kemandirian pada masa
ba/i
:sia -emampuan Sosialisasi dan -emandirian
!3 bulan o memberi rasa aman dan kasih sayang,
o mengajak bayi tersenyum,
o mengajak bayi mengamati benda!benda dan
keadaan di sekitarnya,
o meniru ocehan dan mimik muka bayi,o mengayun bayi,
o menina bobokan.
3!' bulan o bermain Eciluk baC,
o melihat dirinya di kaca,
o berusaha meraih mainan.
'!; bulan o mulai bermain atau CbersosialisasiC dengan
orang lain.
o ulai melambaikan tangan jika ditinggal pergi.
o ulai membalas lambaian tangan orang lain.
;!1" bulan o inum sendiri dari sebuah cangkir,
26
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
12/96
o akan bersama!sama
o enarik mainan yang letaknya agak jauh.
b' Kemampuan Anak di a6ah )sia 7ima Tahun 12 * #. bu(an5
2ada masa ini kecepatan pertumbuhan mulai menurun dan
terdapat kemajuan dalam perkembangan motorik )gerak kasar dan
gerak halus* serta fungsi eksresi
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
13/96
menarik mainan
yang bersuara,
o erjalan mundur,
o erjalan naik dan
turun tangga,o erjalan sambil
berjinjit
o enangkap dan
melempar bola
o emasukkan dan
mengeluarkan benda
kedalam wadah.
o emasukkan benda
yang satu ke bendalainnya.
1!18 bulan o ermain di luar
rumah.
o ermain air
o enendang bola.
o eniup ,
o embuat untaian.
18!"/ bulan o elompat,
o elatihkeseimbangan
tubuh,
o endorong
mainan dengan
kaki.
o engenal berbagai
ukuran dan bentuk,o ermain puFFle,
o enggambar wajah
atau bentuk,
o embuat berbagai
bentuk dari adonan
kue
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
14/96
o enghitung lebih dari
" atau 3 angka.
o enggambar dengan
jari, memakai cat,
o engenal campuranwarna dengan cat air,
o engenal bentuk
dengan menempel
potongan bentuk.
/8!' bulan o 7omba karung
o ain engklek
o elompat tali.
o engenal konsep
Eseparuh atau satuE
o enggambar dan
atau melengkapi
gambar,
o
enghitungbenda!benda kecil
dan mencocokkan
dengan angka.
o enggunting
kertas )sudah dilipat*
dengan gunting
tumpul,
o embandingkan
besar
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
15/96
#nak mulai pandai berbicara, sejalan dengan
perkembangannya memahami sesuatu. iasanya anak mulai
berbicara sendiri, kemudian berkembang menjadi kemampuan
untuk bertindak tanpa harus mengucapkannya. Dalam hal ini anak
telah menginternalisasikan pembicaraan yang egocentris dalam
bentuk berbicara sendiri menjadi pemikiran anak. al ini
merupakan suatu transisi awal untuk dapat lebih berkomunikasi
secara sosial )ehrman, "13*.
Tabe( $' Kemampuan biara dan bahasa pada anak
:sia -emampuan icara dan ahasa
1"!1 bulan o embuat suara dari dari barang" yang
dipilihnya,
o enyebut nama bagian tubuh,
o elakukan pembicaraan.,
1!18 bulan o ercerita tentang gambar di buku
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
16/96
3* -emampuan ersosialisasi dan -emandirian
Dasar!dasar sosialisasi yang sudah diletakkan pada masa bayi,
maka pada masa ini mulai berkembang. Dalam hal ini hubungan
keluarga, orangtua!anak, antar saudara dan hubungan dengan sanak
keluarga cukup berperan. 2engasuhan pada tahun pertama berpusat
pada perawatan, berubah ke arah kegiatan!kegiatan seperti
permainan, pembicaraan dan pemberian disiplin, akhirnya
mengajak anak untuk menalar terhadap sesuatu. 2ada masa ini
sebagai masa bermain, anak mulai melibatkan teman sebayanya,
melalui bermain, meski interaksi yang dibangun dalam permainan
bukan bersifat sosial, namun sebagai kegiatan untukmenyenangkan dan dilaksanakan untuk kegiatan itu sendiri. @enis
permainan yang dilakukan bisa berbentuk konstruktif, permainan
pura!pura, permainan sensori motorik, permainan sosial atau
melibatkan orang lain, games atau berkompetisi )ehrman, "13*.
Tabe( %' Kemampuan berssia(isasi dan kemandirian anak
:sia -emampuan ersosialisasi dan -emandirian
1"!1 bulan o enirukan pekerjaan rumah tangga,o elepas pakaian,
o akan sendiri,
o erawat mainan,
o 2ergi ke tempat!tempat umum.
1!18 bulan o elajar memeluk dan mencium,
o embereskan mainan
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
17/96
3'!/8 bulan o engancingkan kancing tarik,
o akan pakai sendok garpu,
o embantu memasak,
o encuci tangan dan kaki,
o engenal aturan
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
18/96
- bermain GberjualanE,
- belajar bertukang, memakai pali,
gergaji dan paku,
- mengumpulkan benda!benda,
-belajar memasak,
- mengenal kalender
- mengenal waktu,
- menggambar dari berbagai sudut
pandang,
- belajar mengukur.
icara dan bahasa - mengenal benda yang serupa dan
berbeda,
- bermain tebak!tebakan,
- berlatih mengingat!ingat,
- menjawab pertanyaan Gmengapa E
-menganal rambut
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
19/96
Selama proses pertumbuhan terdapat hal!hal yang terjadi perlahan!
lahan, seperti menghilangnya kelenjar timus, lepasnya gigi susu dan
menghilangnya refleks!refleks primiti$e )Soetjiningsih, "1/*.
4' Timbu(n/a iriiri baru%imbulnya ciri!ciri baru ini adalah sebagai akibat pematangan
fungsi!fungsi organ. 2erubahan fisik yang penting selama proses
pertumbuhan adalah munculnya gigi tetap yang menggantikan gigi sus
yang telah lepas dan munculnya tanda!tanda seks sekunder seperti
tumbuhnya rambut pubis dan aksila, tumbuhnya buah dada pada wanita
dan lain!lain )Soetjiningsih, "1/*.
9' ;aktr-aktr /ang mempengaruhi Tumbuh Kembang
2roses pertumbuhan dan perkembangan anak tidak selamanya berjalansesuai dengan yang diharapkan. al ini disebabkan karena banyak faktor
yang mempengaruhinya baik faktor yang dapat dirubah
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
20/96
optimal, bahkan kedua faktor ini dapat menyebabkan kematian anak!
anak sebelum mencapai balita )Soetjiningsih, "1/*.
". 5aktor 7ingkungan
a. 5aktor prenatal
1* 6iFi ibu pada waktu hamil
"* ekanis
3* %oksin< Fat kimia
/* ?ndokrin
* Radiasi
'* (nfeksi
4* Stress
8* (munitas
;* #noksia embrio
b. 5aktor postnatal
1* 7ingkungan biologis Ras
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
21/96
4* #dat!istiadat, norma!norma, tabu!tabu
8* #gama
;* :rbanisasi
1* -ehidupan politik dalam masyarakat yang mempengaruhi
prioritas kepentingan anak, anggaran.
D' Kebutuhan Anak a(ita
Setiap anak yang dilahirkan membawa sejumlah potensi. 2otensi
tersebut akan dapat berkembang secara optimal apabila dikembangkan
sejak dini melalui pemenuhan kebutuhan kesehatan, giFi yang memadai,
layanan pengasuhan yang tepat )Soetjiningsih, "1/*.
:paya pembinaan tumbuh kembang anak dirahkan untuk
meningkatkan kesehatan fisik, mental, dan emosional dan sosial anak.
:paya tersebut dilakukan sedini mungkin sejak di dalam kandungan
dengan perhatian khusus pada bayi dan anak balita yang merupakan masa
kritis dan masa emas bagi kelangsungan tumbuh kembang anak
)Soetjiningsih, "1/*.
Secara umum kebutuhan anak balita terbagi pada " bagian yaitu )1*
kebutuhan fisik seperti kebutuhan untuk hidup& fisiologis, makan, minum,
dan istirahat. )"* kebutuhan psikologis yaitu rasa aman, nyaman, disayang,
serta diperhatikan, sehingga anak tumbuh percaya diri dan bangga akan
kemampuan dirinya. )3* perlakuan yang salah )/* tindakan yang dapat
dilakukan )Soetjiningsih, "1/*.
1* -ebutuhan 5isik #nak alita
-ebutuhan fisik anak balita menurut rentang usia dapat dilihat dari
matriks berikut ini&
Tabe( .' Kebutuhan -isik anak ba(ita menurut rentang usia
HoSiklus< :sia
#nak-ebutuhan
?ssensial@enis 7ayanan
1 @anin dalam
kandungan
sampai lahir
1. #supan
giFi
seimbang
2emberian makanan bergiFi
seimbang
Suplementasi giFi mikro
". @anin
tumbuh
kembang
2elayanan pemeriksaan kehamilan
Stimulasi janin dalam kandungan
36
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
22/96
HoSiklus< :sia
#nak-ebutuhan
?ssensial@enis 7ayanan
secara
normal
2enyuluhan tentang konsep diri ibu
hamil
. 2enceg
ahan dan
pengobatan
penyakit
! (munisasi %%
! 2encegahan penyakit menular
lainnya
! 2engobatan
'. #suhan
persalinan
2ertolongan persalinan
. #suhan
bayi baru
lahir
1.2encatatan berat dan panjang
lahir.
