SINDROM CUSHINGPADA ORANG DEWASA
I Gede Aditya Baru Christian
102010239
ANAMNESIS
• Identitas pasien• Keluhan utama• Keluhan penyerta• Riwayat penyakit sekarang• Riwayat penyakit dahulu• Riwayat penyakit keluarga• Riwayat pribadi, sosial-ekonomi
ANAMNESIS (KASUS)
• I: laki-laki 44 th• KU: sering lemas sejak 1,5 bulan lalu• KP: sering terbangun malam hari 3-4 kali utk BAK• RPS: lemas• RPD: astma, konsumsi prednison, DM tipe 2
PEMERIKSAAN FISIK (KASUS)
• KU: compos mentis• TTV: TD= 140/75 mmHg (hipertensi)• Inspeksi?• Palpasi?• Auskultasi?• Pengukuran antropometri: TB= 150 cm, BB= 80 kg,
LiPe= 105 cm (obesitas sentral)• KPR: +/+• Endomorf (gemuk & pendek), moonface
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kasus:• Hb: 16 gr/dl• Na: 135 meq/L
• Laboratorium• Radiologi• Kadar ACTH plasma• Skrining: tes supresi deksametason, pengukuran
kortisol bebas urin 24 jam
DIAGNOSIS BANDING
• Penyakit Cushing• Diabetes Melitus tipe 2• Diabetes Melitus tipe lain
DIAGNOSIS KERJA
• Sindrom Cushing
ETIOLOGI
• Pemberian steroid eksogen• Penyuntikan steroid ke dalam sendi, penggunaan
inhaler steroid, transplantasi organ• Overproduksi glukokortikoid endogen
EPIDEMIOLOGI
• Tahunan: 13 kasus per juta individu• 70%= hiperplasi adrenal bilateral• 15%= ACTH ektopik• 15%= tumor adrenal primer• Insiden hiperplasi hipofisis adrenal 3 X wanita > laki
laki• ACTH ektopik= laki-laki > wanita• Adenoma adrenal maupun hipofisis= usia 25-40 th
PATOFISIOLOGI
HIPOTALAMUS-> CRH
PITUITARY-> ACTH
ADRENAL-> kortisol (zona fasciculate)
PATOFISIOLOGI
PENATALAKSANAAN
• Neoplasma Adrenal: eksisi tumor• Karsinoma kortikoadrenal: mitotan 8-10 gr/hari (3-
4x1) -> supresi kortisol -> kortisol• menghambat steroidogenesis & tidak menyebabkan
regresi metastasis tumor• Hiperplasia Bilateral: pengangkatan• Hiperkortisolisme: adrenalektomi
KOMPLIKASI
• Hipertensi• Diabetes• Penyakit infeksi• Osteoporosis• Nefrolitiasis• Psikosis• Sindrom Nelson
PENCEGAHAN
• Menghindari konsumsi kortikosteroid (bila harus, perhatikan dosis!)
PROGNOSIS
• Adenoma adrenal-> pembedahan-> prognosis baik• Karsinoma adrenal-> prognosis amat buruk• Usia < 40 th & jauhnya metastasis-> prognosis buruk
KESIMPULAN
• Dengan demikian, pada kasus skenario seorang laki-laki yang datang dengan keluhan utama lemas menderita sindroma Cushing
Terima kasih
GOD BLESS U