7/25/2019 Responsi Malaria
1/37
RESPONSI
MALARIA BERAT
DOSEN PENGUJI:Dr. Renny Bagus,Sp.A
FAKULTAS KEDOKTERANUNIERSITAS !ENDERA"ASI#
JA$APURA % PAPUA&'() 1
7/25/2019 Responsi Malaria
2/37
BAB I
STUDI KASUS
2
7/25/2019 Responsi Malaria
3/37
IDENTITAS N ama : An. DD
Umur : 9 tahun
Berat Badan : 38 Kg
Status Gizi : Bherman 100% giziBai!"
#enis Ke$amin : a!i&$a!i
A$amat : Kam'ung am(ira Sarmi )*S : 30 )ei 201+
K*S : + ,uni 201+
-angga$ emeri!saan: 1 ,uni 201+ 3
7/25/2019 Responsi Malaria
4/37
ANAMNESIS Ke*u+an Ua-a
De-a-
/
7/25/2019 Responsi Malaria
5/37
R/aya Penya0 Se0arang
Demam se,a! + hari S)*S asien ru,u!an dari 'us!esmasSarmi. Datang dengan !e$uhan
demam tinggi + hari ang$a$u 20+1+"4 demam hi$angtim(u$ menggigi$ 5" dan
(er!eringat terutama 'adama$am hari4 ri6aat !e,ang &".asien menge$uh mua$4 muntah2&37 (erisi ma!anan danairan4 nasu ma!an dan +
7/25/2019 Responsi Malaria
6/37
Neri 'erut4 neri !e'a$a4 neri 'ada daerah
se!itar mata4 nasu ma!an dan minum (er!urang. *i6aat !e,ang tida! ada4 mimisan tida! ada4
mua$ dan muntah tida! ada.
rang tua 'asien !emudian mem(a6a 'asien !e
'us!esmas Sarmi dan di'eri!sa darah. Sete$ahdi'eri!sa darah4 'asien terdiagn;sa mi7 ma$aria4aitu ma$aria tr;'i!a 53 dan ma$aria tersiana 53.asien !emudian ra6at ina' di 'us!esmas Sarmi.
Sete$ah sehari di ra6at ina' di 'us!esmas Sarmi4!ening 'asien menga$ami 'eru(ahan 6arna aituhitam se'erti ;a&;$a dan a!hirna 'asien diru,u! !e *SUD D;! 2 #aa'ura.
ariati
(u(ur4 nasi4 saur4 i!an4 aam4 te$ur4daging4 (uah ? ma!anan ringan.
*i6.Gizi
)enurut 'enga!uan i(u'asien4 da$am !e$uargatida! ada 'ena!it!eturunan.
*i6.Ke$uar
ga12
7/25/2019 Responsi Malaria
13/37
*i6. Ke'ri(adian
asien termasu! ana! anga!ti.
Sering (ermain (ersama !a!a!
dan tetanggana.*i6aat S;sia$
-ingga$ (ersama !e2 ;rang tua(erserta < !a!a!na dan 1 adi!'asien.
asien tidur td! mengguna!an 13
7/25/2019 Responsi Malaria
14/37
PEMERIKSAAN FISIS
KU : -am'a! $emas
Kes : @;m';s mentis-- : -D1100 mmg4 N: 92
7m4 **: 3< 7m4 SB 38400@ Status Gizi BB : 38 !g Umur : 9 tahun Kesan : Bherman 100% gizi
Bai!"
Saus Genera*s
1/
7/25/2019 Responsi Malaria
15/37
Ke'a$a : S!$era i!teri! 55"
-- : DBN
idung : DBN -engg;r;!an : DBN
eher : DBN
-h;ra!s : DBN
A(d;men : e'ar 2 m BA@4 $iensuCner 2
!stremitas : a!ra$ hangat
Ku$it : anemis &"4 i!teri! 5".
1+
7/25/2019 Responsi Malaria
16/37
PEMERIKSAANPENUNJANGJenis pemeriksaan
Darah
01-06-2015
(Jam 11.36)
Hemoglobin (g/dl) 8,1
Hematrokit (%) 23,8%
MCV (m3) 76,8
MCH (pg) 26,1
MCHC (g/dl) 3,!