". anajemen terpadu bayi muda
)%* a.l&
! 2emeriksaan kesehatan
! 2enanganan penyakit
! (njeksi $itamin -1
! 2emberian salep mata
! 2erawatan tali pusar
! enjaga bayi tetap hangat
" ayi !"8
hari
1.#supan giFi
seimbang
! (nisiasi menyusui dini
! 2emberian #S( ekslusif
! 2emberian makanan bergiFi
seimbang bagi ibu
! Suplementasi giFi mikro bagi
ibu
". #suhan
bayi barulahir
! 2encatatan berat dan panjang
lahir
! anajemen terpadu bayi muda
)%* yang mencakup
antara lain&
! 2emeriksaan kesehatan
! 2enanganan penyakit
! (njeksi $itamin -1
! 2emberian salep mata
! 2erawatan tali pusar
! enjaga bayi tetap hangat
37
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
23/96
HoSiklus< :sia
#nak-ebutuhan
?ssensial@enis 7ayanan
3.2
encegahanpenyakit
2emberian (munisasi
/.%umbuh
kembang
normal
Stimulasi tumbuh kembang
. #kte
kelahiran
2encatatan kelahiran I penerbitan
akte kelahiran
3 ayi 1 J "/
bulan
1' #supan
giFi
seimbang
2emberian #S( ekslusif untuk bayi
usia 1!' bulan
2emberian makanan bergiFi dan
Suplementasi giFi makro kepada
ibu
2emberian #S( untuk usia '!"/
bulan
2emberian makanan pendamping
#S( )2!#S(* mulai usia ' bulan
2emberian makanan keluarga
bergiFi seimbang untuk anak usia 1
tahun keatas
2emberian Fat giFi mikro mulai usia
' bulan
38
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
24/96
". %umbuh
kembang normal
2enimbangan setiap bulan
Stimulasi dini
2enyuluhan stimulasi tumbuh
kembang bagi ibu, keluarga, danpengasuh lainnya
Deteksi dan inter$ensi dini
tumbuh kembang )D(D%-*
7. 2encega
han dan
pengobatanpenyakit
(munisasi lengkap sebelum usia
1 tahun
anajemen terpadu balita sakit
)%S*
2erawatan balita giFi buruk2encegahan penyakit menular.
/ #nak "!'
tahun
1. #supangiFi seimbang
2emberian makanan dengan giFi
seimbang )family food*
5ortifikasi
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
25/96
kecerdasan
jamak&
! Kerbal
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
26/96
penting untuk memberikan rasa nyaman dan aman yang diperlukan anak
untuk mengeksplorasikan lingkungannya. %anpa rasa nyaman dan aman,
anak akan menarik diri dari dunianya. #nak menjadi tidak terbuka dengan
pengalaman dan kesempatan!kesempatan belajar, dimana hal ini akan
dibawanya sampai meninggal )Soetjiningsih, "1/*.
b. Disiplin
Disiplin tidak ada hubungan dengan hukuman dan aturan yang kaku.
Disiplin lebih terkait dengan kebiasaan hidup teratur dan kebiasaan ini
harus dimulai dari orang tua. #nak menyukai keteraturan dan rutinitas dan
ini penting untuk membentuk pola kebiasaan, termasuk kedisiplinan.
-ebiasaan hidup teratur dapat dilakuak melauiB kebiasaan mengembalikanbarang ke tempatnya semula, membereskan mainan, merapikan meja
setelah dipergunakan dan sebagainya )Soetjiningsih, "1/*.
c. indari -ekerasan.
arah kepada anak tanpa alasan yang dapat dipahami oleh anak
sudah merupakan salah satu bentuik kekerasan. enghukum baik fisik
maupun mental termasuk memukul, mendiamkan anak, memasang muka
cemberut, hanya akan membuat anak kehilangan percaya diri dan lebih
jauh lagi anak akan kehilangan harga diri )Soetjiningsih, "1/*.
d. %oleransi
ertoleransi terhadap kesalahan anak, bukan kebalikan dari disiplin.
-esalahan yang dilakukan anak sering kali hanya karena perbedaan
pandang kita sebagai orang tua atau orang dewasa dengan cara pandang
anak. enghargai perbedaan perlu dikenalkan pada saat anak mulai dapat
berbicara dan bermain dengan teman sebayanya. -onflik yang sering
terjadi karena kita tidak bisa menghargai perbedaan. al terkecil tetapi
penting untuk dilakukan orangtua adalah mendengarkan dan menghargai
pendapat anak )Soetjiningsih, "1/*.
e. enjadi oti$ator.
41
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
27/96
#nak tidak sekedar mencontoh dan anak tidak hanya membutuhkan
keteladanan orangtua. Dorongan atau moti$asi sering lebih penting
daripada ajakan. %erlebih pada usia setahun, saat anak memerlukan
kemampuan untuk mengontrol dirinya, moti$asi berperan penting agar
kelak tidak menjadi anak yang pemalu atau peragu. Dorongan orang tua
akan muncul dengan sendirinya jika orangtua atau pengasuh sering
mendampingi atau memfasilitasi kegiatan bermain anak. %entu saja
dorongan untuk mendikte yang sering muncul tanpa kita sadari harus
benar!benar kita hindari )Soetjiningsih, "1/*.
". #pa saja kelainan tumbuh kembang pada anakA. Sindrom Down
De-inisi
Syndrome down adalah suatu kondisi keterbelakangan perkembangan fisik
dan mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitas perkembangan
kromosom.Sindrom Down merupakan kelainan genetik yang dikenal sebagai
trisomi,karena indi$idu yang mendapat sindrom Down memiliki kelebihan
satukromosom. ereka mempunyai tiga kromosom "1 dimana orang
normalhanya mempunyai dua saja. -elebihan kromosom ini akan
mengubahkeseimbangan genetik tubuh dan mengakibatkan perubahan
karakteristikfisik dan kemampuan intelektual, serta gangguan dalam fungsi
fisiologitubuh )Soetjiningsih, "1/*.
Eti(gi
#nak dengan Sindrom Down mempunyai jumlah kromosom "1 yang
berlebih ) 3 kromosom * di dalam tubuhnya yang kemudian disebut trisomi
"1. #danya kelebihan kromosom menyebabkan perubahan dalam proses normal
yang mengatur embriogenesis. ateri genetik yang berlebih tersebut terletak
pada bagian lengan bawah dari kromosom "1 dan interaksinya dengan fungsi
gen lainnya menghasilkan suatu perubahan homeostasis yang memungkinkan
terjadinya penyimpangan perkembangan fisik ) kelainan tulang *, SS2
42
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
28/96
) penglihatan, pendengaran * dan kecerdasan yang terbatas )Soetjiningsih,
"1/*.
2ada kebanyakan kasus karena kelebihan kromosom )/4 kromosom,
normal /', dan kadang! kadang kelebihan kromosom tersebut berada ditempat
yang tidak normal* )Soetjiningsih, "1/*.
6ambar 1. -elebihan -romosom "1 2ada 2enderita Sindrom Down
6ambar ". %erjadinya %risomi "1 2ada 2enderita Sindrom Down
;aktr-aktr /ang berperan da(am ter!adin/a ke(ainan krmsm
1. 6enetik
-arena menurut hasil penelitian epidemiologi mengatakan adanya
peningkatan resiko berulang bila dalam keluarga terdapat anak dengan
syndrom down )Soetjiningsih, "1/*.
43
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
29/96
". RadiasiRadiasi dikatakan merupakan salah satu penyebab terjadinya Lnon!
disjunctionalC pada sindroma down.#da sebagian besar penelitian bahwa
sekitar 3 M ibu yang melahirkan anak dengan syndrom down pernahmengalami radiasi di daerah perut sebelum terjadi konsepsi )Soetjiningsih,
"1/*.3. (nfeksi
(nfeksi $irus atau keadaan yang mempengaruhi sistem daya tahan tubuh
selama ibu hamil )Soetjiningsih, "1/*./. #utoimun dan -elainan ?ndokrin 2ada ibu
%erutama autoimun tiroid atau penyakit yang dikaitkan dengan tiroid
)Soetjiningsih, "1/*.
. :mur (bu
#pabila umur ibu diatas 3 tahun diperkirakan terdapat perubahan
hormonal yang dapat menyebabkan Gnon dijunctionE pada kromosom.
2erubahan endokrin seperti meningkatnya sekresi androgen, menurunnya
kadar hidroepiandrosteron, menurunnya konsentrasi estradiolsistemik,
perubahan konsentrasi reseptor hormon danpeningkatan kadar 7 dan 5S
secara tiba!tiba sebelum dan selam menopause. Selain itu kelainan
kehamilan juga berpengaruh. (bu hamil setelah lewat umur )lebih dari / th*
kemungkinan melahirkan bayi dengan Down syndrom )Soetjiningsih, "1/*.
'. :mur #yah
Selain pengaruh umur ibu, juga dilaporkan adanya pengaruh dari umur
ayah.Selain itu ada faktor lain seperti gangguan intragametik, organisasi
nukleolus, bahan kimia dan frekuensi koitus )Soetjiningsih, "1/*.
&at-isi(gi
-romosom "1 yang lebih akan memberi efek ke semua sistem organ
danmenyebabkan perubahan sekuensi spektrum fenotip. al ini
dapatmenyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, dan perubahan
proseshidup yang signifikan secara klinis. Sindrom Down akan
menurunkansur$i$al prenatal dan meningkatkan morbiditas prenatal dan
postnatal.#nak J anak yang terkena biasanya mengalami
44
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
30/96
keterlambatanpertumbuhan fisik, maturasi, pertumbuhan tulang dan
pertumbuhan gigiyang lambat )ehrman, "13*.
7okus "1N"".3 pada proksimal lebihan kromosom "1 memberikantampilan
fisik yang tipikal seperti retardasi mental, struktur fasial yang khas, anomali
pada ekstremitas atas, dan penyakit jantung kongenital. asil analisis molekular
menunjukkan regio "1N."".1!N"".3 pada kromosom "1 bertanggungjawab
menimbulkan penyakit jantung kongenital pada penderita sindrom Down.
