Scenario 4
Kata sulit
1) Acute lymphoblastic leukemia
Ditandai dg kelebihan sel darah putih yg blm matang yg disebut lymphoblastic.
Dpt mencegah produksi sel darah merah yg normal.
2) Petchiae
Bintik-bintik merah akibat perdarahan dikulit
3) Terapi cytostatika
Terapi untuk membunuh sel-sel kanker
4) Sel blast
Sel darah yang ,masih muda
5) BMP
Pemeriksaan sumsum tulang belakang dg mengambil sampel sumsum tulang belakang
untuk mengetahui apakah seseorang mengalami leukimia
6) Ruang isolasi
Ruang khusus yg digunakan untuk penyakit penderita menular
12-12-2013
Keperawatan anak
PENGKAJIAN
Nama : Anak Y
Umur : 10 tahun
Agama : Islam
Tgl masuk RS : -
Data fokus
DS:
1. Anak mengatakan malu karena sejak pemberian terapi cytostatika rambutnya mudah
rontok sehingga sering menutupi kepalanya dg selimut.
2. Mengeluh nyeri tulang dan persendian yg tidak pernah sembuh.
3. Gusi sering berdarah
4. Tidak nafsu makan
5. Mudah mual dan muntah
6. Mudah lelah walaupun hanya berjalan ke kamar mandi
7. Sulit tidur
DO:
1) Penampilan tubuhnya lemah
2) Wajah pucat dg kelopak mata kehitaman
3) Terdapat petchiae pd kulit tangan dan leher
4) Badan terba panas
5) Pilek
6) Turgor kulit kembali 1 detik
7) T: 38 0C
8) N:80 x/m
9) TD: 110/60 mmHg
10) BB: 25 kg
11) Hb: 6,2 gr/dl
12) Hematokrit : 25 %
13) Eritrosit : 3,05 x106
14) Trombosit :9500
15) Leukosit : 8500
16) Pemeriksaan BMP menunjukkan adanya sel blast yg berlebihan
17) Anak tampak rajin berdoa dibimbing ortu untuk kesembuhannya
ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI PROBLEM
DS :
1. Anak mengatakan
malu karena sejak
pemberian terapi
cytostatika rambutnya
mudah rontok
sehingga sering
menutupi kepalanya
dg selimut.
2. Mengeluh nyeri
tulang dan persendian
yg tidak pernah
sembuh.
3. Gusi sering berdarah
6. Mudah lelah
walaupun hanya
berjalan ke kamar
mandi
DO:
1) Hb: 6,2 gr/dl
2) Hematokrit : 25 %
3) Eritrosit : 3,05 x106
4) Trombosit :9500
5) Leukosit : 8500
6) Pemeriksaan BMP
menunjukkan
adanya sel blast yg
PENURUNAN DAYA
TAHAN TUBUH
RESIKO INFEKSI
berlebihan
DS
1. Anak mengatakan
malu karena sejak
pemberian terapi
cytostatika rambutnya
mudah rontok
sehingga sering
menutupi kepalanya
dg selimut.
2. Mengeluh nyeri
tulang dan persendian
yg tidak pernah
sembuh.
3. Gusi sering berdarah
DO
1) Wajah pucat dg
kelopak mata
kehitaman
2) Terdapat petchiae
pd kulit tangan dan
leher
3) Badan terba panas
4) T: 38
PENYAKIT LEUKIMIA HIPERTERMI
DS
1. Tidak nafsu makan
2. Mudah mual dan
muntah
DO
KETIDAKMAMPUAN
UNTUK MENCERNA
MAKANAN
KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DR
KEBUTUHAN TUBUH
1) Penampilan
tubuhnya lemah
2) Wajah pucat dg
kelopak mata
kehitaman
3) TD :100/60
DS
1. Mengeluh nyeri
tulang dan persendian
yg tidak pernah
sembuh.
2. Sulit tidur
3. Tidak nafsu makan
DO
1) Pemeriksaan BMP
menunjukkan
adanya sel blast yg
berlebihan
PROSES PENYAKIT NYERI KRONIS
DS
1. Mudah lelah
walaupun hanya
berjalan ke kamar
mandi
DO
1) Penampilan
tubuhnya lemah
KELEMAHAN UMUM INTOLERAN AKTIFITAS
DS
1. Anak mengatakan
malu karena sejak
pemberian terapi
cytostatika rambutnya
mudah rontok
sehingga sering
menutupi kepalanya
dg selimut.
2. Sulit tidur
DO
1. T: 38
2. Mengeluh nyeri
tulang dan persendian
yg tidak pernah
sembuh
GEJALA TERKAIT
PENYAKIT
GANGGUAN RASA
NYAMAN
DS
1. Anak mengatakan
malu karena sejak
pemberian terapi
cytostatika rambutnya
mudah rontok
sehingga sering
menutupi kepalanya
dg selimut.
2. Gusi berdarah
3. Sulit tidur
DO
1) Penampilan
tubuhnya lemah
2) Wajah pucat dg
kelopak mata
kehitaman
3) Terdapat petchiae
pd kulit tangan dan
leher
TERAPI PENYAKIT GANGGUAN CITRA
TUBUH
Prioritas: 1) RESIKO INFEKSI
2) HIPERTERMI (2)
3) KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DR KEBUTUHAN TUBUH (3)
4) NYERI KRONIS (1)
5) INTOLERAN AKTIFITAS
6) GANGGUAN RASA NYAMAN
7) GANGGUAN CITRA TUBUH
4, 2, 3, 5, 6, 7, 1 2, 4, 3, 5, 6, 7, 1
1, 4, 2, 3, 5, 6, 7
2, 4, 5, 3, 6, 7, 1
NCP:
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
1. NYERI KRONIS
b.d. PROSES
PENYAKIT
Setelah dilakukan
asuhan keperawatan
selama 3x24 jam
pasien diharapkan
nyeri berkurang pada
level 2
Dengan criteria hasil
1) Pain level (2102)
- Melaporkan
nyeri
berkurang (3)
- Ekspresi muka
(3)
- Muntah
berkurang (4)
- Intoleransi
makanan (4)
- Mampu
mengenali
nyeri (3)
- Nyeri yang
berlanjut (3)
- Melaporkan
bahwa nyeri
berkurang
dengan
menggunakan
manajemen
a. a.
nyeri (3)
2. a. a.
LO
1. Mahasiswa mampu mengenali masalah
2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi data focus
3. Menganalisis data
4. Menemukan diagnose keperawatan yang muncul pada kasus
5. Menentukan prioritas masalah
6. Membuat perencanaan merujuk pada NIC dan NOC
7. Menentukan manajemen keperawatan sesuai dengan tingkat usia