"e#ko$it 776!/mm3
ritro$it 31!!/mm3
&rombo$it 111!!!/ mm3
1er4 Gaga$ Gin,a$ A!ut4dan =!terus
DIAGNOSIS 0era
20
7/25/2019 Responsi Malaria
21/37
Dagn7ss Ban8ng
De-a-Dengue #epasA GNAPS
21
7/25/2019 Responsi Malaria
22/37
TERAPI
=D D+ H NS 20 t'm ma!r;
=n,e!si Sanm;$ 37/00 mg dri'"
=n,e!si Artesunat 92 mg =" 0&12&2/&/8 ,am"
=n,e!si @e;ta7ime 37 +00 mg ="
r; transusi *@ 2 !;$ 1+0 re asi7 38 mg se(e$um transusi
22
7/25/2019 Responsi Malaria
23/37
BAB IIPEMBA#ASAN
23
7/25/2019 Responsi Malaria
24/37
namnesis
emeri!saan isis
emeri!saan
enun,ang
2/
7/25/2019 Responsi Malaria
25/37
Anamnesis
ada anamnesis dida'at!an demamse,a! + hari ang $a$u 20+1+"4
demam hi$ang tim(u$ disertai denganmenggigi$ dan (er!eringat terutama
'ada ma$am hari4 disertai dengan mua$muntah4 nasu ma!an menurun4 (adan$emah4 neri 'erut4 neri !e'a$a dan
!ening hitam se'erti ;a;$a.ada 'emeri!saan Fsi! dida'at!an
s$era i!teri!4 'em(esaran he'ar 2 m
BA@ dan $ien suCner 2. ada'emeri!saan $a(;rat;rium dida'at!an
hasi$ ma$aria a$siarum 53 dan ma$aria
>i>a7 53 dan anemia ( 841 grd$4 2+
7/25/2019 Responsi Malaria
26/37
Berdasar!an hasi$ diatas 'asiendidiagn;sis dengan ma$aria (erat dengan($a! 6ater e>er4 gaga$ gin,a$ a!ut4 dan
i!terus. a$ ini sesuai dengan te;ri (ah6a)a$aria ada$ah 'ena!it ine!si angdise(a(!an ;$eh 'arasit $asm;dium angda'at ditandai dengan demam4
he'at;s'$en;mega$i dan anemia.$asm;dium hidu' dan (er!em(ang (ia!da$am se$ darah merah manusia.
2i>a7stadium ase!sua$ atau *D- ';siti di tam(ah satu atau(e(era'a !eadaan di (a6ah ini :Gangguan !esadaran
atau !;ma4 Ke$emahan ;t;t tida! (isa dudu! (er,a$antan'a (antuan"4 -ida! (isa ma!an atau minum4 Ke,ang(eru$ang $e(ih dari dua e'is;de da$am 2/ ,am4 Sesa!na'as4 *es'irat;r Distress 'ernaasan asid;sis"4Gaga$ sir!u$asi atau s;! : te!anan sist;$i! I 0 mm
g 'ada ana! : I +0 mm g"4 =terus disertai adanadisungsi ;rgan >ita$4 B$a! 6ater e>er4 erdarahans';ntan4 dema 'aru seara radi;$;gi".
2
7/25/2019 Responsi Malaria
28/37
Gam(aran $a(;rat;rium : i';g$i!emia : gu$adarah I /0 mg%4 Asidemia ': I 42+" atauasid;sis (i!ar(;nat '$asma I 1+ mm;$"4Anemia (erat ( I + gr% atau hemat;rit I1+ %"4 em;g$;(inuri4 i'er'arasitemia didaerah endemis rendah : J 2 % atau J100.000 'arasitu daerah endemis tinggi J + % atau J 2+0.000 'arasitu"4i'er'$a!tatemia $a!tat J + ugr"4 Gaga$gin,a$ a!ut urin I 1 m$!gBB ,am da$am setia' 2/ ,am sam'ai'enderita mam'u minum ;(at.