Sementara gen yang baru dikenal, yaitu DS0R1 yang diidentifikasi pada regio
"1N"".1!N"".", adalah sangat terekspresi pada otak dan jantung dan menjadi
penyebab utama retardasi mental dan defek jantung )ehrman, "13*.
#bnormalitas fungsi fisiologis dapat mempengaruhi metabolisme thiroiddan malabsorpsi intestinal.(nfeksi yang sering terjadi dikatakan akibat dari
respons sistem imun yang lemah, dan meningkatnya insidensi terjadi kondisi
aotuimun, termasuk hipothiroidism dan juga penyakit ashimoto )ehrman,
"13*.
2enderita dengan sindrom Down sering kali menderita hipersensiti$itas
terhadap proses fisiologis tubuh, seperti hipersensiti$itas terhadap pilocarpine
dan respons lain yang abnormal. Sebagai contoh, anak J anak dengan sindrom
Down yang menderita leukemia sangat sensitif terhadap methotrexate.
enurunnya buffer proses metabolik menjadi faktor predisposisi terjadinya
hiperurisemia dan meningkatnya resistensi terhadap insulin. (ni adalah
penyebab peningkatan kasus Diabetes ellitus pada penderita Sindrom Down
)ehrman, "13*.
#nak J anak yang menderita sindrom Down lebih rentan menderita
leukemia, sepertiTransient Myeloproliferative Disorder dan
AcuteMegakaryocytic Leukemia. ampir keseluruhan anak yang menderita
sindrom Down yang mendapat leukemia terjadi akibat mutasi hematopoietic
transcription factor gene yaitu 6#%#1. 7eukemia pada anak J anak dengan
sindrom Down terjadi akibat mutasi yaitu trisomi "1, mutasi 6#%#1, dan
45
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
31/96
mutasi ketiga yang berupa proses perubahan genetik yang belum diketahui pasti
)ehrman, "13*.
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
32/96
6ambar 3. 2enampakan 5isik 2enderita Sindrom Down
a. entuk kepala yang relatif kecil dengan bagian belakang yang tampak
mendatar )peyang*
b. idung kecil dan datar )pesek*, hal ini mengakibatkan mereka sulit bernapasc. ulut yang kecil dengan lidah yang tebal dan pangkal mulut yang
cenderung dangkal yang mengakibatkan lidah sering menjulur keluard. entuk mata yang miring dan tidak punya lipatan di kelopak matanya
e. 7etak telinga lebih rendah dengan ukuran telinga yang kecil, hal ini
mengakibatkan mudah terserang infeksi telinga
f. Rambut lurus, halus dan jarangengenal
g. -ulit yang kering
h. %angan dan jari!jari yang pendek dan pada ruas kedua jari kada sama sekali,
sedangkan pada orang normal memiliki tiga ruas tulang
i. 2ada telapak tangan terdapat garis melintang yang disebut Simian 0rease.
6aris tersebut juga terdapat di kaki mereka yaitu di antara telunjuk dan ibu
jari yang jaraknya cenderung lebih jauh dari pada kaki orang normal.
-eadaan telunjuk dan ibu jari yang berjauhan itu disebut juga sandal foot
47
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
33/96
j. tot yang lemah )hypotomus* B mengakibatkan pertumbuhan terganggu
)terlambat dalam proses berguling, merangkak, berjalan, berlari dan
berbicara*
k. 2ertumbuhan gigi geligi yang lambat dan tumbuh tak beraturan sehinggamenyulitkan pertumbuhan gigi permanen.
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
34/96
antenatal dengan pemeriksaan cairan amnion atau $ili korionik, dapat dilakukan
secepatnya pada kehamilan 3 bulan.Dengan kultur jaringan atau koriotiping
;;M sindrom down dapat didiagnosis antenatal.Diagnosis antenatal perlu pada
ibu hamil yang berumur lebih dari 3 tahun, atau pada ibu yang sebelumnya
pernah melahirkan anak dengan sindrom down.ila didapatkan bahwa janin
yang dikandung menderita sindrom down, maka dapat ditawarkan terminasi
kehamilan pada orang tua )ehrman, "13*.
2emeriksaan sindrom down secara klinis pada bayi seringkali meragukan,
maka pemeriksaan dermatogfilik )sidik jari, telapak tangan dan kaki* pada
sindrom down menunjukkan adanya gambaran yang khas.Dermatogfilik ini
merupakan cara yang sederhana, mudah dan cepat, serta mempunyai ketepatanyang cukup tinggi dalam mendiagnosa sindrom down )ehrman, "13*.
&enegahan
a. -onseling 6enetik maupun amniosentesis pada kehamilan yang dicurigai
akan sangat membantu mengurangi angka kejadian Sindrom Down.
b. Dengan iologi olekuler, misalnya dengan G gene targeting G atau yang
dikenal juga sebagai G homologous recombination G sebuah gen dapat
dinonaktifkan.
c. 2encegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kromosom
melalui amniocentesis bagi para ibu hamil terutama pada bulan!bulan awal
kehamilan. %erlebih lagi ibu hamil yang pernah mempunyai anak dengan
sindrom down atau mereka yang hamil di atas usia / tahun harus dengan
hati!hati memantau perkembangan janinnya karena mereka memiliki risiko
melahirkan anak dengan sindrom down lebih tinggi. Sindrom down tidak
bisa dicegah, karena DS merupakan kelainan yang disebabkan oleh kelainan
jumlah kromosom. @umlah kromosm "1 yang harusnya cuma " menjadi 3.
2enyebabnya masih tidak diketahui pasti, yang dapat disimpulkan sampai
saat ini adalah makin tua usia ibu makin tinggi risiko untuk terjadinya
DS.Diagnosis dalam kandungan bisa dilakukan, diagnosis pasti dengan
analisis kromosom dengan cara pengambilan 0KS )mengambil sedikit
49
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
35/96
bagianjanin pd plasenta* pada kehamilan 1!1" minggu* atau amniosentesis
)pengambilan air ketuban* pada kehamilan 1/!1' minggu )ehrman, "13*.
:ntuk mendeteksi adanya kelainan pada kromosom, ada beberapa
pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan diagnosa ini, antara lain&a* 2emeriksaan fisik penderita
b* 2emeriksaan kromosom
c* :ltrasonografi ):S6*
d* ?kokardiogram )?06*
e* 2emeriksaan darah !ercutaneus "mbilical #lood Sampling
&enata(aksanaan
1. 2enanganan Secara edis
0ara medik tidak ada pengobatan pada penderita ini karena cacatnya
pada sel benih yang dibawa dari dalam kandungan. 2ada saat bayi baru lahir,
bila diketahui adanya kelemahan otot, bisa dilakukan latihan otot yang akan
membantu mempercepat kemajuan pertumbuhan dan perkembangan anak.
2enderita ini bisa dilatih dan dididik menjadi manusia yang mandiri untuk
bisa melakukan semua keperluan pribadinya sehari!hari seperti berpakaian
dan buang air, walaupun kemajuannya lebih lambat dari anak biasa
)ehrman, "13*.
a. 2endengarannya & sekitar 4!8 M anak syndrom down terdapat gangguan
pendengaran dilakukan tes pendengaran oleh %% sejak dini.
b. 2enyakit jantung bawaan3!/M anak dengan sindrom down disertai dengan penyakit jantung
bawaan dan memerlukan penanganan jangka panjang.
c. 2englihatan
#nak dengan kelainan ininsering mengalami gangguan penglihatan atau
katarak sehingga perlu e$aluasi sejak dini.d. Hutrisi
eberapa kasus terutama yang disertai kelainan congenital yang berat
lainnyaakan terjadi gangguan pertumbuhan pada masa bayi iara
%erapi wicara yang diberikan pada indi$idu dengan #SD
berbeda dengan gangguan lain, sehingga diperlukan pengetahuan yang
baik mengenai ciri!ciri bicara dan berbahasa anak autistik. %erpi ini
harus diberikan sejak dini dan intensif, bersama dengan terapi!terapi
yang lain )Saddock, "1"*.
/* Terapi Okupasi,;isik
Diperlukan inter$ensi terapi fisik agar indi$idu dengan #SD
dapat melakukan gerakan, memegang, menggunting, menulis,
melompat terkontrol )Saddock, "1"*.
* Sensri Integrasi
Sensori intergrasi adalah pengorganisasian informasi melalui
semua sensori yang ada )gerakan, sentuhan, penciuman,
penglihatan, pendengaran, body a'areness dan gra$itasinya* untuk
menghasilkan respon yang bermakna. elalui semua indera yang
ada,otak menerima aliran informasi tentang kondisi fisik dan
lingkungan sekitarnya. 2ad #SDterjadi disorganisasi pada fungsi
sarafnya, sehingga terjadi gangguan dalam aliran informasi ke otak.
al ini yang sering menimbulkan pelbagai macam gangguan sensorik
pada indi$idu dengan #SD, seperti koordinasi motorik yang buruk,
akti$itas yang tidak terkontrol, hipo
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
49/96
dilakukan desensitisasi terhadap suara!suara yang menyakitkan
tersebut )Saddock, "1"*.
