S

Preeklampsia dan Eklampsia

Oleh:Rahmat Priyangga Rakatama

Pembimbing:dr. Muh. Rizkinov Jumsa

Supervisor:dr. Sahabuddin Rauf, Sp.OG

Definisi

Preeklampsia: TD > 140/90 mmHg Setelah usia kehamilan 20 minggu Sebelumnya memiliki TD normal Proteinuria 300 mg dalam urine 24 jam

Eklampsia: Kejang yang bukan dikarenakan penyebab apapun

kecuali komplikasi preeklampsia

TEKANAN DARAH MENINGKAT

( 140/90 mmHg)

PROTEINURIA

HAMIL > 20 MG

SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA

EKLAMPSIA

PREEKLAMPSIA BERAT

PREEKLAMPSIA RINGAN

HIPERTENSI

KEJANG +

KEJANG –

HIPERTENSI KRONIK HAMIL <

20 MG

Klasifikasi Hipertensi Karena Kehamilan

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAINHIPERTENSI

PREEKLAMPSIA RINGAN

PREEKLAMPSIA BERAT

KENAIKAN DIASTOLIK 15 mmHg ATAU 90 mmHg DALAM 2 PENGUKURAN JARAK 1 JAM

Tekanan diastolik >/= 90 mmHg -110 mmHg DALAM PENGUKURAN JARAK 1 JAM

TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg

PROTEINURIA (-)KEHAMILAN > 20 mg

PROTEINURIA 1+

PROTEINURIA 2+OLIGURIAHIPERREFLEKSIAGANGG.PENGLIHATANNYERI EPIGASTRIUM

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI KRONIK

SUPERIMPOSEDPREECLAMPSIA

HIPERTENSI

HIPERTENSI KRONIK

KEHAMILAN < 20 mg

PROTEINURIA DAN TANDA LAIN PREEKLAMPSIA

Eklampsia

BeratRingan

Preeklampsia

Epidemiologi

Preeklampsia di Indonesia 10% kehamilan Merupakan 30-40% penyebab kematian perinatal

di Indonesia. Menggeser perdarahan sebagai penyebab utama

kematian maternal.

Etiologi

Disease of theory Hipotesis utama kegagalan invasi trofoblas

Patofosiologi

Faktor Resiko

Usia Paritas Gen Riwayat kehamilan terganggu Gemelli Diet

Diagnosis

Preeklampsia: TD > 140/90 mmHg Setelah usia kehamilan 20 minggu Sebelumnya memiliki TD normal Proteinuria 300 mg dalam urine 24 jam

Eklampsia: Kejang yang bukan dikarenakan penyebab apapun

kecuali komplikasi preeklampsia

Diagnosis

Tanda-tanda impending: Sakit kepala Hiperaktif refleks Proteinuria Gangguan penglihatan Nyeri epigastrium

Lab Protein urin Darah rutin Fungsi hati

Radiologi

Diagnosis Banding

Epilepsi Trauma kapitis Ensefalitis Meningitis Tumor otak Pecahnya aneurisme otak

Tatalaksana

PE <37 minggu kontrol 2x seminggu TD Proteinuria Refleks Kondisi janin Istirahat dan perbaikan gizi

Tatalaksana

PE > 37 minggu terminasi kehamilan Pematangan serviks

(prostaglandin/misoprostol/kateter foley/sc) Induksi persalinan (oxytocin 5 IU dalam 500 cc RL)

Eklampsia Lahirkan bayi dalam 6 jam

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

- PENGELOLAAN KEJANG- ANTI KONVULSAN- PERLENGKAPAN PENGELOLAAN KEJANG- LINDUNGI DARI TRAUMA- ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROK- BARINGKAN PADA SISI KIRI, TRENDELENBURG- O2 4-6 LITER/MENIT

Tatalaksana

Pengelolaan kejang dengan MgSO4: MgSO4 dosis awal 4 g (10 ml) dalam 10 ml akuades,

berikan iv perlahan (5 menit) MgSO4 dosis rumatan 6 g (15 ml) dalam 500 ml RL,

berikan 28 tpm sampai 24 jam post partum atau bila kejang berakhir

Follow up Kejang berulang MgSO4 2 g, iv perlahan

• Pemantauan keracunan MgSO4: Henti nafas seama 1 menit setiap jam Refleks patella Pantau produksi urin per 4 jam

• Antidote: Ca. Glukonas 1 g iv dalam 10 cc larutan, bolus dalam 10 menit

Pengelolaan kejang dengan diazepam: Diazepam dosis awal 10 mg, berikan secara iv

perlahan selama 2 menit Diazepam dosis rumatan 40 mg dalam 500 cc RL,

berikan 15 tpm

Pengelolaan antihipertensi

Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-10 mg oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam

Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.

Labetolol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral.

Komplikasi

HELLP Syndrome Kerusakan neurologis AKI PJT Resiko PE pada kehamilan berikutnya Trauma kapitis, lidah tergigit, fraktur, dan aspirasi

Prognosis

Perbaikan setelah terminasi TD menjadi normal Prognosis janin buruk pada penderita eklampsia