S
Preeklampsia dan Eklampsia
Oleh:Rahmat Priyangga Rakatama
Pembimbing:dr. Muh. Rizkinov Jumsa
Supervisor:dr. Sahabuddin Rauf, Sp.OG
Definisi
Preeklampsia: TD > 140/90 mmHg Setelah usia kehamilan 20 minggu Sebelumnya memiliki TD normal Proteinuria 300 mg dalam urine 24 jam
Eklampsia: Kejang yang bukan dikarenakan penyebab apapun
kecuali komplikasi preeklampsia
TEKANAN DARAH MENINGKAT
( 140/90 mmHg)
PROTEINURIA
HAMIL > 20 MG
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
PREEKLAMPSIA RINGAN
HIPERTENSI
KEJANG +
KEJANG –
HIPERTENSI KRONIK HAMIL <
20 MG
Klasifikasi Hipertensi Karena Kehamilan
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAINHIPERTENSI
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA BERAT
KENAIKAN DIASTOLIK 15 mmHg ATAU 90 mmHg DALAM 2 PENGUKURAN JARAK 1 JAM
Tekanan diastolik >/= 90 mmHg -110 mmHg DALAM PENGUKURAN JARAK 1 JAM
TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg
PROTEINURIA (-)KEHAMILAN > 20 mg
PROTEINURIA 1+
PROTEINURIA 2+OLIGURIAHIPERREFLEKSIAGANGG.PENGLIHATANNYERI EPIGASTRIUM
DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN
HIPERTENSI KRONIK
SUPERIMPOSEDPREECLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KEHAMILAN < 20 mg
PROTEINURIA DAN TANDA LAIN PREEKLAMPSIA
Eklampsia
BeratRingan
Preeklampsia
Epidemiologi
Preeklampsia di Indonesia 10% kehamilan Merupakan 30-40% penyebab kematian perinatal
di Indonesia. Menggeser perdarahan sebagai penyebab utama
kematian maternal.
Etiologi
Disease of theory Hipotesis utama kegagalan invasi trofoblas
Patofosiologi
Faktor Resiko
Usia Paritas Gen Riwayat kehamilan terganggu Gemelli Diet
Diagnosis
Preeklampsia: TD > 140/90 mmHg Setelah usia kehamilan 20 minggu Sebelumnya memiliki TD normal Proteinuria 300 mg dalam urine 24 jam
Eklampsia: Kejang yang bukan dikarenakan penyebab apapun
kecuali komplikasi preeklampsia
Diagnosis
Tanda-tanda impending: Sakit kepala Hiperaktif refleks Proteinuria Gangguan penglihatan Nyeri epigastrium
Lab Protein urin Darah rutin Fungsi hati
Radiologi
Diagnosis Banding
Epilepsi Trauma kapitis Ensefalitis Meningitis Tumor otak Pecahnya aneurisme otak
Tatalaksana
PE <37 minggu kontrol 2x seminggu TD Proteinuria Refleks Kondisi janin Istirahat dan perbaikan gizi
Tatalaksana
PE > 37 minggu terminasi kehamilan Pematangan serviks
(prostaglandin/misoprostol/kateter foley/sc) Induksi persalinan (oxytocin 5 IU dalam 500 cc RL)
Eklampsia Lahirkan bayi dalam 6 jam
PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA
- PENGELOLAAN KEJANG- ANTI KONVULSAN- PERLENGKAPAN PENGELOLAAN KEJANG- LINDUNGI DARI TRAUMA- ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROK- BARINGKAN PADA SISI KIRI, TRENDELENBURG- O2 4-6 LITER/MENIT
Tatalaksana
Pengelolaan kejang dengan MgSO4: MgSO4 dosis awal 4 g (10 ml) dalam 10 ml akuades,
berikan iv perlahan (5 menit) MgSO4 dosis rumatan 6 g (15 ml) dalam 500 ml RL,
berikan 28 tpm sampai 24 jam post partum atau bila kejang berakhir
Follow up Kejang berulang MgSO4 2 g, iv perlahan
• Pemantauan keracunan MgSO4: Henti nafas seama 1 menit setiap jam Refleks patella Pantau produksi urin per 4 jam
• Antidote: Ca. Glukonas 1 g iv dalam 10 cc larutan, bolus dalam 10 menit
Pengelolaan kejang dengan diazepam: Diazepam dosis awal 10 mg, berikan secara iv
perlahan selama 2 menit Diazepam dosis rumatan 40 mg dalam 500 cc RL,
berikan 15 tpm
Pengelolaan antihipertensi
Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-10 mg oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam
Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
Labetolol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral.
Komplikasi
HELLP Syndrome Kerusakan neurologis AKI PJT Resiko PE pada kehamilan berikutnya Trauma kapitis, lidah tergigit, fraktur, dan aspirasi
Prognosis
Perbaikan setelah terminasi TD menjadi normal Prognosis janin buruk pada penderita eklampsia
Top Related