4* Inte?ensi Ke(uarga
2ada dasarnya anak hidup dalam keluarga, perlu bantuan
keluarga baik perrlindungan, pengasuhan, pendidikan, maupun
dorangan untuk dapat tercapainya perkembangan yang optimal dari
seorang anak, mandiri dan dapat bersosialisasi dengan lingkungannya
)Saddock, "1"*.
b* edikamentosa
1* Heuroleptik
Heuroleptik %ipikal potensi rendah & %hioridaFine )elleril* Dapat
menurunkan agresi$itas dan agitasi. Dosis & ,!3mg
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
50/96
banyak dipakai adalah 5luo=etine )2roFac*, 5lu$o=amine )7u$o=*
dalam dosis kecil. 5luo=etine mulai dengan dosis !1mg pagi hari
dan secara bertahap dinaikkan dosisnya sampai mencapai dosis
terapeutik )Saddock, "1"*.
Haltre=one )2otent 7ong!#cting pioid #ntagonist* mempunyai
potensi untuk mengatasi perilaku melukai diri sendiri dan ritual pada
anak dengan #SD dengan dosis ,!"mg
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
51/96
perempuan )5anu, "'*.
#nak! anak penderita dysle=ia mungkin saja sangat berbakat dalam
banyak bidang tetapi harus berjuang keras untuk dapat membaca dan menulis.
#dakalanya terkait masalah! masalah seperti& kesulitan koordinasi, bingung
membedakan kri dan kanan, clumsiness, dan lain!lain )5anu, "'*.
Eti(gi
2enyebab anak mengalami disleksia antara lain &
1. 5aktor genetis.
Qaitu, diturunkan oleh salah satu atau keduaorangtua anak yang
menderitanya. bukti ini didapatkan dari hasil penelitian terhadap anak yang
kembar identik. #pabila salah satu dari anak kembar itu diidentifikasi
menderita disleksia, maka kemunkinan besar anak yang lain juga menderita
hal yang sama )5anu, "'*.
". 6angguan fungsi pada otak.
6angguan fungsi pada otak diyakini dapat menyebabkan disleksia. 2ara
peneliti bersepakat bahwa permasalahan disleksia ini bisa dilacak melalui
perbedaan!perbedaan pada struktur, kimiawi dan fungsi dari otak. Selain itu
bukti!bukti mengarah pada ketidakmampuan otak memproses in$ormasi
$isual )5anu, "'*.
3. %erganggunya pemrosesan fonologis
Qaitu ketidakmampuan untuk membuat korelasi antara bentuk tertulis
dari sebuah kata dan bunyi pengucapan kata tersebut ketika diucapkan.
Dalam kata lain, mereka bisa menangkap kata!kata tersebut melelui indera
pendengarannya, tetapi ketika di minta untuk menuliskannya di selembar
kertas mereka mengalami kebinungan )5anu, "'*.
/. -erusakan neurologis
#nak mengalami kerusakan sistem syaraf dalam proses pembicaraan
)5anu, "'*.
Karakteristik untuk Anak /ang "enderita D/s(e=ia
66
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
52/96
:mumnya anak yang mengalami dysle=ia mempunyai karakteristik
sebagai berikut&
1. 2erbedaan yang signifikan antara kemampuan anak dengan performa yang
ditunjukkannya
#nak dysle=ia umumnya menunjukkan performa yang baik dalam
kreati$itas )sperti drama, seni, melukis*, dan dalam area koordinasi fisik
)seperti pelajaran olahraga, berenang, kegiatan olahraga*. Hamun, perbedaan
hubungan saraf di dalam otak membuat mereka sulit memahami teks )dan
sering kali dengan angka!angka*. -emampuan membaca yang mereka
tunjukkan umumnya sesuai dengan anak!anak yang " tingkat lebih rendah
dari mereka )5anu, "'*.". %erdapat sejarah gangguan belajar dalam keluarga.
Dysle=ia bersifat genetic. eski demikian, dysle=ia juga dapat
disebabkan infeksi telinga pada usia dini. -edua hal ini dapat menyebabkan
anak mengalami kesulitan dalam membedakan bunyi kata yang serupa
)5anu, "'*.
3. -esulitan mengeja.
engeja adalah tugas tersulit bagi anak!anak dysle=ic. ereka sering
membuat kesalahan dalam mengeja kata!kata singkat yang sederhana, seperti
mengeja does
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
53/96
menunjukkan kaki kiri dengan tangan kanan )5anu, "'*.
. enulis huruf dan angka secara terbalik.
#nak dysle=ia terkadang terbalik menuliskan huruf EbE dan EdE, EpE dan
ENE. uruf!huruf ini terlihat sama jika dipantulkan melalui cermin, dan hal
ini membingungkan anak dysle=ia )5anu, "'*.
'. -esulitan dalam mengerjakan persoalan matematika.
#nak dysle=ic kesulitan dalam mengurutkan sesuai aturan. atematika
sangat mengandalkan kemampuan anak dalam mengurutkan bilangan,
seperti ". /. '. 8 )5anu, "'*.
4. -esulitan dalam mengoraganisasi diri.
#nak dysle=ic mungkin memiliki kesulitan dalam merencanakan danberpikir tentang langkah!langkah yang harus dilakukan berikutnya ketika
mereka mengerjakan tugas. ereka dapat dibantu dengan lembaran langkah!
langkah tugas yang harus mereka kerjakan atau memberikan kode!kode
warna tertentu )5anu, "'*.
8. -esulitan mengikuti instruksi " atau 3 tahap.
Epergi ke rumah ibu dan tanyakan apakah 2eter masuk sekolah hari ini.
%anyakan juga apakah ibu dapat meminjamkan kamusnya kepada saya.E
(nstruksi semacam ini terlalu sulit bagi anak dysle=ic karena melibatkan
pengurutan dan kemampuan mengingat )5anu, "'*.
;. embaca dengan amat lamban dan terkesan tidak yakin atas apa yang ia
ucapkan.
1. enggunakan jarinya untuk mengikuti pandangan matanya yang beranjak
dari teks satu ke teks yang lain.
Diagnsis
#da dua pendekatan dalam melakukan diagnosa terhadap dysleksia.
2endekatan pertama adalah dengan melakukan sebuah test tertentu, seperti test
pendidikan, test medis dan test psikologis. 2endekatan lainnya adalah dengan
menggunakan mamancara, pengamatan, dan hal!hal lainnya yang berkaitan
68
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
54/96
dengan obser$asi )5anu, "'*.
1. 2endekatan 2ertama ) test (O,test kemampuan akademis, test medis*
a. %es (O
%es (O boleh dilakukan untuk para siswa, dan cara seperti ini bisa
berguna untuk mendiagnosa mengenai ada atau tidaknya disleksia.
Hamun, walaupun demikian sebaiknya kita tidak perlu terlalu
menggantungkan pada test (O. -arena test ini penuh dengan kekurangan
dan kelemahan seperti tingkat emosional dan lain sebagainya )5anu,
"'*.
b. %est -emampuan #kademik
2emerintah (nggris telah memperkenalkan dan menggunakan empatmodel test yang diujikan dalam suasana yang menyerupai suasana di
kelas yang sebenarnya )5anu, "'*.
-e empat model tersebut. erfungsi untuk mengukur prestasi
akademik. Dari ke empat model tersebut dua diantaranya yang paling
dipercaya akurasinya yakni &
"etrp(itan Ahi?ement Test
#dalah sejumlah test yang diperuntukkan khusus anak!anak mulai
masuk sekolah sampai di bawah 1 tahun untuk mengukur kemampuan
bahasa, membaca, matematika, ilmu pengetahuan alam, dan ilmu sosial.
%est ini dilakukan dalam suasana di kelas, sehingga mencerminkan
bagaimana anak!anak mengerjakan test tersebut dalam situasi kelas yang
sebenarnya )5anu, "'*.
>ide Range Ahie?ment Test
erfokus pada kemempuen membaca, mengeja dan aritmatika. %est
ini memiliki " le$el, yang pertama digunakan untuk anak!anak yang
berusia lima sampai sebelas tahun, dan yang kedua untuk anak! anak yang
berusia lebih dari sebelas tahun )5anu, "'*.
c. %est edis
2englihatan anak perlu diperiksa untuk mengetahui adanya
69
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
55/96
kemungkinan gangguan membaca yang bukan karena dysleksia. %est !test
lain adalah scotopic sensiti$ity )mengukur selarasatau tidaknya bola
mata* dan test persendian tulang kepala. -edua test ini tidak dapat lagi
digunakan untuk mendiagnosa dysleksia karena teori yang mencoba
menghubungkan hubungannya dengan disleksia tidak $alid )5anu, "'*.
". 2endekatan kedua ) pengamatan, wawancara*
%ahapan! tahapan wawancara untuk mendiagnosa disleksia diantaranya
adalah sebagai berikut &
a. engumpulkan data mengenai intelegensi dan kepribadiannya.
Dengan cara menanyakan kepada anak tersebut tentang kegiatan apa
saja yang dilakukan di sekolah. :mumnya anak yang menderutadysleksia akan merasa ,malu jika kekurangannya diketahui orang lain.
Hamun, kita harus bisa menggali informasi dari anaknya karena hanya
dengan berbicara dengan orang tua saja tidak cukup )5anu, "'*.
b. enanyakan perkembangan anak dari bayi.
al ini perlu dilakukan unyuk mengetahui apakah anak tersebut
mengalami lambat dalam perkembangannya atau menderita disleksia
)5anu, "'*.
c. enguji kemampuan membaca anak.
al ini dilakukan untuk mengetahui pada tingkat apa sebenarnya ia
berada. anyak anak yang mengalami disleksia mempunyai kemampuan
membaca yang jauh lebih rendah dibanding teman seusianya, misalnya
saja 3 tingkat lebih rendah, bahkan lebih )5anu, "'*.
d. emberikan pertanyaan matematika tertulis.
