7/24/2019 realisasi 2014
http://slidepdf.com/reader/full/realisasi-2014 1/3
YAYASAN PENDIDIKAN DUA TUJUH CIREBON
SMP DUA TUJUH KOTA CIREBONJl. Veteran no. 25 B Kota Cireon
Cirebon, 30 Mei 2014
Kepada
Yth. Walikota CirebonMelalui
Yth. Kepala PPKD Kota Cirebon
Di
CIREBON
Nomor 1!2"102.1#"$MP.D%"&"2014
$i'at
(ampiran 1 )$atu* +erka
-al Per!o"onan Reali#a#i
Pen$airan %an rin$ian Belan&a Hia"
Ta"'n An((aran 2)*+
+aha berdaarkan Peraturan Walikota Cirebon Nomor /1 %ahun 2013 tanal 30Deember %ahun 2013 tentan penabaran P+D %ahun 2014, berama ini kami menaukan
permohonan penairan +elana -ibah biaa operaional berupa 5an $ebear 6p. 4.#70.4!8
)9mpat :uta $embilan 6atu Delapan Puluh 6ibu 9mpat 6atu %uuh Puluh (ima 6upiah*denan rinian renana penunaan ebaaimana terlampir.
$ebaai bahan pertimbanan +apak, berama ini kami ampaikan peraratan penairan+elana +antuan $oial euai denan peraturan Walikota No. 32 %ahun 2013 %entan tata ara
pemberian -ibah dan bantuan oial an berumber dari naran Pendapatan dan +elana
Daerah.
Demikian permohonan kami, ata perkenaan dan bantuan diuapkan terimakaih
-ormat kami
;D 6<$;D
%embuan Yth Kepala $KPD terkait
7/24/2019 realisasi 2014
http://slidepdf.com/reader/full/realisasi-2014 2/3
(ampiran urat permohonan penairan +elana +antuan $oial " +elanaa +antuan $oial
Nomor 1!2"102.1#"$MP.D%"&"2014
6;NC;N 69NCN P9N==5NN +9(N: +N%5N $<$;(
+965P 5N=
NM P9N96;M $MP D5 %5:5-
(M% :l. &eteran No. 28 + Kota Cirebon
No 5raian Keiatan " Penunaan :umlah )6p* Keteranan
1 +elana Peaai 1.230.000,00
2 +elana +aran dan :aa !.800.#80,00
3 +elana Modal 1.230.000,00
:umlah #.#/0.#80,00
Pemohon
) ;D 6<$;D *
YAYASAN PENDIDIKAN DUA TUJUH CIREBON
SMP DUA TUJUH KOTA CIREBON
7/24/2019 realisasi 2014
http://slidepdf.com/reader/full/realisasi-2014 3/3
Jl. Veteran no. 25 B Kota Cireon
SURAT PERNYATAAN TAN,,UN, JA-AB
PERMOHONAN BEANJA HIBAH
Yan bertanda tanan dibaah ini Nama ;D 6<$;D
:abatan Kepala $ekolah
+ertindak untuk dan ta nama $MP Dua %uuhlamat :l. &eteran No. 28 + Kota Cirebon
Nomor K%P 32!4084#02880008
%elepon 0782211!0188
Denan ini menatakan denan ebenarna baha untuk memenuhi tuuan tranparaniakuntabilita penuna Dana +elana -ibah
1. +ertanun aab penuh baik 'ormal maupun materil ata penunaan belana -ibah an
diterima.2. A/an menunakan +elana -ibah $euai denan renana penunaan Propoal an telah
dietuui.
3. +eredia diaudit eara indepanden euai peraturan perundan > undanan.
Demikian pernataan ini dibuat denan penuh keadaran dan raa tanun aab erta tidak ada
unur pakaan dari pihak manapun.
Cirebon, 30 Mei 2014P9N96;M -;+-
;D 6<$;D
Top Related