7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
1/30
RHEUMATOID
ARTRITIS
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
2/30
Anatomi & Fisiologi
SendiAdalah tempat dimana dua tulangatau lebih saling berhubungan, dimanaDiantara tulang-tulang ini dapat terjadi
pergerakanAtaupun tidak
Terbagi atas:- Sendi fbrosa- Sendi Kartilaginosa
- Sendi sinovial
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
3/30
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
4/30
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
5/30
Komponenpenunjang sendi:
Kapsula sendi adalah lapisan
berserabut ang melapisi sendi!Di bagian dalamna terdapatrongga!
Ligamen (ligamentum) adalahjaringan pengikat ang mengikat
luar ujung tulang ang salingmembentuk persendian!"igamentum juga ber#ungsimen$egah dislokasi!
Tulang rawan hialin (kartilagohialin) adalah jaringan tulang
ra%an ang menutupi kedua ujungtulang! erguna untuk menjagabenturan!
Cairan sinovial adalah $airanpelumas pada kapsula sendi!
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
6/30
'heumatoid Arthritis
penakit in(amasi kronik ang tidakdiketahui pasti penebabna angditandai dengan poliarthritis peri#er dansimetris
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
7/30
Etiologi Faktor )enetik
*ormon Seks
Faktor +n#eksi
rotein heat sho$k *S.
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
8/30
Agen infeksi Mekanisme patogenik
Mycoplasma Infeksi sinovial langsung, superantigen
Parvovirus B19 Infeksi sinovial langsung
Retrovirus Infeksi sinovial langsung
Enteric Kemiripan molekul
Mycobacteria Kemiripan molekul
Epstein-Barr Virus Kemiripan molekul
Bacterial Cell Walls Aktivasi mikrofag
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
9/30
Patofsiologi
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
10/30
Klasifkasi 'A
heumatoid arthritis klasik0 kriteria tanda dan gejala sendi angharus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam %aktu 1minggu!
heumatoid arthritis defsit 2 kriteria tanda dan gejala sendi angharus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam %aktu 1minggu!
Pro!a!le rheumatoid arthritis 3 kriteria tanda dan gejala sendi angharus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam %aktu 1
minggu!
Possi!le rheumatoid arthritis 4 kriteria tanda dan gejala sendi angharus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam %aktu 3 bulan!
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
11/30
enegakkan diagnosis
'i%aat penakit sekarang
5sia
6enis Kelamin 7eri sendi
Kaku sendi
engkak sendi dan de#ormitas
Disablitas dan handi$ap )ejala sistemik
)angguan tidur dan depresi
Anamnesis
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
12/30
Pemeriksaan Fisik
)aa berjalan abnormal
Sikap 8 postur badan
De#ormasi
erubahan kulit
Kenaikan suhu disekitar sendi
engkak sendi
7eri raba
erkurangna luas gerak sendi
Krepitus
Atrof dan penurunan kekuatan sendi
Ketidakstabilan
)anguan #ungsi sendi
7odul
erubahan kuku
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
13/30
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
14/30
A' mempengaruhi berbagai organ dansistem lainna:
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
15/30
Hematologi
neurologis
okular
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
16/30
kriteria A'A Ameri$an 'heumatismAsso$iation.
Kaku pagi hari di sendi dan sekitarna, sekurangnaselama 9 jam!
embengkakan jaringan lunak atau persendian arthritis. 3daerah sendi atau lebih se$ara bersamaan ang
diobservasi oleh dokter! Artritis pada persendian tangan sekurang-kurangnaterjadi satu pembengkakan persendian tangan aitu +proimal interphalangeal., ;
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
17/30
Faktor rheumatoid serum positi#, terdapat titerabnormal #aktor rheumatoid serum ang diperiksa
dengan $ara angmembrikan hasil positi# kurang dari
2= kelompok kontrol ang diperiksa! erubahan gambaran radiologis, perubahan gambaran
radiologis ang khas pada A' pada pemeriksaan sinar >tangan posterior atau pergelangan tangan ang harusmenunjukkan adana erosi atau dekalsifkasi tulang
ang berlokasi pada sendi atau daerah angberdekatan sendi!
A' jika sekurang-kurangna
memenuhi ? dari0 kriteria
di atas dankriteria 9 sampai
? harus adaminimal 1minggu!
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
18/30
Diagnosa Banding
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
19/30
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
20/30
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
21/30
emeriksaan enunjang
9! emeriksaan "aboratorium
Kenaikan titer +g;
'heumatoid Fa$tor 'F.
Kenaikan < 'ea$tive rotein
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
22/30
4! emeriksaan 'adiologis
Foto polos sendi
emeriksaan ;'+
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
23/30
Penatalaksanaan9! 7on #armakologis
. @dukasi
. +stirahat
.
"atihan-latihan spesifk. Alat pembantu adapti#
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
24/30
4! #armakologis
Aspirin dan CA+7S
)lukokortikoid
D;A'D Disease ;odi#ing Anti 'heumati$ Drugs.
Terapi kombinasio ;T> sul#asalaEine prednisolon
o ;T> le(unomide
o ;T> infimab
@maso 7atrium auritiomalat diberikan melalui injeksi +; dengan
dosis 2B mg8minggu sampai terdapat bukti remisibiasana setelah pemberian 2BB mg.!
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
25/30
3! enatalaksanan bedah
Tindakan bedah perlu dipertimbangkan bila :
Terdapat neri berat ang berhubungan dengankerusakan sendi ang ekstensi#
Keterbatasan gerak ang bermakna atauketerbatasan #ungsi ang berat
Ada ruptur tendon
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
26/30
Kriteria remisi kaku pagi hari berlangsung
tidak lebih dari 92 menit4!
Tidak ada kelelahan!
Tidak ada neri sendimelalui anamnesis.
Tidak ada neri tekan atauneri gerak pada sendi
!Tidak ada pembngkakanjaringan lunak atau sarungtendon
"@D 3Bmm8jam untuk
perempuan atau 4Bmm8jam untuk laki-lakidengan metode%estergren.
jika memenuhi 5
atau lebih darikriteria ini danberlangsungpaling sedikitselama 2 bulanberturut-turut
ARTRITISREUMATOID
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
27/30
ARTRITIS REUMATOIDJUVENILIS
Artritis kronik
pada anak
Menyerang 1
sendi/lebihjarang
Awal dari RAdewasa RF (-)
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
28/30
TIPE RA JUVENILIS
Pausiartikuler
Poliartikuler
RA juvenil sistemik/Still
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
29/30
TERAPI RA JUVENILIS
Bidai sementara
cegah deformitas
Salisilat. KS jangka panjang tidak dianjurkan.
Latihan aktif & bimbingan
7/23/2019 Ppt Ortho Ra Edit
30/30
T*A7K GC5