#pabila ketika ia mengerjakan soal matematika tertulis mengalami
kesulitan, tetapi ketika dibacakan ia bisa menjawabnya dengan tepat,
maka jelas kesalahannya terletak pada membaca )5anu, "'*.
e. elihat catatan pihak sekolah mengenai prestasi belajarnya.
al ini dibutuhkan untuk mengetahui gambaran kapan anak tersebut
70
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
56/96
mulai mendapat kesulitan dalam belajar. :mumnya anak yang
mengalami disleksia dalam pelajaran yang ada hubungannya dengan
membaca ia mulai kesulitan dan prestasinya menurun )5anu, "'*.
f. encari riwayat disleksia anggota keluarganya yang lain.
Tuntutan 7ingkungan Anak Dis(eksia serta 9ara "embantun/a
5akta tentang anak!anak dysle=ia yang mempunyai tingkat intelegensi
normal bahkan di atas rata!rata, sungguh terbalik dengan penampilan nya di
sekolah ataupun dalam kehidupan sehari!harinya. Secara kasat mata, sungguh
sangat mengherankan anak dengan intelegensi bagus tidak bisa menghafal
nama!nama hari dalam seminggu atau tidak bisa menyebutkan nama!nama
bulan secara berurutan maupun diacak. -etidakmampuan yang tidak laFim initentu saja bisa menjadi sangat memalukan bagi penderita dysle=ia itu sendiri,
karena dia terlihat sangat berbeda dengan lingkungan dan biasanya orang yang
tidak bisa melakukan apa yang dilakukan orang kebanyakan akan dipandang
sebagai inferior )5anu, "'*.
leh karena itu penting sekali menyiapkan anak!anak dyslexiaagar bisa
memenuhi tuntutan lingkungan. Setidaknya ada ' area, diluar baca!tulis!hitung
yang harus dikuasai agar ia tidak menjadi begitu GberbedaE dengan
lingkungannya, yaitu &
1' Knsep >aktu
Sebagian besar penderita dyslexiamengalami masalah waktu ini. Saat
masih kecil, mereka terlihat tidak bisa memenuhi harapan orangtua dan guru,
tetapi ketika dewasa hal ini tentu saja akan sangat berpengaruh pada
hubungan sosialnya. #da / hal yang menjadi fokus utama dalam konsep
waktu ini, yaitu&
a. embaca @am
ampir semua anak dyslexia mengalami kesulitan saat harus
membaca jam, tetapi apabila dilakukan dengan pendekatan yang tepat
maka mereka pun bisa menguasai kemampuan ini. Sebagian orang
mengatakan kenapa harus bersusah payah mengajarkan jam yang
71
http://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.phphttp://precious-kidz.com/arsip.php7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
57/96
kon$ensional.Dalam masyarakat kita penggunaan jam biasa masih sangat
umum digunakan, dan apabila mereka tidak bisa membaca jam tentu saja
akan menjadi hal yang sangat memalukan dan nantinya akan berdampak
pada konsep diri nya. Selain itu saat anak!anak membaca pada jam digital
misalnya ; & , mereka tidak akan memahami maknanya, jadi konsep
waktunya sendiri justru malah tidak terpelajari )5anu, "'*.
leh karena itu penting untuk mengajarkan materi membaca jam ini,
yang di sebagian daerah materi ini sudah masuk ke dalam kurikulum
sekolah. #da beberapa tahapan penting yang harus diperhatikan saat
mengajarkan jam ini yaitu &
1* %ahap awal yang harus dilakukan adalah mengecek apakah merekasudah menguasai konsep angka dan jumlah. #pabila belum, konsep ini
merupakan dasar yang harus dikuasai terlebih dahulu sebelum
memulai belajar jam, karena dalam jam terdapat angka 1!1",
begitupula dalam konsep menit, terdapat angka 1!'.
"* #jarkan bahwa ada ' menit dalam 1 jam
3* -ita biasa mengucapkan istilah jam tujuh kurang 1 )'.* atau lima
lebih seperempat ).1* bahkan pengucapan jam setengah dua
)1.3*, kita bisa menyampaikannya secara otomatis, tapi tidak begitu
bagi anak!anak dyslexia. al ini bisa menjadi sesuatu yang sangat
membingungkan, oleh karena itu penting sekali untuk mengajarkan
istilah!istilah tersebut satu demi satu
/* 6unakan jam asli atau jam buatan yang menyerupai aslinya, karena
dengan memberi kesempatan pada anak untuk mengetahui dan meraba
tekstur dari jam akan sangat membantu proses pemahaman itu sendiri.
%eknik multisensory sangat penting disini.
* 2erkenalkan ada " jarum, yang menunjukkan jam dan menit. #pabila
menggunakan jam yang dibuat sendiri, akan lebih baik apabila
tampilan jarum jam nya dibuat berbeda antara menit dan jam dengan
penggunaan warna yang berbeda ataupun tekstur yang berbeda seperti
72
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
58/96
penambahan butiran pasir pada jarum menit, dll.
'* %unjukkan pada mereka mengenai pergerakan jarum jam tersebut, beri
kesempatan pada mereka untuk melakukannya beberapa kali.
4* @elaskan mengenai sistem angka pada jam, ada " sistem yaitu jam dan
menit. (ni biasanya yang membuat belajar jam menjadi sangat susah
bagi sebagian orang. Sistem pertama adalah jam, ada angka 1!1" untuk
menunjukkan jam. 2erkenalkan juga penggunaan angka 13!"/ untuk
menunjukkan waktu siang sampai malam hari, seperti jam "..
Sistem yang kedua adalah menit, perkenalkan bahwa satu perubahan
gerakan angka pada jarum menit berarti menit, setelah itu baru
masuk pada kelipatannya. (ntinya adalah buat sekongkrit mungkin.8* 6unakan gamessaat mengajarkan konsep waktu ini, agar anak!anak
bisa menikmati proses belajarnya )5anu, "'*.
b. ?kspresi bahasa waktu
arus diketahui juga apakah mereka mengetahui konsep waktu yang
lain, yang juga sangat penting bagi kehidupan sehari!hari terutama dalam
percakapan dengan orang lain, yaitu istilah kemarin@ besk@ du(u@
sekarang@ nanti@ (ama@ sebentar karena anak!anak dyslexia juga
mengalami kesulitan dalam penggunaan istilah!istilah ini )5anu, "'*.
c. 0ara #gar bisa tepat waktu
Sebagian besar dari kita mempunyai naluri untuk memperkirakan jam
berapa sekarang atau lama sebentarnya sebuah acara walaupun tidak
melihat jam. %idak begitu dengan anak!anak dyslexia, mereka tidak
mempunyai naluri ini, sehingga seringkali waktu terus berlalu dan mereka
benar!benar tidak menyadarinya. al ini tentu saja akan menimbulkan
banyak masalah di dalam kehidupan sehari!harinya )5anu, "'*.
d. 0ara agar tidak membuang waktu
Secara ekstrim anak!anak dyslexiatidak bisa merasakan lamanya satu
jam dengan beberapa menit saja. (ni disebabkan karena mereka sangat
berfokus pada apa yang sedang mereka kerjakan sampai tidak bisa
73
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
59/96
merasakan lamanya waktu )5anu, "'*.
2'Knsep )ang
eskipun hampir semua anak!anak dyslexiamengalami kesulitan dalm
konsep waktu, tetapi tidak demikian dalam konsep uang, hanya beberapa
saja yang mengalami kesulitan. al penting dalam konsep uang ini, yaitu &
enghitung :ang
Saat disediakan di sebelah kiri " uang an dan di sebelah kanan
uang 1an kemudian ditanyakan mana yang nilanya lebih besar, mereka
pasti akan mengalami kesulitan. Dalam belajar uang, ada beberapa hal yang
harus diperhatikan, seperti &
a* 0ek pemahaman mereka mengenai konsep angka dan jumlah, apabila
belum memahami betul, jangan dulu mengajarinya tentang uang, ini tentu
saja akan membuat mereka semakin bingung
b* 0ek apakah mereka bisa mengidentifikasi nilai dari setiap bentuk uang
yang diperlihatkan dari uang kertas sampai uang koin. 7akukan
pengecekan ini dalam area private dan nyaman, jangan sampai
ketidaktahuannya membuat mereka malu dan malah menurunkan self
esteemnya.
c* 6unakan uang asli atau yang bentuknya benar!benar mirip dengan aslinya
saat mulai belajar konsep uang.
d* inta untuk menukar bentuknya, tapi nilainya sama, seperti uang kertas
, ditukar dengan uang koin 1 sebanyak lima buah.
e* erikan banyak kesempatan agar mereka bisa belajar menggunakan uang,
terutama dalamsettingnyata, seperti lakukan simulasi toko dimana setiap
barang!barang yang disediakan ada harganya dan mereka diminta untuk
membeli barang!barang tertentu dan tentu saja mereka harus menghitung
berapa uang yang harus dikeluarkan dan berapa kembaliannya. (ni akan
membuat mereka merasa nyaman dalam menggunakan uang )5anu,
"'*.
3' "engingat deti(deti( /ang penting
74
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
60/96
Salah satu bagian dari kelemahan gaya belajar anak!anak dysle=ia
adalah&
1. /ote Auditory Memory )hafalan*terutama untuk kata!kata yang tidak
terlalu bermakna
". Se1uencing skills)keterampilan mengurutkan*
Dua kelemahan inilah yang membuat anak!anak dyslexia susah untuk
belajar nama!nama hari, bulan dan mengingat nomor teleponnya. eberapa
cara yang bisa digunakan untuk mengatasi hal ini adalah &
a* ubungkan masing!masing hari dengan kegiatan yang dilakukan oleh
anak. isalnya hari senin adalah hari pertama dia pergi ke sekolah setiap
minggunya, atau selasa adalah kelas robot nya. uatlah tabel besertagambarnya, sehingga mereka bisa mengingat bahwa setiap ada kelas
robot berarti hari selasa, dll. :ntuk setiap anak pasti berbeda!beda karena
akan sangat tergantung dari jenis kegiatannya.
b* uatlah agar mereka familiar dengan nama!nama hari tersebut misalnya
dengan menceritakan sejarah pemberian nama!nama hari tersebut.
c* Setelah mereka familiar dengan nama hari, mulailah masuk pada
se1uencingyaitu dengan diberikan pertanyaan )5anu, "'*.