A'a(i$a 'enderita sudah da'at minum ;(at4 ma!a'eng;(atan di$an,ut!an dengan regimendihdr;artemisinin&'i'era!uin atau A@- $ainna se$ama 3hari 5 'rima!uin atau ihat d;sis 'eng;(atan $ini'ertama ma$aria a$si'arum tan'a !;m'$i!asi".
eng;(atan ma$aria 'ada 'asien ini sudah sesuai dengante;ri aitu di(eri!an artesunat 9142 mg 'er&i> se(ana! 3!a$i ,am !e 04 124 2/. Se$an,utna di(eri!an setia' 2/ ,amsam'ai 'asien mam'u minum ;(at ;ra$.
30
7/25/2019 Responsi Malaria
31/37
B. Penanganan K7-p*0as
1. Gaga$ Gin,a$A!ut
ada 'asien tida! dida'at!an 'ening!atan ureum !reatinin4 teta'idida'at!an 'r;du!si urin ang !urang aitu 'ada hari 'era6atan'ertama dida'at!an diuresis 042 !g((,am4 hari !edua 0438!g((,am4 hari !etiga 04+/!g((,am4 hari !eem'at dan !e$ima
04;$ume urin I 0.+ m$!g((,am 'ada de6asa4 'ada ana!&ana! I 1 m$!g((,am sete$ahdi;(ser>asi se$ama < ,am.
2 i!terus
ada 'asien ini dida'at!an 'ening!atan (i$iru(in t;ta$ aitu 343 dan
(i$iru(in diret 2414 tida! ada tinda!an !husus 'ada 'asien ini teta'i;!us 'ada 'enanganan ma$aria4 (iasana !adar (i$iru(in a!an !em(a$in;rma$ da$am (e(era'a hari sete$ah 'eng;(atan dengan anti ma$aria4teta'i 'ada 'asien ini tida! di$a!u!an 'emeri!saan $a(;rat;rium u$anguntu! 'emeri!saan !adar (i$iru(in.
31
7/25/2019 Responsi Malaria
32/37
Kes-pu*an
ada 'asien ini didiagn;sa ma$aria (erat dengan($a! 6ater e>er4 gaga$ gin,a$ a!ut4 dan i!terus(erdasar!an 'emeri!saan Fsi! dan 'emeri!saan
$a(;rat;rium. -era'i ang di(eri!an =D D+ H NS 20t'm ma!r; =n,e!si Sanm;$ 37/00 mg dri'" =n,e!si
Artesunat 92 mg =" 0&12&2/&/8 ,am"4 =n,e!si@e;ta7ime 37 +00 mg =" r; transusi *@ 2 !;$1+0 4 re asi7 38 mg se(e$um transusi.
r;gn;sis 'ada 'asien ini aitu (;nam !arenasete$ah 'eng;(atan 'asien 'u$ang dengan sem(uh.
32
7/25/2019 Responsi Malaria
33/37
erenanaan edu!asi
du!asi !e$uarga tentang !eadaandan 'ena!it 'asien
du!asi tentang 'emeri!saan'enun,ang ang a!an di$a!u!an
du!iasi !e$uarga agar 'asien minumair ang (ana! atau minum ,us (uah
du!asi !e$uarga agar mematuhi'eng;(atan
33
7/25/2019 Responsi Malaria
34/37
du!asi !e$uarga untu! tidurmema!ai !e$am(u
du!asi untu! mengguna!an $;ti;nanti namu!
du!asi !e$uarga untu! men,aga!e(ersihan rumah dan ha$aman
3/
7/25/2019 Responsi Malaria
35/37
*GNS=S
Ad itam : Ad B;nam
Ad ungti;nam : Ad B;nam
Ad Sanati;nam : Ad B;nam
3+
7/25/2019 Responsi Malaria
36/37
r;gn;sis 'ada 'asien ini aitu(;nam !arena sete$ah 'eng;(atan'asien 'u$ang dengan sem(uh
3