4' Terbiasa dengan tu(isantu(isan di (ingkunga
%idak bisa kita pungkiri di lingkungan kita terdapat banyak sekali
tulisan dan angka, contoh pentingnya seperti pada kalender, katalog, menu,
koran, panduan acara tele$isi, dll. Qang bisa dilakukan terhadap hal ini
adalah &
a* 7atih mereka untuk bisa menggunakan benda!benda tersebut, gunakan
yang asli
b* ahas bagian!bagian dari setiap benda tersebut, seperti saat membaca
koran, dimana kita bisa mendapatkan info tentang acara tele$isi, dll.
c* 6unakan dalam simulasi pretend play, setting mereka sedang berada di
75
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
61/96
restoran dan mereka harus membaca menu untuk memilih jenis makanan
dan minuman yang mereka inginkan. ereka juga bisa sekalian diminta
untuk menghitung berapa yang harus dibayar beserta pajak dan tip nya,
kemudian kembaliannya berapa. isa sekalian belajar konsep uang juga.
d* inta mereka untuk membuat kalender yang akan dipajang di kelas, atau
membuat menu yang akan digunakan di cafetria sekolah. al ini akan
membuat mereka lebih familiar dengan benda!benda tersebut )5anu,
"'*.
#' "en/impan barangbarang pada tempatn/a
al yang sering dikeluhkan oleh para orangtua yang mempunyai anak
dyslexia adalah bahwa mereka sering sekali kehilangan barang, bukusekolahnya yang hilang saat berpindah ruang kelas, pensil yang sudah berapa
kali ganti, buku 2R, dll.
engetahui bagaimana perasaan anak tentang hal ini adalah hal pertama
yang harus dilakukan. #kan sangat bagus apabila mereka mengatakan
merasa tidak nyaman dengan seringnya kehilangan barang!barang tersebut,
sehingga mereka bisa termoti$asi untuk berubah )5anu, "'*.
$' Area masa(ah spesi-ik (ainn/a
eberapa area ini bisa menimbulkan pengalaman yang sangat
memalukan bagi anak!anak dyslexia, misalnya saja saat dia berada di
lingkungan yang pada saat itu dia di wajibkan untuk membaca sesuatu
padahal itu adalah salah satu kelemahannya. Dia tentu akan merasa sangat
malu ketika teman!temannya mengetahui bahwa ia tidak mampu membaca
dengan baik. al ini sangat berpengaruh pada psikologis anak. eberapa hal
yang bisa dillakukan untuk mengatasi hal tersebut di atas adalah&
#jak mereka untuk mau bercerita tentang kesulitannya pada temannya
yang bisa dipercaya. #pabila dalam satu kelompok, mungkin bisa bercerita
pada ketua kelompoknya. al ini tentu saja sangat berguna, agar teman!
teman yang lain bisa mengerti kelemahan mereka yang tentunya bisa
mengurangi hal!hal memalukan yang mungkin akan terjadi )5anu, "'*.
76
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
62/96
D. Retardasi ental
De-inisi
Retardasi mental ialah keadaan dengan intelegensi yang kurang
)subnormal* sejak masa perkembangan )sejak lahir atau sejak masa
anak*.iasanya terdapat perkembangan mental yang kurang secara keseluruhan,
tetapi gejala utamanya )yang menonjol* ialah intelegensi yang terkebelakang,
sehingga daya guna sosial dan dalam pekerjaan seseorang menjadi terganggu
)Ranuh "13*.
enurut American Association on Mental /etardation AAM/, 2334
Retardasi mental yaitu &-elemahan atau ketidakmampuan kognitif muncul pada
masa kanak!kanak )sebelum 18 tahun* ditandai dengan fase kecerdasandibawah normal ) (O 4!4 atau kurang*, dan disertai keterbatasan lain pada
sedikitnya dua area berikut & berbicara dan berbahasaB keterampilan merawat
diri, #D7B keterampilan sosialB penggunaan sarana masyarakatB kesehatan dan
keamananB akademik fungsionalB bekerja dan rileks, dan lain!lain )Ranuh
"13*.
Retardasi mental ialah keadaan dengan intelegensia yang kurang
)subnormal* sejak masa perkembangan )sejak lahir atau sejak masa anak*.
Retardasi ental ditandai dengan fungsi intelektual yang secara signifikan
berada dibawa rata!rata, diserta oleh adanya berbagai deficit dalam fungsi
adaptif, seperti mengurus diri atau akti$itas okupasional yang muncul sebelum
usia 18 tahun. iasanya terdapat perkembangan mental yang kurang secara
keseluruhan, tetapi gejala utama ialah intelegensi yang terbelakang.Retardasi
mental disebut juga oligofrenia )oligo kurang atau sedikit dan fren jiwa*
atau tuna mental )Ranuh "13*.
Retardasi mental bukan suatu penyakit walaupun retardasi mental
merupakan hasil dari proses patologik di dalam otak yang memberikan
gambaran keterbatasan terhadap intelektual dan fungsi adaptif. Retardasi mental
dapat terjadi dengan atau tanpa gangguan jiwa atau gangguan fisik lainnya
)Ranuh "13*.
77
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
63/96
Dari rumusan di atas walaupun dengan penggunaan bahasa yang sedikit
berbeda, tetap mengacu pada hal yang sama, yaitu keterbelakangan fungsi
intelektual )Ranuh "13*.
Karakteristik Retardasi "enta(
Dari rumusan definisi retardasi mental yang telah dikemukakan
sebelumnya, dapat diambil kesimpulan dan batasan )karakteristik* retardasi
mental sebagai berikut. ahwa orang yang menderita retardasi mental adalah
orang yang&
a* %ingkat kecerdasannya berada di bawah rata!rata anak normal.
b* Disertai dengan adanya kesulitan dalam menyesuaikan diri dalam bertingkah
laku atau beradaptasi.c* %erjadi pada masa perkembangan.
Selain batasan di atas retardasi mental juga dapat dilihat dari
karakteristik
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
64/96
mempunyai sela yang lebar antara jempol kaki dan jari!jari di sebelahnya
)Ranuh "13*.
c. -oordinasi anggota tubuh
#dakalanya koordinasi antara tangan dan kaki juga kurang baik.al
ini bisa terlihat pada anak yang ragu!ragu melangkah dan menggerakkan
tangannya )Ranuh "13*.
d. 6aya duduk
iasanya kedua lututnya mengarah lebar ke depan, sedangkan
bagian lutut ke bawah sampai telapak kaki terlipat mengarah ke belakang,
masing!masing di sebelah kanan dan kiri pinggang )Ranuh "13*.
". Sikap dan tingkah laku #da yang terlalu apatis )diam* dan adapula yang terlalu hiper!aktif.
3. 2erkembangan anak cacat mental
#nak cacat mental tertentu, selain yang berat cacat mentalnya,
masing akan dapat berkembang da belajar sepanjang hidupnya. Dari seorang
bayi yang baru dilahirkan dan seluruhnya tergantung dari keluarganya,
mereka akan berkembang jasmani, daya pikir dan perasaannya )Ranuh
"13*.
2erkembangan anak cacat mental, tidak hanya lebih lambat atau
bahkan jauh tertinggal dari mereka yang tanpa cacat, tetapi yang dicapai juga
tidak lengkap.Dan dalam masa dewasanya, mereka yang cacat mental akan
lebih memerlukan bantuan dari rata!rata orang dewasa pada umumnya
)Ranuh "13*.
K(asi-ikasi Retardasi "enta(
1. R ringan )(O "!';* & mulai tampak gejalanya pada usia sekolah dasar,
misalnya sering tidak naik kelas, selalu memerlukan bantuan untuk
mengerjakan pekerjaan rumah atau mengerjakan hal!hal yang berkaitan
pekerjaan rumah atau mengerjakan hal!hal yang berkaitan dengan kebutuhan
pribadi. 8 M dari anak R termasuk pada golongan ini. Dapat menempuh
pendidikan Sekolah Dasar kelas K( hingga tamat S#. 0iri!cirinya tampak
79
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
65/96
lamban dan membutuhkan bantuan tentang masalah kehidupannya )Ranuh
"13*.
". R Sedang )(O 3'!1* & sudah tampak sejak anak masih kecil dengan
adanya keterlambatan dalam perkembangan, misalnya perkembangan wicaraatau perkembangan fisik lainnya. #nak ini hanya mampu dilatih untuk
merawat dirinya sendiri, pada umumnya tidak mampu menyelesaikan
pendidikan dasarnya, angka kejadian sekitar 1"M dari seluruh kasus R.
#nak pada golongan ini membutuhkan pelayanan pendidikan yang khusus
dan dukungan pelayanan )Ranuh "13*.
3. R erat )(O "!3* & sudah tampak sejak lahir, yaitu perkembangan
motorik yang buruk dan kemampuan bicara yang sangat minim, anak ini
hanya mampu untuk dilatih belajar bicara dan keterampilan untuk
pemeliharaan tubuh dasar, angka kejadian 8M dari seluruh R. emiliki
lebih dari 1 gangguan organik yang menyebabkan keterlambatannya,
memerlukan super$isi yang ketat dan pelayanan khusus )Ranuh "13*./. R Sangat erat )(O + "* & sudah tampak sejak lahir yaitu gangguan
kognitif, motorik, dan komunikasi yang per$asif. engalami gangguan
fungsi motorik dan sensorik sejak awal masa kanak!kanak, indi$idu pada
tahap ini memerlukan latihan yang ekstensif untuk melakukan Gself careE
yang sangat mendasar seperti makan, #, #-. Selain itu memerlukan
super$isi total dan perawatan sepanjang hidupnya, karena pada tahap ini
pasien benar!benar tidak mampu mengurus dirinya sendiri )Ranuh "13*.
Eti(gi Retardasi "enta(
2enyebab retardasi mental mungkin faktor keturunan )retardasi mental
genetik* mungkin juga tidak diketahui )retardasi mental simple=*, kedua!
duanya dinamakan retardasi mental primer.Retardasi mental sekunder
disebabkan faktor!faktor dari luar yang diketahui dan faktor!faktor ini
mempengaruhi otak mungkin pada waktu pranatal, perinatal, atau postnatal
)Ranuh "13*.
a. 5aktor keturunan
80
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
66/96
5aktor ini terjadi pada peristiwa idiopathy, psikhosa, neurosa, idiocy
dan psikhosa siflitik )oleh penyakit sifilis*. 2ada peristiwa idiipathy,
psikhosa )gangguan kejiwaan*, neurosa )gangguan saraf* dan idiocy pada
umumnya dapat mengakibatkan retardasi mental, karena apabila orang tua si
bayi menderita penyakit tersebut, maka akan memberi pengaruh buruk pada
janin )foetus intra uterina*. Sedangkan pada peristiwa psikhosa sifilitik
disebabkan karena terjadi infeksi syphilitis yang mengakibatkan degenerasi
yang progressif pada sel!sel otak )Ranuh "13*.b. 5aktor sebelum lahir
5aktor ini antara lain &
1* 2erawatan yang kurang baik sebelum lahir, ibu yang mengandung
menderita sakit atau mengalami kecelakaan )jatuh*, dan ibu yang sudah
menopause )mati!haid* atau berumur /!an.
"* -ekurangan nutrisi, infeksi atau luka!luka, serta keracunan sewaktu bayi
berada dalam kandungan.
3* %erjadi into=ication )intoksikasi atau keracunan* oleh janin, dikarenakan
ibu sedang mengandung muda, meminum obat!obat penenang yang
beracun, antara lain obat malidomide dan obat kontraseptif anti!hamil
yang sangat kuat mengandung racun bagi janin )teratogenik* )Ranuh
"13*.
c. 5aktor ketika lahir
anyak risikonya saat ibu melahirkan anaknya. Risiko tersebut dapat
mengenai ibu maupun bayinya sendiri. %erutama sekali pada kelahiran anak
pertama yang berlangsung lama dan sulit sekali )2rima 2ara*, karena kepala
sang bayi sang bayi sering terganggu oleh tekanan!tekanan yang mampat
dari dinding rahim ibu. %ekanan!tekanan tersebut dapat menyebabkan
pendarahan pada bagian dalam kepala si bayi. %ekanan tersebut dapat
disebabkan oleh &
1* -elahiran dengan bantuan tang )%ang$erlossing* yang sulit. ayi yang
lahir dengan cara tersebut sebagian mengalami retardasi mental.
"* #sphi=ia, yaitu lahir tanpa napas, bayi seolah!olah tercekik. Disebabkan
adanya lendir dalam alat pernapasan bayi, atau ada cairan di dalam paru!
81
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
67/96
parunya, dapat pula disebabkan oleh karena sang ibu mendapat
#naeshiesi )Fat pembius terlalu banyak*.
3* 2rematurity, bayi yang dilahirkan sebelum waktunya sering pertumbuhan
jasmani dan jiwanya mengalami retardasi )perlambatan*./* 2rimogeniture, yaitu kelahiran pertama yang memungkinkan bayi
menderita defek mental. Salah satu penyebab defek mental adalah sang
ibu mendapat sinar radium atau sinar!P terlalu banyak, sehingga bayi
yang dikandung menderita hiper!radiasi dan kelak bisa mengalami
#mentia )Ranuh "13*.
d. 5aktor sesudah bayi lahir
ayi yang lahir ada yang mengalami bermacam!macam gangguan,
sehingga mereka di kemudian hari menjadi anak atau orang yang cacat
mental.6angguan!gangguan dan kecelakaan!kecelakaan tersebut terutama
sekali sering terjadi pada tahun!tahun pertama. #dapun sebab!sebabnya
antara lain &
1* 2engalaman!pengalaman traumatik )luka!luka*, yaitu luka pada kepala
atau di kepala bagian dalam, karena si anak pernah jatuh, terpukul,
terbentur benda keras, atau juga pernah pingsan lama.
"* -eracunan timah, karena si anak mengunyah atau mengisap benda!benda
bercat yang catnya mengandung timah.
3* -ejang atau Stuip, disebabkan karena anak menderita sakit dan panas
badannya tinggi sekali. #tau menderita epilepsi )penyakit ayan* terutama
sekali bila kejang ayan seringkali menyerang bayi atau anak.
/* (nfeksi pada otak )?ncephalitis* atau pada selaput otak )eningitis* oleh
penyakit!penyakit cerebral meningitis, gabag )maFelen, campak*,
dyptheri, radang telinga yang mengandung nanah.* 5aktor psikologis, yaitu kurangnya pemberian rangsangan atau dorongan
mental pada anak, pembedaan dalam pengasuhan, kurang mendapat
perhatian, perlakuan yang kejam dari orang sekitar )Ranuh "13*.
&at-isi(gi
82
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
68/96
Retardasi mental merujuk pada keterbatasan nyata fungsi hidup sehari!
hari. Retardasi mental ini termasuk kelemahan atau ketidakmampuan kognitif
yang muncul pada masa kanak!kanak ) sebelum usia 18 tahun * yang ditandai
dengan fungsi kecerdasan di bawah normal ) (O 4 sampai 4 atau kurang * dan
disertai keterbatasan!keterbatasan lain pada sedikitnya dua area fungsi adaftif &
berbicara dan berbahasa , kemampuan
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
69/96
"* :ji perkembangan seperti DDS% ((3* 2engukuran fungsi adaftif ) Kineland adafti$e beha$iour scales, Aoodcock!
@ohnson Scales of independent eha$iour, School edition of the adapti$e
beha$iour scales *./* 2emeriksaan kromosom
* 2emeriksaan urin, serum atau titer $irus )Ranuh "13*.
2emeriksaan Diagnostic:
1* ??6 )?lektro ?nsefalogram*
"* R( )agnetic Resonance (maging*3* 0% Scan untuk identifikasi abnormalitas perkembangan jaringan otak,
injury jaringan otak atau trauma yang mengakibatkan perubahan )Ranuh
"13*.
&enata(aksanaan "edis
erikut ini adalah obat!obat yang dapat digunakan &
a. bat!obat psikotropika ) tioridaFin,ellaril untuk remaja dengan perilaku
yang membahayakan diri sendiri
b. 2sikostimulan untuk remaja yang menunjukkan tanda!tanda gangguan
konsentrasi
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
70/96
pertumbuhan serta perkembangan anak. Dan bila perlu dilakukan pemeriksaan
laboratorium )Ranuh "13*.
a. 2entingnya 2endidikan dan 7atihan untuk 2enderita Retardasi ental
1* 7atihan untuk mempergunakan dan mengembangkan kapasitas yang
dimiliki dengan sebaik!baiknya.
"* 2endidikan dan latihan diperlukan untuk memperbaiki sifat!sifat yang
salah.
3* Dengan latihan maka diharapkan dapat membuat keterampilan
berkembang, sehingga ketergantungan pada pihak lain menjadi berkurang
atau bahkan hilang )Ranuh "13*.
elatih penderita retardasi mental pasti lebih sulit dari pada melatihanak normal antara lain karena perhatian penderita retardasi mental mudah
terinterupsi. :ntuk mengikat perhatian mereka tindakan yang dapat dilakukan
adalah dengan merangsang indera )Ranuh "13*.
b. @enis!jenis 7atihan untuk 2enderita Retardasi ental
#da beberapa jenis latihan yang dapat diberikan kepada penderita
retardasi mental, yaitu&
1* 7atihan di rumah, makan sendiri, berpakaian sendiri, kebersihan badan.
"* 7atihan di sekolah, pengembangan rasa sosial.
3* 7atihan teknis, diberikan sesuai minat, jenis kelamin dan kedudukan
sosial, misalnya peternakan dan menjahit.
/* 7atihan moral, pelajaran tentang yang baik dan tidak baik. #gar mengerti
tiap pelanggaran disiplin disertai hukuman, dan tiap perbuatan baik
disertai hadiah.
* Selain itu lingkungan anak tersebut harus memberi contoh yang baik
)Ranuh "13*.
&enegahan Retardasi "enta(
%erjadinya retardasi mental dapat dicegah. 2encegahan retardasi mental
dapat dibedakan menjadi dua& pencegahan primer dan pencegahan sekunder.
a. 2encegahan 2rimer
85
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
71/96
:saha pencegahan primer terhadap terjadinya retardasi mental dapat
dilakukan dengan&
1* 2endidikan kesehatan pada masyarakat
"* 2erbaikan keadaan sosial!ekonomi3* -onseling genetik
/* %indakan kedokteran, antara lain&
a* perawatan prenatal dengan baik,b* pertolongan persalinan yang baik,
c* pencegahan kehamilan usia sangat muda dan terlalu tua )Ranuh
"13*.
b. 2encegahan Sekunder
2encegahan sekunder terhadap terjadinya retardasi mental dapat
dilakukan dengan diagnosis dan pengobatan dini peradangan otak dan
gangguan lainnya. #dapun tindakan lain yang bisa dilakukan adalah &
1* eningkatkan perkembangan otak yang sehat dan penyediaan
pengasuhan dan lingkungan yang merangsang pertumbuhan
"* arus memfokuskan pada kesehatan biologis dan pengalaman kehidupan
awal anak yang hidup dalam kemiskinan dalam hal ini &
7atihan dan &endidikan
2endidikan anak dengan retardasi mental secara umum &
1* empergunakan dan mengembangkan sebaik!baiknya kapasitas yang ada.
"* emperbaiki sifat!sifat yang salah atau yang anti sosial.
3) engajarkan suatu keahlian agar dapat mencari nafkah kelak )Ranuh
"13*.
Dalam latihan mereka lebih sukar dari anak biasa karena perhatian
mereka mudah sekali berubah.arus diusahakan untuk mengikat perhatian
mereka dengan merangsang panca indera, misalnya dengan alat permainan
yang berwarna atau yang berbunyi, dan harus konkrit.ereka juga diajari
dan diberi pekerjaan yang praktis )tidak memerlukan intelegensi tinggi*
)Ranuh "13*.
. 6angguan 2endengaran pada #nak
86
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
72/96
2roses belajar mendengar bagi bayi dan anak sangat kompleks dan
ber$ariasi karena menyangkut aspek tumbuh kembang, perkembangan
embriologi, anatomi, fisiologi, neurologi dan audiologi. 2ada sisi lain
pemeriksaan diharapkan dapat mendeteksi gangguan pendengaran pada
kelompok usia ini sedini mungkin )Soepardi, "1*.
6angguan pendengaran pada bayi dan anak kadang!kadang disertai
keterbelakangan mental, gangguan emosional maupun afasia perkembangan.
:mumnya seorang bayi atau anak mengalami gangguan pendengaran, lebih
dahulu diketahui keluarganya sebagai pasienyang terlambat bicara )Soepardi,
"1*.
Hewton )1;8* menjelaskan masalah yang menjadi dasar penetapanpenyebab gangguan pendengaran pada anak!anak, sebagai contoh diberikan
seorang anak yang didiagnosis memiliki gangguan pendengaran sensorineural
pada usia " tahun yang memiliki $irurensi dan antibodi spesifik (g6 terhadap
citomegalo$irus. 2ada keadaan ini infeksi terjadi secara kongenital tetapi
mungkin kelainan ini terjadi saat postnatal dan saat dewasa )Soepardi, "1*.
&erkembangan pendengaran pada anak
&erkembangan auditrik
2erkembangan auditorik pada manusia sangat erat kaitannya dengan
perkembangan otak. Heuron di dalam korteks mengalami proses pematangan
dalam waktu 3 tahun pertama kehidupan, dan masa 1" bulan pertama kehidupan
terjadi perkembangan otak yang sangat cepat. erdasarkan pertimbangan
tersebut diatas upaya untuk melakukan deteksi gangguan pendengran harus
dilakukan sedini mungkin agar habilitasi pendengaran sudah dapat dimulai pada
$saat perkembangan otak berlangsung )Soepardi, "1*.
&erkembangan auditrik prenata(
%elah diteliti bahwa koklea mencapai fungsi normal seperti orang dewasa
setelah usia gestasi " minggu. 2ada masa tersebut janin dalam mkandungan
telah dapat memberikan respons terhadap suara yang ada disekitarnya, namun
reaksi janin masih bersifat refleks seperti refleks oro, terhentinya
87
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
73/96
aktifitas)cessaciation refle=* dan auro palpebral. -ucFwara dkk )1;8/*
membuktikan respons terhadap suara berupa refleks auropalpebral yang
konsisten pada janin normal usia "/!" minggu )Soepardi, "1*.
&erkembangan 6iara
ersamaan dengan proses maturasi fungsi auditorik, berlangsung pula
kemampuan bicara. -emahiran wicara dan berbahasa pada seseorang hanya
dapat tercapai jika input sensorik )auditorik* dan moptorik dalam keadaan
normal )Soepardi, "1*.
2erkembangan bicara erat kaitannya dengan tahap perkembangan
mendengar, oleh karenanya dengan memahami tahap perkembangan bicara
dapat diperkirakan adanya gangguan pendengaran )Soepardi, "1*.K(asi-ikasi
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
74/96
1. DownCs Syndrome )%risomi "1*
Down Syndrome ditemukan pada 1 dari ' kelahiran. 2enyebab yang
paling sering ditemukan adalah jumlah kromosom e=tra pada kromosom
nomor "1, ciri wajah pada Syndrom Down membuatnya mudah untuk
dikenali )Soepardi, "1*.
enurut auriFi et al kelainan yang sering ditemukan pada syndrom
down adalah kelainan telinga tengah namun hanya sebatas terjadi sedikit
gangguan konduksi )Soepardi, "1*.
". 0rouFon disease
-elainan kongenital ini disebakan oleh kelainan autosomal dominan,
dimana kelainan berupa hipoplasia dari mandibula dan maksila, kelaianantulang kepala )craniostenosis* dan e=ophtalmos )Soepardi, "1*.
ubungannya dengan gangguan pendengaran ini adalah terjadinya
stenosis atau atresia liang telinga, tidak ada membran timpani dan tulang
maleus menyatu dengan os epytimpanum, atau menyatunya stapes dan
promontorium )Soepardi, "1*.
3. %reacher 0ollins Syndrome
Disebabkan oleh kelainan autosomal dominan, kelainannya berupa
hipoplasia dari tulang ma=ila dan mandibula, juga ditemukan adanya fisura
palpebra )Soepardi, "1*.
@uga ditemukan deformitas pada pinna terutama mikrotia, dengan
stenosis atau atresia liang telinga luar, membran timpani sering tergantikan
dengan lempeng tulang, juga sering ditemukan tanpa adanya muskulus
tensor timpani dan stapedius juga pernah dilakukan pemeriksaan dan
ditemukan adanya pneumatisasi mastoid dan hipoplastik telinga tengah
)Soepardi, "1*.
/. 2ierre Robin Syndrome%elinga luar dapat berbentuk seperti cangkir dan letaknya rendah karena
hipoplasia mandibula, juga terjadi penipisan dari tulang stapes dan crura
)Soepardi, "1*.
Ke(ainan kngenita( sebagai predispsisi pada titis media dengan e-usi
atau in-eksi
89
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
75/96
1. 0ystic 5ibrosis )muco$iscidosis*-elaianan ini disebabkan karena autosomal resesif, di (nggris ditemukan
1 dari " kelahiran bayi dengan cystic fibrosis %erjadi sumbatan hidung,
sinus ostia, tuba eustachius dan telinga tengah yang disebabkan adanyapenumpukan cairan mukus $iscid, kelainan ini pun melibatkan kelenjar
sali$a. 2engobtannya dengan menggunakn obat otoptosik dosis tinggi,
penegakan diagnosis semakin bermakna dengan ditemukannya natrium
dibawah ' mmol
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
76/96
enda asing 9rpus A(ienum5
-ejadian ini paling sering di temukan terutama disebabkan oleh seringnya
anak!anak memasukan benda!benda yang kecil ke dalam telinganya. enda
asing sendiri dibagi menjadi " jenis yaitu higroskopis ) kacang. -ertas* danhigrofobik seperti, tuli konduktif yang ditimbulkan benda asing biasanya
disebabkan karena menutup liang telinga atau telah terjadi perforasi akaibat
desakan dari benda asing tersebut )Soepardi, "1*.
Serumen
ekanisme pembersihan liang telinga selalu terjadi terus menerus sehingga
bersih dari serumen, penggunaan cotton buds dalam jangka waktu yang lama
akan mengakibatkan peningkatan jumlah dari serumen yang pada akhirnya
akan mengakibatkan tuli konduktif. 2ada anak!anak penggunaan alat bantudengar dalam waktu yang cukup lama juga akan mengakibatkan
penumpukan serumen di liang telinga )Soepardi, "1*.
Tu(i Sensrineura(
%uli sensorineural yang ditemukan pada kasus anak!anak berasal dari
berbagai jenis kelainan kongenital atau kelainan telinga yang didapat setelah
anak lahir %erdapat empat gambaran patologi anatomi pada pasien dengan
tuli sensorineuralMichel dysplasia merupakan gangguan yang berat, tidak
terbentuk labirin. ungkin terjadi kegagalan dari $esikel otikus untuk
memisakan diri dari serabut sarafMondini dysplasia ukuran duktus koklearis
mengecil teruta,ma bagian basal nya saja. rgan corti bisa mengecil atau
tidak terbentuk sama sekali#ing$Siebenmann dysplasia labirin terbentuk
lebih kecil disertai dengan kegagalan pembentukan pars membranosa
Scheibe cochleosaccular, dysplasia ditemukan dalam 4M kasus tuli
kongenital. %erjadi aplasia dan hiperplasia dari stria $askularis. %erjadi
rudimenter pada organ corti dan tidak ditemukan nya sel!sel rambut . saculus
menjadi kolaps namun utrikulus dan kanalis semisirkularis dalam keadaan
normal )Soepardi, "1*.
Ke(ainan
7/26/2019 step 1-7 kasus 1 256 (Repaired) untuk sygih print.doc
77/96
paling sering ditemukan dalam bentuk autosomal dominan )Soepardi,
"1*.
%elinga luar dapat ditemukan kelainan berupa mikrotia atau atresia
liang telinga. %elinga tengah dapat ditemukan kelainan berupa deformitassendi incudostapedial joint atau stapes. -oklea terlihat lebih kecil dan
terjadi distorsi dari meatus auditorius interna )Soepardi, "1*.". %urnerCs Syndrome
%erjadi perkembangan yang minim dari mastoid air cell dan dapat
terjadi kelaianan bentuk dari stapes )Soepardi, "1*.3. 5